Gestion d'urgence en soins intensifs

📋 Plan du Cours

1. Choc septique et noradrénaline
2. Système nerveux autonome et récepteurs
3. Catécholamines : effets et administration
4. OAP hypertensif : nitrés et furosémide
5. Bêta-mimétiques en urgence respiratoire
6. Clonazépam et état de mal épileptique
7. Induction rapide et curares

📖 1. Choc septique et noradrénaline

🔑 Notions clés & Définitions

• Choc septique : État d’insuffisance circulatoire aiguë lié à une baisse des résistances vasculaires systémiques, avec signes d’hypoperfusion et atteinte d’organes.
• Noradrénaline : Catécholamine à effet majoritairement vasoconstricteur et inotrope modéré, utilisée pour restaurer les résistances vasculaires en urgence.
• Réanimation : Unité de soins intensifs où se fait le monitorage rapproché et l’ajustement des traitements à visée hémodynamique.

📝 Points essentiels

• Le choc septique est une cause distributive de choc liée à une baisse des RVS, ex. choc septique et anaphylactique.
• Après remplissage par cristalloïdes jusqu’à 30 ml/kg en 3 h, la noradrénaline est l’introduction si le patient reste en choc.
• Posologie initiale de noradrénaline en IVSE : 0,5 mg/h puis majoration jusqu’à 5 mg/h selon la réponse hémodynamique.
• En cas d’arrêt cardio-respiratoire pendant la prise en charge, l’adrénaline est introduite à 1 mg IV.
• La noradrénaline doit être débutée par IVSE et le patient transféré en réanimation pour surveillance stricte.

💡 Astuce mémo