Cuestionario: Crise de torsion d'estomac canine — 24 preguntas

1. Quel ensemble de phénomènes définit le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac chez le chien ?

A. Spasme transitoire de l’œsophage sans retentissement abdominal

B. Obstruction isolée du pylore sans distension gastrique

C. Accumulation de gaz et de liquides avec dilatation puis torsion de l’estomac

D. Inflammation chronique de la muqueuse gastrique avec ulcérations superficielles

Answer: (C)

Explicación

Le syndrome associe une accumulation rapide de gaz et de liquides, puis une dilatation suivie d’une torsion de l’estomac. Les autres propositions décrivent des affections différentes ou incomplètes.

2. Quelle caractéristique clinique rend cette affection particulièrement grave en médecine vétérinaire canine ?

A. Une évolution lente sur plusieurs semaines avec simple inconfort

B. Une guérison spontanée fréquente sans intervention

C. Une atteinte comparable chez le chat dans la majorité des cas

D. L’installation rapide d’un état de choc pouvant conduire à la mort en quelques heures

Answer: (D)

Explicación

La torsion d’estomac est une urgence suraiguë avec choc rapide et risque de décès en quelques heures. Le cours précise aussi qu’elle n’existe pas chez le chat.

3. Quelle attitude téléphonique est attendue lorsqu’une torsion d’estomac est suspectée ?

A. Répondre immédiatement de venir sans attendre pour ne pas perdre de temps

B. Conseiller uniquement une surveillance à domicile jusqu’au lendemain

C. Attendre l’évolution pendant quelques heures avant de décider

D. Demander d’abord un rendez-vous dans la journée pour confirmer le diagnostic

Answer: (A)

Explicación

L’appel doit être traité comme une urgence, avec consigne de venir sans délai. Toute attente retarde la décompression et aggrave le pronostic.

4. Pourquoi le sondage oro-gastrique peut-il retarder la prise en charge initiale ?

A. Parce qu’il supprime la nécessité d’une voie veineuse

B. Parce qu’il permet une décompression immédiate en moins de cinq minutes

C. Parce qu’il nécessite plusieurs étapes et prend au moins 30 à 45 minutes

D. Parce qu’il évite toute anesthésie et toute intubation

Answer: (C)

Explicación

Le sondage demande accord, installation, voie veineuse, anesthésie et intubation, ce qui prend du temps. Il retarde donc l’interruption rapide des phénomènes néfastes.

5. Quelle race est citée comme la plus prédisposée à la torsion d’estomac ?

A. Le Caniche toy

B. Le Chat siamois

C. Le Cavalier King Charles

D. Le Dogue allemand

Answer: (D)

Explicación

Le tableau du cours indique le Dogue allemand parmi les races géantes et le présente comme la plus prédisposée. Les autres races ne figurent pas dans cette liste.

6. Quel groupe de races fait partie des grandes races prédisposées mentionnées ?

A. Le Chihuahua et le Yorkshire Terrier

B. Le Labrador et le Beagle

C. Le Berger allemand et le Doberman

D. Le Persan et le Sacré de Birmanie

Answer: (C)

Explicación

Le cours cite notamment le Berger allemand et le Doberman parmi les grandes races prédisposées. Les autres propositions correspondent à des races non mentionnées ou non concernées.

7. Quel énoncé décrit correctement le RIVA dans ce contexte ?

A. Il impose systématiquement un traitement antiarythmique

B. Il est régulier, ventriculaire rapide et sans conséquence clinique

C. Il est identique à une tachycardie supraventriculaire

D. Il correspond à une arythmie toujours symptomatique

Answer: (B)

Explicación

Le RIVA est présenté comme régulier, ventriculaire rapide et sans conséquence clinique. Il ne nécessite pas de traitement, contrairement à une arythmie hémodynamiquement gênante.

8. Quelle différence fondamentale oppose les ESV/TV au RIVA ?

A. Le RIVA est une bradycardie intermittente

B. Les ESV et la TV ont des conséquences cliniques, contrairement au RIVA

C. Le RIVA provoque toujours un choc, contrairement aux ESV

D. Les ESV et la TV sont des troubles exclusivement respiratoires

Answer: (B)

Explicación

Le cours distingue les ESV et la TV, qui ont un retentissement clinique, du RIVA qui est généralement bénin dans ce cadre. Les autres réponses inversent ou déforment cette distinction.

9. Quel est l’objectif principal de la chirurgie dans la torsion d’estomac ?

A. Remettre l’estomac en bonne position puis le fixer pour éviter une récidive

B. Retirer systématiquement la rate avant toute autre étape

C. Faire disparaître toute dilatation par simple repos

D. Remplacer la décompression par un traitement médical seul

Answer: (A)

Explicación

La chirurgie vise d’abord la dérotation si nécessaire, puis la gastropexie pour prévenir la récidive. Les autres options ne correspondent pas à l’objectif chirurgical décrit.

10. Quel repère anatomique est utilisé pour réaliser la pexie de façon la plus physiologique possible ?

A. Le diaphragme

B. Le bord costal droit

C. La ligne blanche abdominale

D. La fosse lombaire gauche

Answer: (C)

Explicación

La gastropexie est réalisée sur la ligne blanche, avec une incision située à proximité de ce repère. C’est le site de fixation décrit comme le plus physiologique.

11. Quel est le but du sondage oro-gastrique dans cette urgence ?

A. Réparer directement la torsion par voie transorale

B. Remplacer la chirurgie de fixation

C. Réduire la distension en évacuant l’air et les liquides de l’estomac

D. Prélever un fragment de muqueuse pour analyse

Answer: (C)

Explicación

Le sondage oro-gastrique sert à décomprimer l’estomac en retirant air et liquides. Il ne corrige pas à lui seul la torsion ni ne remplace la chirurgie si elle est nécessaire.

12. Dans cette prise en charge, quand le sondage oro-gastrique est-il effectué ?

A. Avant toute évaluation clinique du chien

B. Après l’accord, l’installation, la voie veineuse, l’anesthésie et l’intubation

C. Uniquement plusieurs jours après la stabilisation

D. Sans aucune sédation ni surveillance

Answer: (B)

Explicación

Le cours souligne que le sondage nécessite plusieurs étapes préparatoires, ce qui explique son délai. Il ne s’agit donc pas d’un geste instantané ni déconnecté de la stabilisation.

13. Quelle manœuvre peut suffire pour un os à mâcher dans l’estomac ?

A. Le pousser en aveugle vers l’estomac avec une sonde gastrique semi-rigide

B. Laisser l’objet sans aucune surveillance

C. Procéder d’emblée à une gastrotomie

D. Réaliser une thoracotomie intercostale

Answer: (A)

Explicación

Pour les os à mâcher, le cours indique qu’une sonde gastrique semi-rigide peut suffire à les pousser en aveugle. Les autres gestes sont excessifs ou inadaptés dans ce cas.

14. Que faut-il faire pour un os proprement dit selon la conduite décrite ?

A. Le laisser se digérer spontanément dans l’estomac

B. Le pousser aveuglément sans précaution

C. Le manipuler sous contrôle visuel puis le récupérer si nécessaire

D. Le retirer uniquement par thoracotomie

Answer: (C)

Explicación

Les os proprement dits doivent être manipulés sous contrôle visuel, car ils ne sont pas destinés à être digérés. Une récupération par gastrotomie peut être nécessaire.

15. Quel énoncé résume la relation entre délai d’intervention et taux de succès des manœuvres ?

A. Le succès disparaît systématiquement après 24 heures

B. Plus le délai est long, plus le succès augmente nettement

C. Il n’existe pas de différence significative entre les deux

D. Le délai ne peut être connu qu’après chirurgie

Answer: (C)

Explicación

Le cours précise qu’il n’y a pas de différence significative entre le délai et le taux de succès des manœuvres. Le délai reste toutefois important à décrire épidémiologiquement.

16. Quelle proportion de chiens est prise en charge dans les 24 premières heures après l’ingestion ?

A. 63 %

B. 3 %

C. 81 %

D. 15 %

Answer: (C)

Explicación

Le texte rapporte que 81 % des chiens sont pris en charge dans les 24 premières heures. Les autres valeurs correspondent à d’autres catégories ou à d’autres résultats.

17. Quel résultat rapporte la prise en charge expectative pour les corps étrangers gastriques non comestibles ?

A. Une efficacité de 20 % seulement

B. Un recours obligatoire à la chirurgie dans tous les cas

C. Une efficacité de 85 % dans une série

D. Une absence totale d’évacuation spontanée

Answer: (C)

Explicación

La série citée rapporte 85 % de succès pour l’extraction non invasive. Une part importante est éliminée dans les selles ou récupérée par manœuvres de Heimlich.

18. Quel facteur est associé à une moindre probabilité de succès de l’expectative ?

A. La présence systématique d’un repas juste avant l’épisode

B. L’administration immédiate de chirurgie

C. L’absence totale de surveillance clinique

D. Un vomissement survenu avant la consultation sans repas ni manœuvres de Heimlich

Answer: (D)

Explicación

Un vomissement spontané avant la consultation, sans repas et sans lien avec Heimlich, est associé à une moindre efficacité. Ce signe oriente donc vers une vigilance accrue.

19. Quelle molécule est préférée en per-opératoire pour soutenir la pression artérielle ?

A. Le maropitant

B. La noradrénaline en bolus isolé sans relais

C. L’éphédrine

D. La lidocaïne en perfusion continue

Answer: (C)

Explicación

L’éphédrine a une durée d’action plus longue et un coût moindre, ce qui la rend préférée en per-opératoire. La noradrénaline nécessite au contraire un relais rapide par perfusion.

20. Quelle affirmation est correcte à propos de la noradrénaline dans ce protocole ?

A. Elle est administrée par voie intraveineuse uniquement et doit être relayée par une perfusion

B. Elle s’administre par voie orale

C. Elle a une action plus longue que l’éphédrine

D. Elle se mélange librement avec tous les médicaments

Answer: (A)

Explicación

La noradrénaline est donnée uniquement en IV et, en raison de sa durée très courte, doit être relayée par une perfusion. Elle ne doit pas être mélangée à d’autres médicaments.

21. Comment le cours décrit-il l’aspect échographique évocateur d’un corps étranger linéaire digestif ?

A. Une masse rénale homogène

B. Un estomac rempli d’air sans anomalie intestinale

C. Un intestin festonné en accordéon

D. Une vésicule biliaire distendue isolée

Answer: (C)

Explicación

L’échographie de choix montre un intestin festonné, aspect très évocateur d’un corps étranger linéaire. Ce signe peut suffire même si la ficelle n’est pas visible.

22. Quelle conduite est proposée si le corps étranger linéaire est sous la langue ?

A. Sectionner simplement la ficelle avec des ciseaux

B. Réaliser systématiquement une entérotomie multiple

C. Laisser l’objet en place sans intervention

D. Extérioriser toutes les anses intestinales

Answer: (A)

Explicación

Si l’attache est sous la langue, la prise en charge peut se limiter à couper la ficelle. Il n’est alors pas nécessaire de faire une laparotomie.

23. Quelle complication impose parfois une entérectomie dans les corps étrangers linéaires ?

A. Une section du bord mésentérique avec saignement actif

B. Une simple absence de vomissement

C. Une dilatation gastrique isolée

D. Une légère anorexie transitoire

Answer: (A)

Explicación

Le cours précise qu’une section du bord mésentérique, surtout avec saignement actif, peut imposer une entérectomie. Les autres situations ne constituent pas cette indication.

24. Que peut-on faire pour un corps étranger tissulaire en l’absence de complication majeure ?

A. Ouvrir d’emblée l’intestin sur toute sa longueur

B. Le faire migrer vers le thorax

C. Laisser systématiquement l’objet sans traitement

D. Le récupérer antérograde jusqu’au rectum puis l’extraire par l’anus

Answer: (D)

Explicación

Pour un corps étranger tissulaire, la récupération peut se faire dans le sens du péristaltisme jusqu’au rectum, avec extraction anale. Cela évite une chirurgie intestinale inutile quand c’est possible.