Revision sheet: Fonctions et régulation cardiaque

📋 Plan du Cours

1. Système cardiovasculaire et fonctions
2. Circulations pulmonaire et systémique
3. Pression artérielle, diastole et systole
4. Précharge et volume télédiastolique
5. Retour veineux et durée de la diastole
6. Postcharge et pression aortique
7. Inotropisme et agents diotropes
8. Régulation de la fréquence cardiaque
9. Baroréflexe et réflexe d’accrochage
10. Réflexe viscéroceptif et chimiorécepteurs
11. Réflexe de Bainbridge et hypervolémie
12. Régulation hormonale et facteurs ioniques

📖 1. Système cardiovasculaire et fonctions

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Organe musculaire creux qui propulse le sang dans tout l’organisme grâce à des contractions rythmées.
• Circulation pulmonaire : Circuit qui envoie le sang du ventricule droit vers les poumons puis le ramène au cœur par les veines pulmonaires.
• Circulation systémique : Circuit qui distribue le sang oxygéné du ventricule gauche vers l’ensemble du corps puis le ramène au cœur par les veines caves.
• Valves auriculoventriculaires : Valves situées entre oreillettes et ventricules qui s’ouvrent au remplissage et se ferment pour empêcher le reflux.
• Valves sigmoïdes : Valves placées à la sortie des ventricules qui s’ouvrent à l’éjection et se ferment pour empêcher le retour du sang.

📝 Points essentiels

• Le cœur est un muscle creux de la taille d’un poing, pesant environ 250 à 350 g, avec une capacité d’environ 700 à 1400 cm³.
• Le couplage excitation–contraction relie l’activité électrique du cœur à la contraction des cellules contractiles.
• Les muscles cardiaques sont décrits comme intétanisables, ce qui permet un fonctionnement rythmique plutôt qu’une tétanisation continue.
• La diastole correspond à la relaxation et au remplissage des cavités, avec valves ouvertes pour laisser entrer le sang.
• La systole correspond à la contraction et à l’éjection, avec fermeture des valves pour éviter le reflux pendant la phase d’éjection.
• Le système cardiovasculaire assure notamment apport d’oxygène et de substrats, élimination du CO2 et des déchets, transport de molécules, thermorégulation, contrôle du pH et régulation immunitaire via une pression/circul

💡 Astuce mémo

Diastole = Remplir (valves ouvertes) ; Systole = Vider (valves fermées).

📖 2. Circulations pulmonaire et systémique

🔑 Notions clés & Définitions

• Petite circulation : Circulation pulmonaire qui envoie le sang du cœur droit vers les poumons pour y réaliser les échanges gazeux avant de revenir au cœur gauche.
• Grande circulation : Circulation systémique qui distribue le sang oxygéné du cœur gauche vers les tissus puis le ramène au cœur droit via les veines caves.
• Sang veineux : Sang pauvre en O2 et riche en CO2 qui circule depuis le corps vers le cœur droit avant d’être envoyé aux poumons.
• Sang oxygéné : Sang riche en O2 qui revient des poumons vers le cœur gauche puis est expulsé vers la grande circulation.

📝 Points essentiels

• La diastole correspond à la relaxation cardiaque et au remplissage des cavités par afflux veineux, avec ouverture des valves pour laisser passer le sang.
• La systole correspond à la contraction cardiaque et au vidage vers les artères, avec fermeture des valves pour empêcher le reflux vers les cavités.
• Le sang veineux arrive à l’oreillette droite par les veines caves supérieure et inférieure, puis passe au ventricule droit.
• La petite circulation débute par l’artère pulmonaire, se poursuit par les capillaires pulmonaires où ont lieu les échanges gazeux, puis se termine par les veines pulmonaires vers l’oreillette gauche.
• La grande circulation enchaîne : ventricule gauche → aorte → artères → artérioles → capillaires tissulaires → veinules → veines → veines caves.
• La surface externe du myocarde porte des sillons où cheminent les vaisseaux coronaires, responsables d’une irrigation intermittente liée aux phases de contraction.

💡 Astuce mémo

Petite circulation = Poumons (échanges) ; Grande circulation = Corps (distribution).

📖 3. Pression artérielle, diastole et systole

🔑 Notions clés & Définitions

• Systole : La systole correspond à la contraction des ventricules, moment où la pression ventriculaire dépasse celle des artères et permet l’ouverture des valves de sortie.
• Diastole : La diastole correspond au relâchement des ventricules, moment où la pression ventriculaire devient inférieure à celle des artères et provoque la fermeture des valves sigmoïdes.
• Pression artérielle : La pression artérielle est la force exercée par le sang sur la paroi des artères, reflétée par les valeurs systolique et diastolique.
• Valves sigmoïdes : Les valves sigmoïdes sont des valves à 3 valvules semi-lunaires situées aux sorties aortique et pulmonaire, qui s’ouvrent en systole et se ferment en diastole.
• Valves auriculo-ventriculaires : Les valves auriculo-ventriculaires relient oreillettes et ventricules et s’ouvrent quand la pression auriculaire dépasse celle des ventricules.

📝 Points essentiels

• La systole survient quand la pression dans les ventricules est supérieure à celle des artères, ce qui ouvre les valves sigmoïdes.
• En diastole, les ventricules se relâchent et la pression inverse ferme les valves sigmoïdes pour empêcher le retour du sang expulsé.
• La fermeture des valves sigmoïdes pendant la diastole contribue au refoulement du sang vers la circulation coronaire.
• Les valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent lorsque la pression dans les oreillettes est supérieure à celle des ventricules.
• Les valves auriculo-ventriculaires se ferment progressivement au fur et à mesure que les ventricules se remplissent, puis complètement lors de la contraction ventriculaire.
• Les muscles papillaires contractés tendent les cordages tendineux pour empêcher le retournement des cuspides vers les oreillettes.

💡 Astuce mémo

Systole = Ventricule pousse (ouverture sigmoïdes) ; Diastole = Ventricule relâche (fermeture sigmoïdes anti-retour).

📖 4. Précharge et volume télédiastolique

🔑 Notions clés & Définitions

• Précharge : La précharge correspond au remplissage du ventricule juste avant sa contraction, qui conditionne la quantité de sang éjectable.
• Volume télédiastolique : Le volume télédiastolique est le volume de sang présent dans le ventricule à la fin de la diastole, avant la systole.
• Diastole : La diastole est la phase de relâchement ventriculaire où la pression ventriculaire diminue et où les valves se ferment.
• Systole : La systole est la phase de contraction ventriculaire pendant laquelle la pression ventriculaire dépasse celle des artères et ouvre les valves.
• Insuffisance valvulaire : L’insuffisance valvulaire est un défaut d’étanchéité des valves qui favorise le retour du sang vers la circulation précédente.

📝 Points essentiels

• Les valves sigmoïdes s’ouvrent en systole quand la pression ventriculaire devient supérieure à celle des artères.
• En diastole, les valves se ferment et empêchent le retour du sang expulsé.
• Le moment de fermeture des valves coïncide avec le refoulement du sang vers la circulation coronaire.
• Une insuffisance valvulaire ou une sténose valvulaire crée des turbulences dans le flux sanguin.
• Les turbulences valvulaires peuvent produire un bruit anormal appelé souffle au cœur audible au stéthoscope.
• Comparaison : en systole les valves s’ouvrent (pression ventricule > artères) tandis qu’en diastole elles se ferment (pression ventricule < artères).

💡 Astuce mémo

Systole = pression pousse (valves ouvertes) ; Diastole = pression retombe (valves fermées).

📖 5. Retour veineux et durée de la diastole

🔑 Notions clés & Définitions

• Période réfractaire absolue : Période pendant laquelle une fibre cardiaque ne peut pas être réexcitée par un nouveau stimulus, même si celui-ci est suffisamment fort.
• Plateau du potentiel d’action : Phase du potentiel d’action où la membrane reste plus longtemps dépolarisée grâce à des variations opposées de perméabilité aux ions.
• Intétanisation : Capacité d’un muscle à produire une contraction maximale par fusion de secousses successives grâce à une sommation temporelle.
• Sommation temporelle : Mécanisme où des secousses musculaires successives se superposent si la fréquence d’excitation est assez élevée.
• Frein vagal : Contrôle parasympathique qui ralentit la fréquence cardiaque au repos en diminuant l’activité du nœud sinusal.

📝 Points essentiels

• Le potentiel d’action cardiaque démarre par une dépolarisation liée à l’ouverture rapide des canaux Na+ voltage dépendants après un stimulus liminaire d’environ -55 mV.
• Le plateau est associé à une diminution de la perméabilité au K+ et à un retard de la repolarisation, ce qui prolonge la période réfractaire de 2 ms à 250 ms.
• La repolarisation survient quand la perméabilité au K+ augmente et que le Ca++ est transporté activement hors de la cellule vers les citernes du RS.
• Le muscle cardiaque est intétanisable impossible car la durée du potentiel d’action ventriculaire (~250 ms) coïncide avec la durée de la secousse, empêchant toute sommation temporelle.
• Au repos, la fréquence cardiaque est d’environ 75 battements/min, ralentie par le frein vagal (activité intrinsèque du nœud sinusal ~100/min).

💡 Astuce mémo

PA cardiaque = Na+ pour lancer, K+ baisse pour le plateau, Ca++ maintient la positivité, K+ remonte pour finir; plateau long ⇒ réfractaire longue ⇒ pas de tétanos.

📖 6. Postcharge et pression aortique

🔑 Notions clés & Définitions

• Postcharge : Postcharge : charge que le ventricule doit vaincre pour éjecter le sang vers l’aorte, liée aux pressions et aux résistances du système.
• Pression artérielle : Pression artérielle : pression du sang dans les artères, exprimée classiquement par une valeur systolique et une valeur diastolique.
• Pression moyenne fonctionnelle : Pression moyenne fonctionnelle : pression moyenne qui caractérise l’apport de pression au débit sanguin, notée PMF et exprimée en mmHg.
• Résistance périphérique totale : Résistance périphérique totale : résistance globale à l’écoulement du sang dans le système circulatoire, notée RPT.
• Frein vagal : Frein vagal : mécanisme parasympathique qui ralentit la fréquence cardiaque en augmentant le seuil d’excitation du nœud sinusal et de Tawara.

📝 Points essentiels

• La repolarisation correspond à la sortie de K+ et, au repos, K+ entre tandis que Na+ sort pour préparer la prochaine activité électrique.
• Le plateau de la contraction/dépolarisation dure environ 250 ms, contre environ 2 ms pour la phase de repolarisation rapide.
• La fréquence cardiaque de repos est d’environ 75 battements/min, ralentie par le frein vagal.
• Au repos, le centre cardio modérateur (CCMB) domine : le parasympathique via le nerf vague libère l’ACh, augmente le seuil d’excitation du nœud sinusal et de Tawara, et diminue la fréquence cardiaque.
• À l’exercice ou lors d’un stress, le centre cardio accélérateur (CCAB) domine : le sympathique via la noradrénaline abaisse le seuil d’excitation du nœud sinusal et de Tawara et augmente l’inotropisme.
• La PMF vaut environ 86 mmHg et dépend du débit cardiaque (Dc) et de la résistance périphérique totale (RPT) via PMF = Dc × RPT, avec Dc ≈ 5,5 L/min dans l’exemple donné.

💡 Astuce mémo

Vagal = Vitesse freinée (ACh ↑ seuil → Fc ↓) ; Sympathique = Seuil abaissé (Noradrénaline → Fc ↑).

📖 7. Inotropisme et agents diotropes

🔑 Notions clés & Définitions

• Intervalle QT : Intervalle QT : temps mesuré entre la dépolarisation et la repolarisation ventriculaire, correspondant à la systole électrique ventriculaire.
• Segment ST : Segment ST : portion de l’ECG correspondant au plateau de repolarisation des ventricules pendant la systole.
• Révolution cardiaque : Révolution cardiaque : cycle mécanique du cœur comprenant contraction (systole) puis relâchement (diastole), qui se répète à chaque battement.
• Bradycardie : Bradycardie : fréquence cardiaque inférieure à 60 bpm.
• Tachycardie : Tachycardie : fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm.

📝 Points essentiels

• Au repos, la fréquence cardiaque moyenne est d’environ 75 bpm, et une révolution cardiaque dure en moyenne 0.8 s.
• La révolution cardiaque correspond à 1 battement et se déroule successivement dans les oreillettes puis dans les ventricules.
• Quand la fréquence cardiaque augmente, ce sont surtout les durées des diastoles qui se raccourcissent.
• Le premier bruit du cœur « Boum » correspond à la fermeture des valves A-V pendant la systole ventriculaire.
• Le second bruit du cœur « Tac » correspond à la fermeture des valves sigmoïdes pendant la diastole ventriculaire.
• Un souffle correspond à un bruit ajouté lié à un mouvement anormal du sang, généralement par un problème d’étanchéité des valves.

💡 Astuce mémo

QT = « Quoi ? » repolarisation : QT relie dépolarisation → repolarisation ventriculaire.

📖 8. Régulation de la fréquence cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Volume télédiastolique : Volume télédiastolique : volume de sang présent dans le ventricule juste après la diastole, avant la systole.
• Volume télésystolique : Volume télésystolique : volume de sang restant dans le ventricule juste après la systole, en fin de contraction.
• Volume d’éjection systolique : Volume d’éjection systolique : différence entre le volume télédiastolique et le volume télésystolique, correspondant au sang éjecté à chaque battement.
• Pression différentielle : Pression différentielle : différence entre la pression systolique et la pression diastolique, liée à l’amplitude de la pulsation.
• Pression moyenne fonctionnelle : Pression moyenne fonctionnelle : pression la plus importante pour assurer la circulation, calculée à partir de la pression diastolique et de la pression différentielle.

📝 Points essentiels

• Le remplissage auriculaire augmente le volume ventriculaire jusqu’à l’ouverture des valves a-v, puis la systole auriculaire contribue à l’augmentation (≈70% puis ≈30%).
• Le volume max. est atteint en fin de diastole ventriculaire (fin de phase 1 : VTD) et le volume min. en fin de systole ventriculaire (fin de phase 2a : VTS).
• Le volume d’éjection systolique suit la relation Vs = VTD − VTS, avec Vs ≈ 75 ml au repos.
• La pression du ventricule gauche est supérieure à celle du ventricule droit (≈5 à 20 mmHg).
• La pression systolique correspond à la pression aortique pendant l’éjection (≈120 mmHg) et la pression diastolique correspond au minimum pendant la diastole (≈80 mmHg).
• La pression différentielle vaut généralement ≈40 mmHg (120 − 80) et tend vers 0 quand on s’éloigne du cœur en raison de la perte de pulsation et des frottements.

💡 Astuce mémo

VTD→VTS : Vs = VTD − VTS (le sang éjecté = ce qui disparaît du ventricule).

📖 9. Baroréflexe et réflexe d’accrochage

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle moyenne : La pression artérielle moyenne représente la pression moyenne qui conditionne la perfusion et sert de référence au baroréflexe.
• Débit cardiaque : Le débit cardiaque correspond au volume de sang éjecté par le cœur par minute, égal à $DC=VS\times FC$.
• Résistance périphérique totale : La résistance périphérique totale regroupe l’opposition des vaisseaux au flux sanguin et intervient dans $DC=\dfrac{Pmf}{Rpt}$.
• Volume systolique : Le volume systolique est le volume de sang éjecté par le ventricule à chaque systole, lié aux volumes télédiastolique et télésystolique.
• Précharge : La précharge décrit le degré d’étirement du cœur avant la contraction, proportionnel au VTD et dépendant notamment du retour veineux.

📝 Points essentiels

• Au repos, la Pmf est d’environ 11,5/7,5 cmHg et à l’effort elle atteint environ 17,5/11 cmHg.
• Le débit cardiaque de repos est d’environ 5 à 6 L/min et augmente linéairement avec l’effort avant de plafonner vers 35 L/min chez les plus entraînés.
• La relation pression-débit s’écrit $Pmf=DC\times Rpt$ donc $DC=\dfrac{Pmf}{Rpt}$, ce qui relie directement Pmf, DC et Rpt.
• Le volume systolique vaut $VS=VTD-VTS$ et oscille typiquement entre 70 et 170 mL selon les besoins.
• Le pourcentage d’éjection (efficacité cardiaque) est $\%\,d’éjection=\dfrac{VS}{VTD}\times 100$.
• Le VS est régulé par trois facteurs : précharge, postcharge et inotropisme, qui modifient respectivement le remplissage, la pression à vaincre et la force de contraction.

💡 Astuce mémo

Pmf→DC : $DC=\dfrac{Pmf}{Rpt}$ ; VS = VTD − VTS (remplissage − vidange).

📖 10. Réflexe viscéroceptif et chimiorécepteurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Pompe musculaire : Mécanisme de retour veineux où la contraction musculaire comprime les veines profondes et remet en circulation le sang stagnant.
• Valves veineuses : Dispositifs veineux qui se ferment quand le sang est projeté vers la périphérie pour limiter le reflux et préserver le retour vers le cœur.
• Volémie : Volume total de sang circulant, relativement stable en conditions normales et régulé lentement par des mécanismes hormonaux.
• Centre vasomoteur bulbaire : Centre nerveux bulbaire du système sympathique qui ajuste le diamètre des vaisseaux sanguins pour moduler la pression et le débit.
• Centre cardio-accélérateur bulbaire : Centre bulbaire sympathique qui augmente la fréquence cardiaque et la contractilité.

📝 Points essentiels

• La contraction d’un muscle squelettique raccourcit et augmente le volume du muscle, ce qui comprime les veines profondes adjacentes et relance la circulation du sang stagnant.
• Les valves veineuses se ferment lorsque le sang est projeté vers la périphérie, ce qui empêche l’éloignement du sang du cœur.
• Si la volémie augmente, le retour veineux et la précharge augmentent, ce qui élève le volume systolique, le débit cardiaque et la pression moyenne de remplissage.
• Si la volémie diminue, le retour veineux et la précharge diminuent, ce qui réduit le volume systolique, le débit cardiaque et la pression moyenne de remplissage.
• En cas de déshydratation ou d’hémorragie, la volémie baisse et entraînent une diminution de la précharge, du volume systolique, du débit cardiaque et de la pression moyenne de remplissage.
• Le centre vasomoteur bulbaire (CVMB) est un centre sympathique qui régule le diamètre des vaisseaux sanguins, avec des effets sur le retour veineux et la distribution vers les organes vitaux via veino-constriction et art

💡 Astuce mémo

Pompe musculaire + valves = sang qui remonte ; volémie ↑ → précharge ↑ → VS/DC/ Pmf ↑.

📖 11. Réflexe de Bainbridge et hypervolémie

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexe de Bainbridge : Réflexe cardio-vasculaire déclenché par l’augmentation du retour veineux, qui accélère la fréquence cardiaque pour compenser l’hypervolémie.
• Hypervolémie : Augmentation du volume sanguin circulant, qui augmente le retour veineux et tend à faire monter la pression de remplissage cardiaque.
• Centre cardio-accélérateur bulbaire : Centre du bulbe rachidien issu du système nerveux autonome sympathique qui augmente la fréquence cardiaque et renforce l’inotropisme par voie nerveuse.
• Centre cardio-modérateur bulbaire : Centre du bulbe rachidien issu du système nerveux autonome parasympathique qui freine la fréquence cardiaque et s’oppose au centre cardio-accélérateur.
• Centre adrénalino-sécréteur bulbaire : Centre du bulbe rachidien issu du système nerveux autonome sympathique qui pilote la régulation hormonale cardiaque via l’hypothalamus.

📝 Points essentiels

• L’hypervolémie augmente le retour veineux et déclenche le réflexe de Bainbridge, ce qui augmente la fréquence cardiaque pour adapter le débit cardiaque.
• La régulation de la force de contraction (inotropisme) peut être renforcée par une voie nerveuse via le SNA sympathique, jusqu’à une limite appelée décompensation cardiaque.
• La voie hormonale (CASB) agit plus lentement et plus durablement que la voie nerveuse, car elle passe par la sécrétion d’hormones dans la circulation.
• La noradrénaline sanguine se fixe sur des récepteurs β-adrénergiques cardiaques, ce qui favorise une entrée massive de Ca++ dans la fibre et produit un effet chronotrope/inotrope positif.
• Le centre cardio-accélérateur bulbaire (CCAB) augmente la fréquence cardiaque et l’inotropisme par voie nerveuse, tandis que le centre cardio-modérateur bulbaire (CCMB) diminue la fréquence cardiaque et antagonise le CCa
• Le frein vagal maintient la fréquence cardiaque au repos sous contrôle constant, puis la fréquence cardiaque augmente rapidement après stress/effort et redescend plus lentement en lien avec la dette d’O2.

💡 Astuce mémo

Bainbridge = Volume ↑ → Retour veineux ↑ → FC ↑ (le cœur “accélère” pour gérer l’excès).

📖 12. Régulation hormonale et facteurs ioniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Centre cardiovasculaire bulbaire : Centre nerveux du bulbe rachidien qui intègre les informations et pilote l’activité cardiaque via le système autonome.
• Noradrénaline : Neurotransmetteur libéré par la commande sympathique qui augmente la fréquence et la contractilité cardiaques via des récepteurs bêta-adrénergiques.
• Acétylcholine : Médiateur du parasympathique (nerf vague) qui ralentit la fréquence cardiaque en agissant sur des récepteurs cholinergiques.
• Adrénaline : Hormone libérée dans le sang lors d’un effort/stress qui renforce l’action sympathique sur le cœur, surtout chronotrope et inotrope.
• Thyroxine : Hormone qui favorise la synthèse de récepteurs bêta-adrénergiques, ce qui rend le cœur plus réactif aux signaux adrénergiques.

📝 Points essentiels

• La noradrénaline se fixe sur des récepteurs bêta-adrénergiques et diminue le seuil d’excitation, ce qui augmente la fréquence cardiaque (chronotrope +).
• La noradrénaline augmente l’entrée de Ca++ dans les cellules contractiles, ce qui renforce la contractilité (inotrope +) et fait augmenter VS, DC et PMF.
• Le parasympathique via l’acétylcholine augmente le seuil d’excitation au niveau du nœud sinusal et du nœud de Tawara, ce qui décélère la fréquence (chronotrope -).
• En steady-state, la balance OS/PS module la fréquence au repos et à l’effort, avec un frein vagal qui aide à maintenir la pression artérielle dans une limite proche de la valeur standard.
• La régulation hormonale complète la régulation nerveuse : l’hypothalamus stimule le CASB, puis les surrénales libèrent adrénaline et noradrénaline dans le sang.
• La thyroxine augmente la synthèse de récepteurs bêta-adrénergiques, tandis que le glucagon fait partie des hormones mentionnées dans la régulation chimique/hormonale du cœur.

💡 Astuce mémo

OS = Noradrénaline/Adrénaline = “+FC +force” ; PS = Acétylcholine = “frein vagal -FC”.

📊 Tableaux de synthèse

Valves : ouverture/fermeture selon la phase

Valves	Phase	Condition de pression	But
Auriculo-ventriculaires	Diastole	Pression auriculaire > pression ventriculaire	Laisser passer le sang
Auriculo-ventriculaires	Systole	Pression ventriculaire > pression auriculaire	Empêcher le reflux vers les oreillettes
Sigmoïdes	Systole	Pression ventriculaire > pression artérielle	Laisser éjecter le sang vers les artères
Sigmoïdes	Diastole	Pression ventriculaire < pression artérielle	Empêcher le retour du sang expulsé

Régulation de la fréquence cardiaque : OS vs PS

Système	Médiateur	Effet sur le nœud sinusal/Tawara	Conséquence
Parasympathique (frein vagal)	Acétylcholine (ACh)	Augmente le seuil d’excitation du nœud sinusal et de Tawara	Décélère la fréquence cardiaque
Sympathique (CCAB)	Noradrénaline	Abaisse le seuil d’excitation du nœud sinusal et de Tawara	Accélère la fréquence cardiaque et augmente l’inotropisme

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre diastole et systole : en diastole les cavités se remplissent avec valves ouvertes, en systole elles se vident avec valves fermées pour éviter le reflux.
2. Inverser les conditions de pression des valves : auriculo-ventriculaires s’ouvrent quand pression auriculaire > ventriculaire, sigmoïdes quand pression ventriculaire > artères.
3. Croire que le cœur peut tétaniser : le muscle cardiaque est intétanisable car la période réfractaire absolue dure ~250 ms, empêchant la sommation temporelle.
4. Mélanger les circuits : la petite circulation va du ventricule droit vers les poumons puis revient à l’oreillette gauche, la grande distribue du ventricule gauche vers le corps puis revient par les veines caves.
5. Se tromper sur la PMF : elle n’est pas la pression systolique, et elle est donnée comme valeur importante ~86 mmHg, dépendante de Dc et RPT (PMF = Dc × RPT).
6. Penser que la postcharge influence fortement le VS chez un sujet sain : le cours indique qu’elle est peu déterminante chez le sain, mais devient importante chez les sujets à risque (Patd élevée).
7. Confondre les bruits : « Boum » = fermeture des valves A-V en systole ventriculaire, « Tac » = fermeture des valves sigmoïdes en diastole, et un souffle = bruit ajouté par turbulences valvulaires.

✅ Checklist Examen

1. Définir le cœur comme muscle creux (taille, masse, capacité) et localiser ses repères (médiastin, sternum, 2/3 gauche/1/3 droit, apex).
2. Expliquer l’organisation du myocarde (cellules contractiles, jonctions ouvertes/disques intercalaires, contraction en bloc et par étage) et le rôle du tissu nodal (système cardionecteur).
3. Décrire les deux circulations : petite (ventricule droit → poumons → oreillette gauche) et grande (ventricule gauche → corps → veines caves), en précisant sang veineux vs oxygéné.
4. Lister les valves et donner leur rôle anti-reflux, puis associer auriculo-ventriculaires et sigmoïdes aux phases (ouverture/fermeture) selon les différences de pression.
5. Relier couplage excitation–contraction au potentiel d’action : stimulus liminaire (~-55 mV), Na+ dépolarisation, Ca++ plateau, K+ repolarisation, et durée de la période réfractaire (~250 ms).
6. Justifier pourquoi le muscle cardiaque est intétanisable (PA ventriculaire ~250 ms ≈ durée de la secousse, période réfractaire absolue, sommation temporelle impossible).
7. Décrire la révolution cardiaque et ses 5 phases (diastole générale, systole auriculaire, systole ventriculaire iso-volumétrique puis isotonique, diastole ventriculaire iso-volumétrique) et l’idée que quand FC augmente, c
8. Décrire les bruits du cœur et le souffle : « Boum » (valves A-V), « Tac » (valves sigmoïdes), souffle = bruit ajouté par turbulences liées à insuffisance/sténose.
9. Donner les relations de pression : pression différentielle (≈40 mmHg), PMF (≈86 mmHg) et la formule PMF = Dc × RPT, ainsi que l’idée de chute de pression en s’éloignant du cœur.
10. Décrire la régulation du débit cardiaque : DC = VS × FC et DC = PMF / RPT, avec valeurs typiques au repos (DC ~5–6 L/min) et à l’effort (jusqu’à ~35 L/min).
11. Expliquer la régulation du volume systolique : Vs = VTD − VTS, valeurs typiques (Vs ~75 ml au repos), % d’éjection, et les 3 facteurs (précharge, postcharge, inotropisme) avec leurs effets sur VTD/VTS/contractilité.
12. Maîtriser la régulation de la fréquence cardiaque : frein vagal (ACh, seuil ↑, Fc ↓), CCAB (noradrénaline, seuil ↓, Fc ↑), et les réflexes (anticipation, accrochage, baroréflexe, viscéroceptif-chimiosensible, Bainbridge)
13. Décrire la régulation hormonale et ionique : noradrénaline/adrénaline (β-adrénergiques, Ca++ ↑), acétylcholine (chronotrope -), thyroxine (↑ récepteurs β), et l’impact des ions/pH/O2 sur la Fc.