Flashcards: Examen clinique en basse vision — 62 cards

Qu'est-ce que l'anamnèse en basse vision ?

L'anamnèse est l'entretien majeur de l'examen du malvoyant.

Que doit permettre l'entretien de basse vision ?

Il doit rester souple et laisser parler le patient.

Comment doit-on s'adresser au patient en entretien de basse vision ?

Directement, sans l'infantiliser ni se limiter aux réponses de l'accompagnant.

Quels éléments explore l'histoire de cas en basse vision ?

L'état civil, la raison de la visite, les difficultés, les activités visuelles, l'éclairage, le contexte psychosocial, les traitements et essais antérieurs.

Que comprend la clôture de l'histoire de cas en basse vision ?

Reformuler les objectifs, obtenir l'approbation, fixer des buts réalistes et établir des priorités.

Qu'est-ce que l'acuité visuelle ?

La capacité à distinguer les détails fins d'un objet à une distance donnée.

Qu'est-ce que l'angle minimum de résolution ?

L'angle sous lequel l'œil perçoit deux points distincts séparés.

Quelle formule exprime l'acuité visuelle Av ?

Av = 1/e' = k'/α' avec k = 5 ou 4 selon l'échelle.

Quelle est la taille approximative de la fovéola ?

La fovéola mesure entre 400 et 600 μm.

Quelle surface du champ visuel correspond à la fovéola ?

Environ 2° du champ objet.

Comment calcule-t-on le grossissement théorique nécessaire ?

G = Av souhaitée / Av résiduelle.

Quelle acuité visuelle minimale est généralement admise pour une lecture aisée ?

Environ 6/10e.

Quelles conséquences entraîne une mauvaise réfraction sur le grossissement choisi ?

Elle conduit à choisir des grossissements trop forts.

Pourquoi ne grossit-on jamais du flou en réfraction ?

Parce que cela réduit le champ objet utile et augmente les effets prismatiques.

Par quel œil commence-t-on la réfraction monoculaire ?

Par le meilleur œil.

Quelle est la condition de placement de la cible dans la méthode par encadrement ?

La cible est placée entre 3 et 6 mètres si l’acuité le permet.

Comment débute la réfraction dans la méthode par encadrement ?

Elle débute en brouillant le sujet.

Quels sont les sauts dioptriques recommandés selon l’acuité visuelle ?

0,50 δ au-dessus de 1/4, 1,00 δ entre 1/4 et 1/8, 2,00 δ en dessous de 1/8.

Quand utilise-t-on la méthode de Von Rohr ?

Quand la réfraction classique est impossible à cause d’acuités trop faibles.

Quel système optique utilise la méthode de Von Rohr et quel grossissement approximatif ?

Un système de Galilée avec un grossissement d’environ 2.

À quoi sert la mesure du champ visuel ?

Elle sert au diagnostic, à l’évaluation fonctionnelle, au suivi, au choix des aides et à l’appréciation des aptitudes.

Comment est mesuré le champ visuel pour le champ central ?

Il est mesuré avec compensation pour le champ central.

Comment est mesuré le champ visuel pour le champ périphérique ?

Il est mesuré sans compensation pour le champ périphérique.

Comment sont présentées les cibles lors de la mesure du champ visuel ?

Les cibles sont présentées du non-vu vers le vu.

Qu'est-ce qu'une hémianopsie ?

C'est la perte d’un demi-champ visuel.

Qu'est-ce qu'une quadranopsie ?

C'est la perte d’un quart de champ visuel.

Qu'est-ce qu'un scotome absolu ?

C'est une perte totale de perception quel que soit le stimulus.

Qu'est-ce qu'un scotome relatif ?

C'est une perception possible avec un stimulus plus gros ou plus intense.

Comment est déterminée l'addition en basse vision ?

Selon le grossissement nécessaire, pas comme une addition classique.

Quelle est la méthode pour tester plusieurs additions en basse vision ?

On commence par les plus faibles puis on augmente jusqu'à une tâche confortable.

Quelle condition doit respecter la distance de présentation du test en basse vision ?

Elle doit être stable et correspondre à la distance focale de l'addition.

Comment le patient ajuste-t-il la distance du test pour obtenir une vision nette ?

Il place le test contre son nez puis le recule jusqu'à la netteté.

Quelle technique est utilisée pour soulager la convergence entre 3,50 et 5,00 δ ?

Un décentrement nasal maximal est utilisé.

Quel est le traitement prismatique entre 5,00 et 10,00 δ pour soulager la convergence ?

Des prismes base interne sont utilisés.

Quelle méthode est employée au-delà de 10,00 δ pour soulager la convergence ?

Un travail monoculaire est réalisé.

Pourquoi privilégie-t-on les systèmes unifocaux chez la personne malvoyante ?

Pour ne pas perturber le champ utile par les aberrations des verres.

Qu'est-ce que la sensibilité aux contrastes ?

La capacité à percevoir des différences de luminance entre une cible et son fond.

À quoi sert la sensibilité aux contrastes ?

À adapter l’environnement, le grossissement et le choix de filtres colorés.

Quelles conséquences peut avoir une diminution de la sensibilité aux contrastes ?

Elle peut provoquer non-détection d'obstacles, non-reconnaissance des visages, baisse de vitesse de lecture et besoin d’éclairage accru.

Quelle chute d'acuité entre 90 % et 10 % de contraste est normale ?

Une chute de 1,5 à 2 lignes est attendue sans pathologie.

Quelle chute d'acuité entre 90 % et 10 % de contraste est anormale ?

Une chute d’au moins 4 lignes est anormale.

Comment mesure-t-on la sensibilité aux contrastes ?

En comparant l’acuité à fort et faible contraste avec compensation optimale et illumination uniforme.

Quelle autre méthode utilise-t-on pour mesurer la sensibilité aux contrastes ?

On relève le contraste minimal lisible pour chaque acuité.

Que compare l’étude de la vision binoculaire pour évaluer le gain ou la gêne ?

Elle compare les acuités, la lecture, la SAC, le champ et les systèmes grossissants en monoculaire et binoculaire.

Quels bénéfices la vision binoculaire peut-elle apporter ?

Elle améliore l’acuité, élargit le champ visuel, facilite la perception de la profondeur et du relief, les déplacements et les tâches dynamiques.

Quel gain d’acuité binoculaire peut atteindre une personne sans malvoyance ?

Le gain peut atteindre 20 % d’acuité binoculaire.

Comment la taille du test influence-t-elle les erreurs en tests de vision des couleurs ?

Les tests de taille standard produisent plus d’erreurs que les tests agrandis.

Quel est l’objectif principal en pratique lors des tests de vision des couleurs ?

On recherche surtout les couleurs facilitant la lecture.

Comment doit-on évaluer la sensibilité à la lumière ?

Elle doit être évaluée systématiquement lors de l’histoire de cas et par l’essai de filtres colorés.

Que recherche-t-on surtout lors de l’essai de filtres colorés ?

Le confort plutôt qu’une amélioration obligatoire de l’acuité.

Quelles étapes comprend l’essai de filtres ?

Le port de la compensation optimale, la comparaison des couleurs, un essai subjectif en conditions réelles, l’objectivation du gain à faible contraste, le choix du support et un prêt de quelques jours.

Peut-on associer une maladie à un type de filtre spécifique ?

Non, aucune correspondance générale ne peut être établie car la sensation lumineuse est propre à chaque individu.

Comment peut-on atténuer l’éclairage ?

Par une lumière indirecte ou des rideaux.

Comment peut-on augmenter l’éclairage ?

Par une lampe directionnelle d’appoint ou davantage de lumière naturelle.

Quel type de lampe apporte souvent un meilleur confort ?

Une lampe à éclairage froid.

Qu'est-ce que la grille d’Amsler ?

Un test monoculaire à 33 cm pour détecter des modifications de la vision centrale.

Que signale une métamorphopsie à la grille d’Amsler ?

Une dysfonction rétinienne.

Que signale un scotome à la grille d’Amsler ?

Une dysfonction du nerf optique.

Qu'est-ce qu'une fixation excentrée en cas d’atteinte maculaire ?

Une PRL ou ZRP qui se développe spontanément.

Quel pourcentage d’yeux atteints présente une fixation excentrée selon Fletcher et Schuchard ?

84 % des yeux atteints en 1997.

De quoi dépend la capacité de lecture ?

De l’acuité visuelle, du champ visuel binoculaire et de la sensibilité aux contrastes.

Que note l’évaluation de la capacité de lecture ?

La vitesse, les difficultés, les stratégies et la compréhension.