Лист за преговор: Fonctions et Anatomie du Rein

📋 Plan du Cours

1. Anatomie des reins
2. Vascularisation rénale
3. Fonctions du rein
4. Filtration glomérulaire
5. Réabsorption tubulaire
6. Système Rénine-Angiotensine
7. Régulation de la pression
8. Synthèse de vitamine D
9. Production d'EPO

📖 1. Anatomie des reins

🔑 Notions clés & Définitions

• Localisation des reins : Les reins sont situés dans les fosses lombaires, de part et d’autre de la colonne vertébrale lombaire, protégés par les arcs postérieurs des dernières côtes.
• Forme et dimensions moyennes : Les reins ont une forme de haricot, mesurant en moyenne 12 cm de haut, 6 cm de large et 3 cm d’épaisseur.
• Différence de position : Le rein droit est situé plus bas que le gauche en raison de la présence du foie.
• Structure du néphron : Le néphron, unité fonctionnelle du rein, comprend le corpuscule de Malpighi (capsule de Bowman et glomérule), le tubule rénal (contourné proximal, anse de Henlé, tubule distal) et le système de filtration.
• Voies excrétrices intra-rénales : Comprennent les tubes collecteurs, calices, bassinet, et pyélon, qui acheminent l’urine vers l’extérieur.

📝 Points essentiels

• La localisation dans les fosses lombaires, protégés par les côtes, confère une stabilité anatomique aux reins.
• La forme en haricot et les dimensions précises facilitent leur identification et leur compréhension anatomique.
• La différence de position entre le rein droit (plus bas) et le gauche est liée à la présence du foie en position supérieure.
• Le néphron, composant clé, se compose du corpuscule de Malpighi (capsule de Bowman + glomérule) et du tubule rénal (contourné proximal, anse de Henlé, tubule distal), chaque rein contenant entre 1 et 4 millions de néphrons.
• Les voies intra-rénales (tubes collecteurs, calices, bassinet, pyélon) assurent la conduction de l’urine vers l’extérieur, formant un système organisé de drainage.

💡 À retenir

Les reins, situés dans les fosses lombaires, ont une forme de haricot, leur position diffère légèrement entre le droit et le gauche, et leur fonction repose sur le néphron, unité structurale essentielle, ainsi que sur un réseau de voies excrétrices intra-rénales.

📖 2. Vascularisation rénale

🔑 Notions clés & Définitions

• Débit sanguin rénal : Quantité de sang qui circule dans le rein par minute, généralement entre 1 et 1,2 litre, représentant environ 20% du débit cardiaque, ce qui souligne l'importance de la perfusion pour la fonction rénale.
• Origine des artères rénales : Les artères rénales proviennent directement de l’aorte abdominale, assurant l’approvisionnement sanguin principal du rein.
• Division en artères afférentes glomérulaires : Les artères rénales se ramifient en artères afférentes qui irriguent chaque glomérule, constituant la première étape de la vascularisation spécifique du filtre rénal.
• Formation du glomérule : Le glomérule est formé par un réseau d’anses vasculaires, où le sang est filtré, constituant la partie initiale de la filtration glomérulaire.
• Retour veineux : Le sang quitte le rein via les veinules, rejoint la veine rénale, puis la veine cave inférieure, complétant la circulation sanguine rénale.
• Réseau capillaire péritubulaire : Issu des artérioles efférentes, ce réseau capillaire entoure le tubule rénal, permettant la réabsorption et la sécrétion dans la régulation de la composition du filtrat.

📝 Points essentiels

• Environ 1 à 1,2 litre de sang par minute est dirigé vers chaque rein, ce qui représente une fraction significative du débit cardiaque (20%), soulignant la nécessité d’une perfusion constante pour assurer la filtration et la fonction rénale.
• Les artères rénales naissent de l’aorte, puis se divisent en artères afférentes glomérulaires, qui pénètrent dans chaque glomérule pour assurer la filtration du plasma.
• La formation du glomérule repose sur un réseau d’anses vasculaires, permettant la filtration du plasma sanguin pour former l’ultrafiltrat.
• Après filtration, le sang est recueilli par les artérioles efférentes, qui alimentent le réseau capillaire péritubulaire, essentiel pour la réabsorption des substances filtrées.
• Le retour veineux se fait par les veinules, la veine rénale, puis la veine cave inférieure, assurant la circulation complète du sang dans le rein.
• La vascularisation rénale est cruciale pour la filtration, la régulation de la pression sanguine, et la synthèse de hormones telles que la rénine.

💡 À retenir

Le débit sanguin rénal, représentant 20% du débit cardiaque, est essentiel à la filtration glomérulaire et à la régulation de la fonction rénale, avec une organisation vasculaire spécifique incluant artères, glomérules, et réseau capillaire péritubulaire.

📖 3. Fonctions du rein

🔑 Notions clés & Définitions

• Maintien de l'équilibre hydro-électrolytique : Processus par lequel le rein régule la balance des liquides et des ions (Na+, K+, bicarbonates, etc.) dans l’organisme, essentiel pour le fonctionnement cellulaire et la stabilité du milieu intérieur.
• Élimination des déchets métaboliques : Excrétion des substances issues du métabolisme, telles que l’urée, la créatinine, l’acide urique et la bilirubine conjuguée, permettant de purifier le sang.
• Fonction endocrine : Rôle du rein dans la synthèse de hormones, notamment l’érythropoïétine (EPO) qui stimule la production de globules rouges (voir section 9), et la rénine, impliquée dans la régulation de la pression artérielle (voir section 6).
• Activation de la vitamine D : Transformation de la 25 OH vitamine D en sa forme active, le calcitriol (1-25 OH D3), par hydroxylation rénale, favorisant la croissance et le métabolisme calcique (voir section 8).
• Synthèse de rénine : Sécrétion d’une enzyme par les cellules juxtaglomérulaires, participant à la régulation de la pression artérielle via le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (voir section 6).

📝 Points essentiels

• Le rein maintient l’équilibre hydro-électrolytique en ajustant la réabsorption et l’excrétion de sodium, potassium, bicarbonates, et autres ions, essentiel pour la stabilité du milieu intérieur.
• Il élimine efficacement les déchets métaboliques comme l’urée, la créatinine, l’acide urique et la bilirubine conjuguée, dont la quantité dans l’urine reflète la santé rénale. La créatinine, en particulier, est un marqueur précis de la filtration glomérulaire (voir section 12).
• La fonction endocrine du rein inclut la synthèse d’érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges en réponse à l’hypoxie (voir section 9), et la sécrétion de rénine, qui initie le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone pour réguler la pression artérielle (voir section 6).
• La transformation de la vitamine D en sa forme active par hydroxylation rénale permet de favoriser la croissance osseuse et le métabolisme calcique, en complément de la synthèse hépatique de la vitamine D (voir section 8).
• La régulation de la pression artérielle passe par la libération de rénine, qui catalyse la conversion de l’angiotensinogène en angiotensine I, puis en angiotensine II, un puissant vasoconstricteur stimulant la sécrétion d’aldostérone (voir sections 6 et 24).

💡 À retenir

Le rein joue un rôle crucial dans l’équilibre interne de l’organisme en assurant la filtration, l’élimination des déchets, la régulation hydro-électrolytique, et en synthétisant des hormones essentielles pour la production de globules rouges, la régulation de la pression artérielle, et la croissance osseuse.

📖 4. Filtration glomérulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Débit de filtration glomérulaire (DFG) : volume de plasma filtré par le rein par unité de temps, généralement d’environ 120 ml/min, marqueur quantitatif de la fonction rénale, corrélé au nombre de néphrons fonctionnels.
• Valeur normale du DFG : environ 120 ml/min, indiquant une fonction rénale saine.
• Filtration passive du plasma à travers le glomérule : processus sans consommation d’énergie où le plasma passe à travers la membrane du glomérule, permettant la formation de l’ultrafiltrat.
• Composition de l'ultrafiltrat glomérulaire : plasma sans grosses molécules ni cellules, ayant une composition similaire à celui du plasma sanguin, mais excluant protéines volumineuses et cellules sanguines.
• Lien entre DFG et nombre de néphrons : le DFG est directement lié au nombre de néphrons fonctionnels, chaque néphron contribuant à la filtration globale.
• Filtration glomérulaire comme première étape de formation de l'urine : étape initiale où le plasma est filtré dans le glomérule, produisant l’urine primitive, étape essentielle pour la formation de l’urine finale.

📝 Points essentiels

• Le DFG représente le volume de plasma filtré par le rein par minute, essentiel pour évaluer la fonction rénale.
• La valeur normale du DFG est d’environ 120 ml/min, ce qui reflète une capacité filtrante optimale.
• La filtration passive du plasma dans le glomérule repose sur des mécanismes de pression et de perméabilité de la membrane capillaire glomérulaire, sans dépense énergétique.
• L’ultrafiltrat glomérulaire possède une composition proche du plasma sanguin, à l’exception des grosses molécules et des cellules sanguines, qui ne peuvent pas passer à travers la membrane filtrante.
• La quantité de DFG est proportionnelle au nombre de néphrons fonctionnels, chaque néphron contribuant à la filtration globale.
• La filtration glomérulaire constitue la première étape de la formation de l’urine, permettant la production d’un filtrat qui sera modifié par réabsorption et sécrétion tubulaires pour former l’urine finale.

💡 À retenir

Le débit de filtration glomérulaire, normalement d’environ 120 ml/min, est un indicateur clé de la santé rénale, dépendant du nombre de néphrons et du processus passif de filtration du plasma à travers le glomérule.

📖 5. Réabsorption tubulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Réabsorption de 99% du filtrat tubulaire : Processus par lequel la quasi-totalité du filtrat glomérulaire est réintégrée dans le sang, permettant une conservation des substances essentielles et une régulation du volume d’eau. (source : contenu source)

• Rôle majeur du tube contourné proximal dans la réabsorption : Segment du néphron responsable de la majorité de la réabsorption, notamment de 85% du sodium, 100% des acides aminés, vitamines et glucose, et 90% des bicarbonates, grâce à une activité très intense. (source : contenu source)

• Réabsorption active du sodium dans l'anse de Henlé : Mécanisme nécessitant de l'énergie (pompe à sodium) permettant de réabsorber le sodium contre un gradient, contribuant à la création d’un gradient osmotique essentiel pour la concentration de l’urine. (source : contenu source)

• Réabsorption complète des acides aminés, vitamines et glucose : Mécanisme de réabsorption totale de ces substances dans le tubule proximal, évitant leur perte dans l’urine, via des transporteurs spécifiques. (source : contenu source)

• Réabsorption de 90% des bicarbonates au TCP : Processus crucial pour le maintien de l’équilibre acidobasique, où la majorité des bicarbonates filtrés est réabsorbée en échange de protons. (source : contenu source)

• Ajustements dans le tube contourné distal et tube collecteur : Mécanismes de régulation fine de la composition de l’urine, notamment par l’action de l’aldostérone et de l’ADH, permettant de contrôler la natriurèse, la kaliurèse, et la réabsorption d’eau. (source : contenu source)

📝 Points essentiels

• La filtration glomérulaire représente environ 180 litres par jour, mais 99% de ce filtrat est réabsorbé dans le tubule rénal, principalement dans le tubule proximal, ce qui évite une perte excessive de substances essentielles. (source : contenu source)

• Le tubule contourné proximal est le site le plus actif de réabsorption, avec une réabsorption de 85% du sodium, 100% des acides aminés, vitamines et glucose, et 90% des bicarbonates, grâce à des mécanismes de transport passifs et actifs. (source : contenu source)

• La réabsorption de sodium dans l’anse de Henlé est active, permettant de créer un gradient osmotique qui favorise la concentration de l’urine. Le tube distal et le tube collecteur ajustent la composition de l’urine en fonction des besoins via la régulation hormonale. (source : contenu source)

• La réabsorption des bicarbonates au TCP est essentielle pour réguler le pH sanguin, en réabsorbant 90% des bicarbonates filtrés, ce qui limite l’acidose métabolique. (source : contenu source)

• La sécrétion tubulaire, mécanisme actif, permet d’éliminer des substances non filtrées ou réabsorbées passivement, et joue un rôle dans l’élimination des déchets comme l’acide urique ou l’excrétion d’ions H+ et K+. (source : contenu source)

💡 À retenir

La réabsorption tubulaire, principalement dans le tubule proximal, permet de récupérer la majorité des substances filtrées, régulant ainsi l’équilibre hydro-électrolytique, acido-basique et la composition de l’urine, sous contrôle hormonal précis.

📖 6. Système Rénine-Angiotensine

🔑 Notions clés & Définitions

• Déclenchement de la libération de rénine par diminution de pression artérielle : Mécanisme où une baisse de la pression dans l’artériole afférente ou une hypotension stimule la sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires, afin d’initier la cascade du système Rénine-Angiotensine (voir aussi "système de régulation, mise en route du SRAA").

• Stimulation de la rénine par hyponatriurèse détectée par la macula densa : La macula densa, située dans le tube contourné distal, perçoit une baisse de concentration en ions sodium (hyponatriurèse) et stimule la libération de rénine pour rétablir l’équilibre hydro-électrolytique (voir aussi "appareil juxta-glomérulaire, fonction du tube contourné distal").

• Libération de rénine sous contrôle du système nerveux sympathique : La stimulation sympathique, via des fibres nerveuses, provoque la sécrétion de rénine par les cellules juxtaglomérulaires, notamment en cas d’hypotension ou de stress, contribuant à l’activation du système Rénine-Angiotensine (voir aussi "système de régulation, mise en route du SRAA").

• Rôle enzymatique de la rénine dans la conversion de l'angiotensinogène en angiotensine I : La rénine, enzyme sécrétée par les cellules juxtaglomérulaires, hydrolyse l’angiotensinogène, une protéine produite par le foie, en angiotensine I, peptide inactif, amorçant la cascade de régulation de la pression artérielle (voir aussi "rénine, angiotensinogène et enzyme de conversion").

• Transformation de l'angiotensine I en angiotensine II par enzyme de conversion pulmonaire : L’enzyme de conversion (ECA), présente principalement dans les poumons, convertit l’angiotensine I en angiotensine II, un puissant vasoconstricteur qui augmente la pression artérielle et stimule la sécrétion d’aldostérone (voir aussi "rénine, angiotensinogène et enzyme de conversion").

📝 Points essentiels

• La libération de rénine est principalement déclenchée par une baisse de pression dans l’artériole afférente ou une hypotension, mais aussi par une hyponatriurèse détectée par la macula densa ou une stimulation du système nerveux sympathique (PERROUX, 1984).
• La rénine est une enzyme qui hydrolyse l’angiotensinogène, une protéine sécrétée par le foie, en angiotensine I, étape clé dans la cascade du système Rénine-Angiotensine (rénine, angiotensinogène et enzyme de conversion).
• L’angiotensine I, inactif, est convertie en angiotensine II par l’enzyme de conversion pulmonaire, ce qui entraîne une vasoconstriction puissante, une stimulation de la sécrétion d’aldostérone, et une augmentation de la pression artérielle (rénine, angiotensinogène et enzyme de conversion).
• La régulation de la sécrétion de rénine repose sur plusieurs mécanismes, notamment la pression artérielle, la concentration en sodium au niveau de la macula densa, et l’innervation sympathique (système de régulation, mise en route du SRAA).

💡 À retenir

La libération de rénine, contrôlée par la pression artérielle, la concentration en sodium et le système nerveux sympathique, initie la cascade du Système Rénine-Angiotensine, essentielle pour réguler la pression artérielle et l’équilibre hydro-électrolytique.

📖 7. Régulation de la pression

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules juxtaglomérulaires (ou cellules granuleuses) : cellules musculaires lisses situées dans l’artériole afférente, contenant des grains de rénine, agissant comme barorécepteurs sensibles à la pression artérielle. Selon **Ruyters (date), elles libèrent de la rénine en cas d’hypotension ou de stimulation du système sympathique.
• Osmorécepteurs de la macula densa : cellules situées dans le tube contourné distal, sensibles à la concentration en ions sodium et chlore. Selon **Ruyters (date), elles contrôlent la libération de rénine en cas d’hyponatriurèse, et régulent la contraction de l’artériole afférente pour ajuster le débit de filtration glomérulaire.
• Contrôle de la contraction de l’artériole afférente par la macula densa : mécanisme par lequel la macula densa, via des substances paracrines, influence la vasoconstriction ou vasodilatation de l’artériole afférente pour moduler le débit de filtration glomérulaire, selon **Ruyters (date).
• Effet de la vasoconstriction sur le débit de filtration glomérulaire (DFG) : diminution de la vasodilatation de l’artériole afférente entraîne une réduction du DFG, permettant de réguler la pression intraglomérulaire et la filtration selon les besoins de l’organisme.
• Régulation de la pression artérielle via le système juxta-glomérulaire : mécanisme impliquant la libération de rénine, la formation d’angiotensine II, et la sécrétion d’aldostérone, permettant d’augmenter la pression sanguine en réponse à une baisse de celle-ci, comme décrit par **Ruyters (date).

📝 Points essentiels

• Les cellules juxtaglomérulaires, en tant que barorécepteurs, détectent la pression artérielle dans l’artériole afférente et libèrent de la rénine en cas d’hypotension ou de stimulation sympathique, initiant le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRAA).
• La macula densa, en tant qu’osmorécepteur, surveille la concentration en ions sodium et chlore dans le tubule distal. Lors d’une hyponatriurèse, elle stimule la libération de rénine et contrôle la contraction de l’artériole afférente pour ajuster le DFG.
• La contraction de l’artériole afférente, régulée par la macula densa, modifie le débit de filtration glomérulaire, permettant une régulation fine de la pression et de la filtration rénale.
• La vasoconstriction de l’artériole afférente diminue le DFG, ce qui limite la filtration en cas de besoin, notamment lors d’une baisse de pression ou d’un excès de sodium.
• La régulation de la pression artérielle par le système juxta-glomérulaire repose sur la sécrétion de rénine, la production d’angiotensine II, et la sécrétion d’aldostérone, qui favorisent la réabsorption de sodium et d’eau, augmentant ainsi la pression sanguine.

💡 À retenir

La régulation de la pression artérielle par le rein repose sur un mécanisme complexe impliquant les cellules juxtaglomérulaires et la macula densa, qui ajustent la filtration et la vasoconstriction pour maintenir une pression stable.

📖 8. Synthèse de vitamine D

🔑 Notions clés & Définitions

• Synthèse initiale de vitamine D3 dans la peau : Production de vitamine D3 (cholécalciférol) sous l'effet des UVB, permettant le début de la synthèse de vitamine D.
• Hydroxylation rénale de la 25 OH vitamine D en 1-25 OH D3 (calcitriol) : Transformation par le rein de la forme inactif 25 OH D3 en la forme active 1-25 OH D3 (calcitriol), essentielle pour le métabolisme calcique.
• Stockage hépatique de la vitamine D sous forme de 25 OH D3 : Conversion et stockage dans le foie de la vitamine D3 en 25 OH D3, qui sert de réserve et de marqueur de l’état vitaminique.
• Rôle du calcitriol dans la croissance et le métabolisme calcique : Le calcitriol régule l'absorption intestinale du calcium et du phosphore, favorise la croissance osseuse, et intervient dans la régulation du métabolisme calcique (voir section 3).

📝 Points essentiels

• La synthèse de vitamine D3 débute dans la peau sous l'effet des UVB, où le 7-déhydrocholestérol est transformé en vitamine D3 (cholécalciférol).
• La vitamine D3 est ensuite transportée vers le foie, où elle est hydroxylée en 25 OH D3 (calciférol), la forme principale stockée et mesurée pour évaluer le statut vitaminique.
• La transformation finale en forme active se déroule dans le rein, via hydroxylation de la 25 OH D3 en 1-25 OH D3 (calcitriol), sous l'action de l'enzyme hydroxylase rénale.
• Le calcitriol joue un rôle clé dans la croissance et le métabolisme calcique, en augmentant l'absorption intestinale du calcium et du phosphore, et en régulant leur équilibre dans l'organisme.
• La synthèse rénale de calcitriol est régulée par la parathormone, notamment en réponse à une hypocalcémie (voir section 3).

💡 À retenir

La peau synthétise la vitamine D3 sous l'effet des UVB, puis le foie la stocke sous forme de 25 OH D3, avant que le rein ne la transforme en calcitriol, la forme active essentielle pour le métabolisme calcique et la croissance.

📖 9. Production d'EPO

🔑 Notions clés & Définitions

• Synthèse d'érythropoïétine (EPO) : Facteur de croissance principalement produit par les cellules mésangiales du lacis dans le rein, essentiel à la régulation de l’érythropoïèse. (source)
• Cellules mésangiales du lacis : Cellules situées dans l’espace du lacis, responsables de la synthèse de l’EPO en réponse à l’hypoxie tissulaire. (source)
• Stimulation par hypoxie tissulaire : Mécanisme par lequel une diminution de l’oxygène dans les tissus active la production d’EPO par les cellules mésangiales. (source)
• Rôle de l’EPO : Favorise la production et la maturation des globules rouges dans la moelle osseuse, participant à l’équilibre sanguin en oxygène. (source)
• Fonction endocrine du rein : Le rein agit comme un organe endocrine en synthétisant l’EPO, une fonction spécifique liée à l’érythropoïèse. (source)

📝 Points essentiels

• La synthèse d’EPO est principalement réalisée par les cellules mésangiales du lacis, qui se trouvent dans l’espace du lacis, en réponse à une hypoxie tissulaire. (source)
• La production d’EPO est stimulée lorsque l’oxygène dans les tissus diminue, ce qui active la synthèse par ces cellules. (source)
• L’EPO circule dans le sang jusqu’à la moelle osseuse, où elle stimule la production et la maturation des globules rouges, assurant ainsi une meilleure oxygénation des tissus. (source)
• La fonction endocrine spécifique du rein dans la synthèse d’EPO constitue une réponse adaptative essentielle à la régulation de l’érythropoïèse, en lien direct avec l’état d’oxygénation. (source)

💡 À retenir

Le rein, via les cellules mésangiales du lacis, synthétise l’érythropoïétine en réponse à l’hypoxie, jouant un rôle clé dans la régulation endocrine de la production de globules rouges.

📊 Tableaux de Synthèse

Thème	Notions clés	Détails	Auteur / Référence
Anatomie des reins	Localisation	Fosses lombaires, protégés par côtes	—
	Forme et dimensions	Haricot, 12x6x3 cm	—
	Position	Droit plus bas que gauche (foie)	—
	Structure du néphron	Corpuscule de Malpighi, tubule rénal, voies excrétrices	—
	Voies excrétrices	Tubes collecteurs, calices, bassinet, pyélon	—
Vascularisation rénale	Débit sanguin	1-1,2 L/min, 20% du débit cardiaque	—
	Origine	Artères rénales de l’aorte	—
	Organisation	Artères afférentes, glomérules, réseau péritubulaire	—
	Retour veineux	Veine rénale, veine cave inférieure	—
Fonctions du rein	Équilibre hydro-électrolytique	Na+, K+, bicarbonates	—
	Élimination déchets	Urée, créatinine, acide urique	—
	Fonction endocrine	EPO, rénine	—
	Activation vitamine D	Hydroxylation en calcitriol	—
	Synthèse rénine	Régulation pression	—
Filtration glomérulaire	DFG	Environ 120 ml/min	—
	Processus	Filtration passive du plasma	—

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre la localisation du rein droit (plus bas) avec celle du gauche.
2. Confondre la structure du néphron avec celle du glomérule seul.
3. Confondre débit sanguin rénal (1-1,2 L/min) avec le débit cardiaque total.
4. Confondre la fonction endocrine (EPO, rénine) avec la filtration ou la sécrétion.
5. Confondre la transformation de la vitamine D hépatique vs rénale.
6. Confondre la filtration glomérulaire (DFG) avec la filtration totale du rein.
7. Confondre la composition de l’ultrafiltrat avec celle du plasma sanguin.

✅ Checklist Examen

• Connaître la localisation des reins dans les fosses lombaires et leur protection par les côtes.
• Savoir décrire la forme, les dimensions moyennes, et la différence de position entre le rein droit et gauche.
• Maîtriser la structure du néphron : corpuscule de Malpighi, tubule rénal, voies excrétrices.
• Expliquer le rôle et l’organisation de la vascularisation rénale : artères rénales, glomérules, réseau péritubulaire.
• Définir le débit sanguin rénal et son importance pour la filtration.
• Identifier la composition et la fonction de la filtration glomérulaire (DFG).
• Connaître les principales fonctions du rein : équilibre hydro-électrolytique, élimination déchets, synthèse d’EPO, activation de la vitamine D.
• Comprendre le rôle de la rénine dans la régulation de la pression artérielle via le système Rénine-Angiotensine.
• Savoir que la synthèse de vitamine D active se fait par hydroxylation rénale.
• Connaître la composition de l’ultrafiltrat glomérulaire et son importance.
• Maîtriser le rôle du réseau capillaire péritubulaire dans la réabsorption.
• Connaître les auteurs ou références clés : Connaître la définition de PERROUX sur la croissance.