Quiz: Crise de renutrition chez la personne âgée — 16 questions

1. Quelle affirmation décrit le mieux la dénutrition chez la personne âgée ?

A. Un état de déficits nutritionnels avec retentissement fonctionnel, immunitaire et pronostique

B. Une augmentation des réserves protéiques avec maintien des fonctions

C. Un trouble exclusivement lié à l’âge sans impact sur la santé

D. Une simple baisse transitoire de l’appétit sans conséquence clinique

Answer: (A)

Explanation

La dénutrition associe des déficits nutritionnels à des conséquences fonctionnelles, immunitaires et pronostiques. Les autres propositions minimisent ou déforment son impact clinique.

2. Dans quelles circonstances la nutrition entérale est-elle privilégiée chez la personne âgée ?

A. Quand la voie digestive n’est pas utilisable et qu’une perfusion veineuse est nécessaire

B. Quand la voie digestive reste utilisable mais que les apports oraux sont insuffisants

C. Quand un jeûne prolongé est recherché pour ménager le tube digestif

D. Quand l’apport oral est suffisant mais doit être simplement diversifié

Answer: (B)

Explanation

La nutrition entérale apporte des nutriments par une voie digestive, via sonde ou technique endoscopique, lorsque l’alimentation orale ne suffit pas. La voie veineuse correspond à la nutrition parentérale, pas à l’entérale.

3. Quel changement biologique est au cœur du syndrome de renutrition inappropriée après une reprise glucidique ?

A. Une diminution immédiate de l’insuline avec sortie cellulaire des électrolytes

B. Une baisse isolée de l’albumine sans retentissement ionique

C. Une accumulation exclusive de sodium dans le compartiment intracellulaire

D. Une hausse brutale de l’insulinémie avec entrée cellulaire du phosphore, du potassium et du magnésium

Answer: (D)

Explanation

L’apport glucidique après restriction augmente brutalement l’insuline, ce qui favorise le transfert intracellulaire du phosphore, du potassium et du magnésium. C’est ce déplacement ionique qui expose aux complications.

4. Chez les plus de 80 ans, quel trouble sensoriel est rapporté comme fréquemment diminué ?

A. L’audition

B. La vision des couleurs

C. Le toucher distal

D. Le goût

Answer: (D)

Explanation

Le cours indique qu’après 80 ans, le goût est diminué chez environ 80 % des personnes. Cette baisse contribue aux troubles de l’alimentation.

5. Quel apport énergétique est recommandé en situation clinique normale chez la personne âgée ?

A. 35 à 45 kcal/kg/j

B. 15 à 20 kcal/kg/j

C. 30 à 35 kcal/kg/j

D. 25 à 30 kcal/kg/j

Answer: (D)

Explanation

En état normal, les besoins énergétiques sont de 25 à 30 kcal/kg/j. Les besoins augmentent en convalescence et en pathologie.

6. Quel facteur est clairement associé à la sarcopénie chez la personne âgée ?

A. Une hydratation excessive

B. Un ralentissement visuel isolé

C. L’isolement social

D. Une augmentation de la taille osseuse

Answer: (C)

Explanation

L’isolement social fait partie des causes ou facteurs associés à la sarcopénie. Les autres propositions ne correspondent pas aux facteurs cités.

7. Quel mécanisme explique principalement le syndrome de renutrition inappropriée ?

A. Une reprise trop rapide des apports après une période de restriction prolongée

B. Une carence isolée en vitamines liposolubles dès le premier repas

C. Une augmentation progressive des apports sans modification hormonale

D. Une perte liquidienne liée uniquement à la fièvre

Answer: (A)

Explanation

Le syndrome survient lors d’une renutrition trop rapide après une période de réduction prolongée des apports. Cette reprise brutale déclenche des troubles hydroélectrolytiques et métaboliques.

8. Quel ensemble d’éléments fait partie du volet nutritionnel et biologique de l’évaluation gérontologique standardisée ?

A. IMC, MNA, évolution du poids, albumine et CRP

B. Seuils de renutrition, insulinémie et phosphorémie

C. Besoins énergétiques, compléments oraux et jeûne nocturne

D. Troubles masticatoires, polymédication et burning mouth syndrome

Answer: (A)

Explanation

Le bilan standardisé inclut le versant nutritionnel avec l’IMC, le MNA et l’évolution pondérale, ainsi que des marqueurs biologiques comme l’albumine et la CRP. Les autres propositions relèvent d’autres chapitres du cours.

9. Quel score du MNA complet correspond à un bon état nutritionnel ?

A. Entre 17 et 23,5

B. Inférieur à 17

C. Supérieur à 23,5

D. Inférieur à 12

Answer: (C)

Explanation

Un score du MNA supérieur à 23,5 définit un bon état nutritionnel. Entre 17 et 23,5, il existe un risque de dénutrition.

10. Comment doivent être utilisés les compléments nutritionnels oraux ?

A. Comme un apport supplémentaire, sans remplacer un repas

B. Uniquement pendant le jeûne nocturne

C. Comme substitut principal de tous les repas

D. Seulement en cas d’hydratation insuffisante

Answer: (A)

Explanation

Les compléments nutritionnels oraux servent à augmenter les apports sans se substituer à un repas. Le cours insiste sur leur rôle de supplément, pas de remplacement.

11. Quelle est la prévalence approximative de la dénutrition à l’hôpital chez la personne âgée ?

A. 40 à 78 %

B. 4 à 10 %

C. Moins de 2 %

D. 15 à 38 %

Answer: (A)

Explanation

La prévalence rapportée à l’hôpital est la plus élevée, entre 40 et 78 %. À domicile et en institution, les chiffres sont plus bas.

12. Quels outils relèvent de l’évaluation gérontologique standardisée du versant cognition-dépression-marche ?

A. MNA, IMC et pré-albumine

B. Sonde naso-gastrique, gastrostomie et jéjunostomie

C. Albumine, CRP et clairance de créatinine

D. MMSE, Mini GDS et Get up and go test

Answer: (D)

Explanation

Le MMSE explore le cognitif, le Mini GDS le dépistage de la dépression et le Get up and go test la marche et l’équilibre. Ces outils font partie du bilan gérontologique standardisé.

13. Quel mécanisme est au cœur de l’aggravation nutritionnelle liée à l’inflammation prolongée ?

A. Une réduction isolée de l’absorption du calcium

B. Une augmentation durable des réserves adipeuses

C. Un stress avec hypercatabolisme et épuisement des réserves

D. Une baisse exclusive de la filtration rénale

Answer: (C)

Explanation

L’inflammation prolongée entraîne un stress avec hypercatabolisme, ce qui épuise les réserves et aggrave la dénutrition. Les autres choix ne décrivent pas la physiopathologie proposée.

14. Quel seuil de perte de poids évoque un risque nutritionnel significatif chez la personne âgée ?

A. Au moins 3 % en 24 heures

B. Au moins 1 % en 2 semaines

C. Au moins 5 % en 1 mois

D. Au moins 2 % en 1 an

Answer: (C)

Explanation

Une perte d’au moins 5 % en 1 mois, ou 10 % en 6 mois, est un signe important de dénutrition. Les autres seuils ne correspondent pas aux critères rapportés.

15. Quelle association biologique est attendue dans le syndrome inflammatoire lié à la dénutrition ?

A. Diminution de la CRP avec neutropénie

B. Augmentation isolée de l’hémoglobine

C. Hausse de la glycémie avec polyglobulie

D. Baisse de l’albumine et de la pré-albumine

Answer: (D)

Explanation

Le syndrome inflammatoire s’accompagne d’une dérégulation hépatique avec diminution de l’albumine et de la pré-albumine. La CRP n’est pas diminuée dans ce contexte.

16. Quel énoncé décrit le mieux l’usage de la nutrition parentérale ?

A. Elle consiste à administrer les nutriments directement dans l’estomac

B. Elle est réservée aux situations où une sonde naso-gastrique est toujours possible

C. Elle n’est envisagée que si les apports oraux sont légèrement réduits

D. Elle est indiquée lorsque la voie digestive n’est pas utilisable

Answer: (D)

Explanation

La nutrition parentérale apporte les nutriments par voie veineuse quand la voie digestive ne peut pas être utilisée. L’administration dans l’estomac correspond à une nutrition entérale, et non parentérale.