Gestion de la douleur et traitement analgesique

1. 📌 L'essentiel

• La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, difficile à quantifier.
• Classification la durée : douleur aiguë (< 3 mois), douleur chronique (≥ 3 mois).
• Classification physiopathologique : nociceptive, neuropathique, idiopathique, psychogène. Échelles d’évaluation : EVA, échelle des visages, échelle verbale, échelle numérique.
• Antalgiques de palier I : paracétamol, néfopam.
• Antalgiques de palier II : codéine, tramadol, dihydrocodéine.
• Antalgiques de palier III : morphine, oxycodone, fentanyl, buprénorphine.
• Mécanismes d’action des opioïdes : agonistes μ, κ, δ ; effets centraux et périphériques.
• Effets indésirables majeurs : dépression respiratoire, dépendance, constipation.
• Surdosage hépatotoxique du paracétamol : métabolite toxique, antidote N-acétylcystéine.
• Rotation et sevrage : ajustement progressif, symptômes physiques et psychologiques.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Voies nociceptives — transmettent la douleur depuis la périphérie vers le cerveau.
• Récepteurs opioïdes — μ, κ, δ, situés au niveau central et périphérique.
• Échelles d’évaluation — outils standardisés pour quantifier la douleur.
• Antalgiques — médicaments classés par paliers selon leur puissance.
• Faisceau spinothalamique — voie principale de transmission de la douleur.