Lernzettel: Brûlures 2.4.S1

1. 📌 L'essentiel

• La prise en charge initiale vise à stabiliser, traiterement et prévenir les complications.
• La gravité dépend de la surface brûlée, de la profondeur, de l’âge et des mécanismes.
• La surface corporelle brûlée (SCB) critique : >10% chez adulte, >5% chez enfant.
• Les degrés de brûlure : 1 (érythème), 2 (phlyctènes), 3 (nécrose, cuirée).
• La méthode d’évaluation : règle des 9, Lund & Browder, règle de la paume.
• La formule de Parkland permet de calculer la perfusion liquidienne : 4 mL/kg × % SCB en 24h.
• La stabilisation ABCDE est essentielle avant toute intervention.
• Les zones à risque : visage, mains, pieds, périnée, articulations.
• Les agents causaux principaux : thermique, chimique, électrique, radiation.
• Les complications majeures : infections, œdème, séquelles cicatricielles.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Peau : barrière protectrice, impliquée dans la réponse inflammatoire.
• Tissus sous-jacents : muscles, os, structures vasculaires et nerveuses.
• Système vasculaire : responsable de la fuite capillaire et hypovolémie.
• Système respiratoire : risque d’inhalation, oedème laryngé.
• Système immunitaire : lutte contre l’infection.
• Formules d’évaluation : règle des 9, Lund & Browder, règle de la paume.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• La brûlure provoque une destruction tissulaire, entraînant une fuite liquidienne.
• La fuite capillaire cause hypovolémie, risque de choc.
• La gravité dépend de la profondeur et de la superficie.
• La prise en charge immédiate doit respecter le protocole ABCDE.
• Le refroidissement limite la progression de la brûlure.
• La perfusion de liquide (formule de Parkland) maintient la stabilité hémodynamique.
• La prévention des infections passe par des soins locaux stériles.
• La zone à risque doit être protégée pour éviter séquelles fonctionnelles.

4. Tableau comparatif des degrés de brûlure

Degré	Caractéristiques	Guérison	Séquelles possibles
1er degré	Érythème, douleur, pas de phlyctènes	Quelques jours	Non
2ème degré superficiel	Phlyctènes, douleur, atteinte du derme superficiel	7-21 jours	Cicatrices possibles
2ème degré profond	Phlyctènes, atteinte du derme profond	3-4 semaines	Cicatrices, déformations
3ème degré	Peau cuirée, nécrose, peau blanche ou noire	Nécessite greffe	Séquelles cicatricielles, raideurs

5. 🗂️ Diagramme hiérarchique ASCII

Prise en charge brûlures
 ├─ Stabilisation initiale
 │    ├─ ABCDE
 │    ├─ Oxygénothérapie
 │    └─ Intubation si risque
 ├─ Évaluation
 │    ├─ Surface (rule des 9, Lund & Browder)
 │    ├─ Profondeur
 │    └─ Agent causal
 ├─ Traitement
 │    ├─ Refroidissement
 │    ├─ Soins locaux
 │    └─ Perfusion liquidienne
 └─ Transfert
      ├─ Centre spécialisé
      └─ Prévention des complications

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre degrés 2 superficiel et profond.
• Sous-estimer la gravité d’une brûlure du visage ou des mains.
• Utiliser la règle des 9 chez l’enfant sans adaptation.
• Négliger la suspicion d’inhalation ou d’intoxication.
• Confondre agents chimiques acides et bases.
• Oublier la nécessité d’une perfusion selon la formule de Parkland.
• Négliger la prise en charge des zones à risque.
• Confondre brûlures thermiques et électriques en termes de gravité.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Connaître les différents types de brûlures et leur fréquence.
• Savoir évaluer la surface brûlée avec la règle des 9 ou Lund & Browder.
• Identifier la profondeur de la brûlure : 1, 2, 3ème degré.
• Maîtriser la formule de Parkland pour la perfusion.
• Savoir réaliser la stabilisation ABCDE.
• Connaître les zones à risque et leur importance.
• Identifier les agents causaux principaux.
• Connaître les complications possibles : infection, œdème, séquelles.
• Savoir quand transférer en centre spécialisé.
• Maîtriser les soins locaux : refroidissement, nettoyage, pansements.
• Connaître les indications d’intubation et d’oxygénothérapie.
• Être capable d’identifier les signes d’inhalation ou intoxication.
• Rappeler l’importance de la prévention et du suivi à long terme.
• Connaître les différences entre degrés de brûlure pour orienter le traitement.
• Savoir utiliser la règle de la paume pour évaluer rapidement la SCB.
• Être vigilant aux zones à risque pour limiter les séquelles fonctionnelles.