Introduction à la cardiotoxicité en cardio-oncologie

1. 📌 L'essentiel

• La toxicité cardiovasculaire englobe arythmies, défaillance systolique, hypertension, athérosclérose.
• Le cœur pulmonaire se caractérise par hypertrophie/dilatation du ventricule droit et hypertension pulmonaire (PAPm > 20 mmHg).
• La doxorubicine cause une toxicité dose-dépendante, irréversible, via l’intercalation ADN et le stress oxydatif.
• Les thérapies ciblées anti-VEGF induisent HTA, vasoconstriction, remodelage vasculaire.
• Les immunothérapies (ICIs) peuvent provoquer une myocardite immun-médiée avec mortalité élevée.
• La surveillance repose sur ECG, IRM, biomarqueurs (troponine, BNP), échographie.
• La prévention inclut oxygénothérapie, gestion de l’hypoxie, anticoagulants.
• La physiopathologie implique production de radicaux libres, inhibition de topoisomérase II, modifications épigénétiques.
• La discipline de la cardio-oncologie vise à prévenir, dépister, traiter ces toxicités- Facteurs de risque : âge, co-morbidités, traitement combiné.