PAC — définition ?
Infection du parenchyme pulmonaire acquise en dehors de l'hôpital ou <48h d'hospitalisation.
Incidence PAC — en France ?
400 000 à 600 000 cas/an, augmente avec l’âge.
Facteurs de risque physiologiques ?
Âge >65 ans, dénutrition.
Facteurs de risque liés au mode de vie ?
Alcoolisme, vie en institution, inhibiteurs de pompe à protons.
Signes cliniques principaux ?
Toux, polypnée, douleur thoracique, fièvre, frissons.
Signes chez personnes âgées ?
Confusion, anorexie, tachycardie.
Critères de gravité ?
Altération de conscience, hypotension, tachycardie, polypnée, température extrême.
Situations particulières ?
Pneumopathie d’inhalation, complications, conditions socio-économiques.
Facteurs de mortalité majeurs ?
>65 ans, comorbidités, antécédents, vie en institution.
Examen clé pour diagnostic ?
Radiographie thoracique.
Examens microbiologiques ?
Hémocultures, ECBC, prélèvements protégés, antigènes légionelle et pneumocoque.
Antibiothérapie probabiliste — principe ?
Traitement empirique rapide selon gravité et contexte.
Agents principaux en PAC ?
Pneumocoque, bactéries atypiques, Legionella, Moraxella, Haemophilus.
Antibiotiques en PAC grave ?
Ceftriaxone ou cefotaxime + macrolides ou FQAP, réévaluation à 48-72h.
Antibiothérapie en pneumopathie grave ?
Cefotaxime + glycopeptides ou clindamycine ou linézolide pour SARM PVL+.
Désescalade thérapeutique ?
Remplacement par amoxicilline 1g x3 en cas de pneumocoque sensible.
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1. Comment définit-on la pneumopathie aiguë communautaire ?
2. Quel signe clinique traduit un syndrome infectieux sévère en pneumopathie aiguë communautaire ?
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