Cuestionario: Bilan complet des insuffisances vélaires — 18 preguntas

1. Quelle cause doit d’abord être éliminée devant un retard de parole ou de langage ?

A. Une hypotonie des lèvres

B. Un trouble auditif

C. Une malposition dentaire

D. Une déviation nasale

Answer: (B)

Explicación

Un retard de parole ou de langage ne doit pas être attribué d’emblée à la fente : un trouble auditif doit être éliminé. Un suivi ORL régulier est donc nécessaire.

2. Quelle consigne est utilisée pour tester la mobilité du voile ?

A. Faire tenir et alterner des voyelles comme A et AN

B. Faire avaler de l’eau sans parler

C. Observer seulement le repos des lèvres

D. Demander uniquement de tousser

Answer: (A)

Explicación

La mobilité du voile se teste avec des voyelles tenues et alternées, par exemple A – AN – A – AN. Cela permet d’observer l’élévation et la coordination du voile avec le pharynx.

3. Avec quel instrument peut-on mettre en évidence une fuite d’air nasal pendant la respiration puis la phonation ?

A. Le miroir de Glatzel

B. Le stéthoscope

C. Le marteau réflexe

D. La sonde gastrique

Answer: (A)

Explicación

Le miroir de Glatzel sert à visualiser le passage de l’air nasal en respiration puis en phonation. Il est central pour objectiver la déperdition nasale.

4. Quel trouble vocal est décrit comme une résonance dans le nez, souvent associée à un timbre plus grave ?

A. Le mutisme

B. Le nasonnement

C. Le chuintement

D. La dysphonie spasmodique

Answer: (B)

Explicación

Le nasonnement correspond à une résonance nasale de la voix et s’accompagne d’un timbre modifié, souvent plus grave. Il peut coexister avec d’autres signes comme la raucité.

5. Quel signe exo-buccal correspond à un visage allongé souvent associé à des troubles respiratoires et ORL ?

A. La macroglossie

B. L’édentement postérieur

C. Le sourire asymétrique

D. Le faciès adénoïdien

Answer: (D)

Explicación

Le faciès adénoïdien désigne un aspect du visage allongé pouvant s’associer à des troubles respiratoires et ORL. Les autres propositions ne décrivent pas ce signe.

6. Dans quel ordre général s’organise le bilan des insuffisances vélaires ?

A. Mise en évidence de l’insuffisance, puis uniquement l’examen alimentaire et l’articulation

B. Anamnèse, examen endo- et exo-buccal, mise en évidence de l’insuffisance, puis voix, articulation, parole/langage et alimentation

C. Anamnèse, puis nasofibroscopie systématique, puis bilan orthophonique sans autre volet

D. Examen de la voix, puis anamnèse, puis bilan alimentaire, puis examen endo-buccal

Answer: (B)

Explicación

Le bilan suit une logique par volets successifs : anamnèse, examen endo/exo-buccal, objectivation de l’insuffisance vélopharyngée, puis évaluation de la voix, de l’articulation, du langage et de l’alimentation. Les autres propositions inversent ou réduisent cet enchaînement.

7. Quel est l’objectif principal de la mise en évidence de l’insuffisance vélopharyngée ?

A. Mesurer uniquement la force de mastication

B. Vérifier la présence de dents de lait en vue de l’articulation

C. Objectiver la déperdition nasale et estimer son retentissement sur la phonation

D. Évaluer surtout la déviation de la cloison nasale

Answer: (C)

Explicación

Cette étape vise à démontrer la fuite d’air ou de résonance vers le nez et à en apprécier les conséquences sur la phonation. Elle ne se limite ni à la mastication ni à l’examen dentaire.

8. Pourquoi l’articulation peut-elle être perturbée chez un enfant porteur de fente ?

A. Parce que les voyelles disparaissent systématiquement

B. Parce que la langue ne peut plus bouger du tout

C. Parce que la pression intra-buccale nécessaire aux consonnes est diminuée

D. Parce que tous les sons deviennent nasaux par définition

Answer: (C)

Explicación

L’articulation est en partie liée à la pression intra-buccale, qui peut être insuffisante dans les insuffisances vélaires. La fente n’explique pas tout à elle seule, mais elle favorise ces difficultés.

9. Lorsqu’une postériorisation comme « tàk » est observée, quel élément doit être recherché en priorité ?

A. Une mycose linguale

B. Une fistule

C. Une langue trop longue

D. Une fracture mandibulaire

Answer: (B)

Explicación

En cas de postériorisation, il faut vérifier l’existence d’une fistule, car elle peut expliquer une fuite d’air et des productions compensatoires. C’est un point de vigilance classique du bilan.

10. Dans quelle situation le diagnostic anténatal d’une fente est-il particulièrement rare ?

A. Dans les fentes labiales

B. Dans les fentes associées à une triade de Pierre-Robin

C. Dans les fentes labiales bilatérales

D. Dans les fentes palatines isolées

Answer: (D)

Explicación

Le diagnostic anténatal est fréquent pour les fentes labiales mais très rare pour les fentes palatines isolées. La triade de Pierre-Robin constitue une exception possible.

11. Quel ensemble évoque notamment le syndrome de Pierre-Robin lors de l’observation exo-buccale ?

A. Hypotonie des lèvres, langue fissurée et voix rauque

B. Rétrognathisme, glossoptose et obstruction respiratoire

C. Déviation nasale, amygdales volumineuses et reflux nasal

D. Nasonnement, souffle nasal et ronflement

Answer: (B)

Explicación

Le syndrome de Pierre-Robin associe rétrognathisme, glossoptose et obstruction respiratoire. C’est un ensemble clinique distinct des signes de voix ou de résonance.

12. Quel test phonatoire est utilisé avec le miroir pour observer le passage d’air nasal ?

A. Déglutition répétée

B. Toux isolée sans émission vocale

C. Lecture silencieuse puis écriture

D. Voyelles tenues puis séquence PATAKA

Answer: (D)

Explicación

Les voyelles tenues et la séquence PATAKA permettent d’apprécier le passage de l’air sur des productions orales. Cela aide à objectiver une insuffisance vélopharyngée.

13. Que met surtout en avant la classification Borel-Maisonny pour les phonations mixtes ?

A. Une impossibilité totale de rééducation

B. Une relation obligatoire avec une surdité

C. Une origine exclusivement dentaire

D. Un pronostic parfois favorable si le voile peut devenir compétent avec aide

Answer: (D)

Explicación

La classification Borel-Maisonny souligne que les phonations mixtes peuvent avoir un bon pronostic si le voile peut devenir compétent avec une aide. Elles ne signifient pas une situation sans amélioration possible.

14. Quel élément est particulièrement important à préciser dans l’anamnèse d’une fente ?

A. Le groupe sanguin des grands-parents

B. La présence d’un besoin de lunettes

C. La couleur des yeux de l’enfant

D. Le type exact de fente, par exemple voile seul, palais plus voile ou fente totale

Answer: (D)

Explicación

L’anamnèse doit préciser le type de fente, car il conditionne l’évaluation et la prise en charge. Les autres éléments ne font pas partie des informations clés demandées.

15. Quel examen permet d’observer le voile, le pharynx et la fermeture vélopharyngée pendant la phonation ?

A. La spirométrie

B. La nasofibroscopie

C. La radiographie panoramique

D. L’otoscopie

Answer: (B)

Explicación

La nasofibroscopie est l’examen endoscopique indiqué pour visualiser le voile et la fermeture vélo-pharyngée en situation de phonation. Les autres examens explorent d’autres organes ou fonctions.

16. Quel couple de capacités est particulièrement vérifié pour apprécier les prérequis à la communication ?

A. Lire et écrire

B. Courir et sauter

C. Souffler et aspirer

D. Cligner des yeux et bâiller

Answer: (C)

Explicación

Souffler et aspirer sont testés car ils mobilisent le voile et renseignent sur les prérequis fonctionnels. Le mouchage est aussi utile, mais ce n’est pas une réponse proposée ici.

17. À partir de quelle durée de biberon faut-il remettre en cause le choix de la tétine ?

A. Au-delà de 5 minutes

B. Au-delà de 90 minutes

C. Au-delà de 30 à 45 minutes

D. Au-delà de 2 heures

Answer: (C)

Explicación

Si les biberons durent plus de 30 à 45 minutes, le choix de la tétine doit être réévalué. Une durée trop longue peut traduire une difficulté de prise alimentaire.

18. Chez le nouveau-né, quel élément fait partie du bilan alimentaire ?

A. L’analyse des consonnes occlusives

B. La mesure de la compréhension lexicale

C. La lecture de syllabes

D. L’évaluation des réflexes oraux et de la succion nutritive

Answer: (D)

Explicación

Le bilan alimentaire du nourrisson évalue les réflexes oraux, ainsi que la succion nutritive et non nutritive. Ces éléments sont essentiels au tout début de la prise alimentaire.