Revision sheet: Introduction à la neurodynamique et organisation nerveuse

📋 Plan du Cours

1. Neurodynamique clinique et examen du système nerveux
2. Mécanique et physiologie des nerfs
3. Évolution du concept de tension neural
4. Mobilisation du système nerveux
5. Interfaces mécaniques et support musculosquelettique
6. Organisation du système nerveux
7. Système nerveux somatique et autonome
8. Voies autonome et décision consciente
9. Histologie du système nerveux et types cellulaires
10. Cartographie sensibilité dermatome et territoire
11. Réflexe ostéotendineux et échelle de cotation
12. Myotomes et tests de force musculaire

📖 1. Neurodynamique clinique et examen du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurodynamique : La neurodynamique étudie les liens entre la mécanique appliquée au système nerveux et ses réponses physiologiques, notamment la conduction des impulsions.
• Mobilisation du système nerveux : La mobilisation du système nerveux désigne des manœuvres cliniques visant à influencer le comportement du nerf en respectant sa physiologie plutôt qu’en cherchant un simple étirement.
• Tension mécanique indésirable : La tension mécanique indésirable correspond à une contrainte sur un nerf susceptible de provoquer des réponses défavorables et d’irriter le système nerveux.
• Interface mécanique : Une interface mécanique est un tissu adjacent au système nerveux capable de se déplacer indépendamment du nerf, ce qui modifie la mécanique transmise au système nerveux.
• Système nerveux périphérique : Le système nerveux périphérique regroupe les nerfs et organise l’innervation sensitive et motrice ainsi que des fonctions autonomes et entériques.

📝 Points essentiels

• Le système nerveux se distingue car il doit maintenir une conduction physiologique pendant les mouvements, et un mouvement périphérique peut modifier la conduction du tronc nerveux.
• La neurodynamique repose sur l’idée que le stress mécanique appliqué à un nerf déclenche des réponses physiologiques qui influencent la conduction nerveuse.
• Breig (1960) a introduit le terme de tension mécanique indésirable, puis Maitland et Elvery (1982) ont développé des tests de tension neuronale.
• Butler (1991) a fait évoluer l’approche clinique en la nommant mobilisation du système nerveux, et Shacklock (1995) a proposé le terme neurodynamique.
• La notion initiale de tension a conduit à assimiler tension à étirement, mais l’étirement isolé peut irriter le système nerveux et augmenter le risque d’aggravation.
• Buttler (1989) définit l’interface mécanique comme le tissu adjacent au système nerveux pouvant bouger indépendamment du système nerveux, ce qui en fait un point central de compréhension clinique.

💡 Astuce mémo

Mécanique → Physiologie → Conduction : si ça bouge, le nerf répond.

📖 2. Mécanique et physiologie des nerfs

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux somatique : Le système nerveux somatique commande les muscles striés et assure la transmission des informations sensitives vers le système nerveux central.
• Système nerveux autonome : Le système nerveux autonome régule des fonctions involontaires comme la fréquence cardiaque, la respiration et le tonus vasculaire.
• Système nerveux entérique : Le système nerveux entérique forme un réseau dans le tube digestif capable de coordonner localement des fonctions digestives.
• Neurone : Le neurone est la cellule spécialisée qui transmet l’information nerveuse grâce à ses dendrites, son soma et son axone.
• Cellules gliales : Les cellules gliales sont des cellules de soutien qui maintiennent l’environnement des neurones et participent à la protection et au fonctionnement du tissu nerveux.

📝 Points essentiels

• Le système nerveux périphérique se divise en somatique, autonome et entérique, avec des rôles moteurs et sensitifs adaptés aux tissus innervés.
• Le système autonome comprend des voies sympathique et parasympathique, et participe à des réponses physiologiques au-delà du simple contrôle mécanique.
• Les fonctions du système nerveux périphérique incluent l’innervation sensitive et motrice, la médiation de réponses inflammatoires et la transmission neuro-immuno-physiologique.
• Le système nerveux périphérique contribue aussi à la vasoconstriction et à la vasodilatation, reliant contrôle nerveux et régulation vasculaire.
• La voie autonome relie un stimulus émotionnel à l’amygdale puis à l’hypothalamus et au tronc cérébral/moelle, déclenchant une activation physiologique immédiate.
• La voie autonome prépare la survie via le sympathique (augmentation fréquence cardiaque, respiration, tension musculaire) et via l’axe HHS (adrénaline, cortisol).

💡 Astuce mémo

Somatique = muscles striés; Autonome = involontaire; Entérique = digestion.

📖 3. Évolution du concept de tension neural

🔑 Notions clés & Définitions

• Conduction saltatoire : La conduction saltatoire est un mode de propagation où l’influx nerveux saute de nœud de Ranvier en nœud de Ranvier le long de l’axone.
• Gaine de myéline : La gaine de myéline est un revêtement qui entoure l’axone et accélère la conduction des impulsions nerveuses.
• Nœuds de Ranvier : Les nœuds de Ranvier sont des zones non myélinisées de l’axone où la membrane est exposée et où la conduction se relaye.
• Barrière hémato-encéphalique : La barrière hémato-encéphalique est une barrière physique et chimique qui contrôle le passage de substances entre le sang et le cerveau.
• Liquide céphalorachidien : Le liquide céphalorachidien est un liquide clair qui remplit les espaces sous-arachnoïdiens et assure protection, amortissement et transport.

📝 Points essentiels

• La myéline accélère la conduction en faisant progresser l’influx par sauts entre nœuds de Ranvier.
• Les nœuds de Ranvier sont des segments non myélinisés où la membrane cellulaire est directement exposée.
• La conduction saltatoire repose sur le relais successif d’un nœud à l’autre plutôt qu’une propagation continue sur toute la longueur.
• La barrière hémato-encéphalique protège le cerveau en limitant l’entrée de substances nocives depuis la circulation sanguine.
• Le liquide céphalorachidien contribue à la protection et à l’amortissement, et participe aussi au transport de nutriments et de déchets.
• Les méninges entourent cerveau et moelle épinière pour assurer une protection mécanique et biologique du système nerveux central.

💡 Astuce mémo

Myéline = “isolant qui fait sauter” : l’influx saute de nœud en nœud (saltatoire).

📖 4. Mobilisation du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Méninges : Enveloppes du système nerveux central, elles protègent le cerveau et la moelle et participent à la protection mécanique.
• Dure-mère : Couche externe des méninges, elle est la plus résistante et constitue une barrière mécanique.
• Arachnoïde : Couche intermédiaire des méninges, située entre la dure-mère et la pie-mère.
• Pie-mère : Couche la plus proche du cerveau et de la moelle épinière, au contact du système nerveux central.
• Liquide céphalorachidien : Liquide clair remplissant les cavités sous-arachnoïdiennes, il protège, amortit et participe au transport de nutriments et de déchets.

📝 Points essentiels

• La vascularisation du nerf est difficile à interpréter car les artérioles sont très fines et parfois mal identifiables.
• La vascularisation du nerf a un caractère anastomotique, ce qui explique des variations anatomiques et des descriptions parfois divergentes.
• Les artères nourricières (vasa nervorum) pénètrent à la base du nerf puis se ramifient pour irriguer différentes parties du nerf.
• Les vaisseaux intraneuraux irriguent les parties internes du nerf, notamment les axones et les cellules gliales.
• Les veines efférentes sont satellites des artères nourricières dans le mésonerf et le drainage se fait vers des vaisseaux profonds.
• La dérégulation du mécanisme d’équilibre de l’afflux sanguin intraneural peut perturber la fonction des nerfs périphériques et augmenter la mécanosensibilité.

💡 Astuce mémo

Méninges de l’extérieur vers l’intérieur : Dure-mère → Arachnoïde → Pie-mère ; LCR = Protection + Amortissement + Transport.

📖 5. Interfaces mécaniques et support musculosquelettique

🔑 Notions clés & Définitions

• Nervi nervorum : Les nervi nervorum sont des nerfs intraneuraux issus de branches locales qui portent des terminaisons sensorielles capables de détecter des stimuli mécaniques et chimiques.
• Innervation intrinsèque : L’innervation intrinsèque correspond aux nervi nervorum provenant de branches axonales locales à l’intérieur du nerf.
• Innervation vasomotrice extrinsèque : L’innervation vasomotrice extrinsèque est assurée par des fibres qui pénètrent le nerf via des plexus périvasculaires.
• Périnèvre : Le périnèvre est une structure du nerf qui limite les tensions excessives lors des mouvements et de l’étirement.
• Épinèvre : L’épinèvre est une enveloppe du nerf qui agit comme un coussin pour protéger les axones contre la compression excessive.

📝 Points essentiels

• Les fibres C nociceptives et les fibres sympathiques (vasoconstrictrices) participent à la régulation intraneurale lors des stimulations.
• La stimulation des fibres C entraîne un afflux de sang intraneural, avec inflammation et œdème.
• La stimulation sympathique provoque un afflux intraneural avec un rôle d’équilibre, et une hypoperfusion peut conduire à une neuropathie ischémique.
• Les nervi nervorum possèdent des terminaisons de type C et Aδ qui détectent des stimuli mécaniques et chimiques.
• Les terminaisons des nervi nervorum sont décrites comme nociceptives dans les travaux de Bove et Light (1995).
• Les terminaisons dans les nerfs périphériques seraient plus sensibles à l’étirement qu’à la compression, ce qui favorise une mécanosensibilité accrue en cas de dérèglement.

💡 Astuce mémo

C-Aδ = Chimie + Étirement; Périnèvre = Anti-tension; Épinèvre = Anti-compression.

📖 6. Organisation du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Épinèvre : Membrane conjonctive qui entoure les fascicules et agit comme un coussin, limitant les effets d’une compression excessive sur les axones.
• Fascicules nerveux : Groupes de fibres au sein d’un tronc nerveux, dont le nombre influence la protection globale contre la compression.
• Mésonevre : Structure qui permet au nerf de glisser le long des tissus adjacents, en soutenant la mobilité du système nerveux.
• Mouvement interfasciculaire : Glissement des fascicules entre eux, rendu possible par l’épinèvre, qui aide à dissiper les tensions locales.
• Mouvement longitudinal : Mobilité du système nerveux dans le sens de l’origine de l’étirement ou de la tension, favorisant une répartition plus uniforme des contraintes.

📝 Points essentiels

• Les fibres myélinisées possèdent des encoches qui permettent d’étirer la fibre et d’augmenter la distance nodale, ce qui protège le nœud de Ranvier moins protégé.
• La compression modifie la forme des structures neuronales, et l’épinèvre limite la compression excessive en jouant un rôle de coussin.
• Plus un tronc nerveux contient de fascicules, plus le nerf est protégé et plus il résiste à la compression.
• Le mouvement des structures neuronales par rapport aux tissus adjacents dissipe les tensions et aide à préserver la structure en cas de tension ou compression.
• Le mouvement transversal dissipe tension ou pression sur les nerfs, et le mouvement interfasciculaire concerne le glissement des fascicules entre eux via l’épinèvre.
• Le mouvement longitudinal se fait dans la direction où l’étirement ou la tension a commencé, ce qui répartit la tension dans tout le système nerveux au lieu de la concentrer localement.

💡 Astuce mémo

Épinèvre = coussin; Transversal = dissipe; Longitudinal = répartit.

📖 7. Système nerveux somatique et autonome

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurodynamique : Approche qui relie la mécanique (glissement, mobilité, contraintes) à la physiologie du système nerveux pour comprendre et traiter les symptômes.
• Relation mécano-physiologique : Lien fonctionnel entre les contraintes mécaniques appliquées au nerf et les réponses physiologiques comme la perfusion, le transport et la conduction.
• Processus pathologiques neurodynamiques : Ensemble des mécanismes qui perturbent la mécanique et la fonction nerveuse, à l’origine de troubles moteurs, sensitifs et de la conduction.
• Lésions intraneurales : Atteintes qui touchent les structures internes du système nerveux, en compromettant les propriétés du tissu nerveux lui-même.
• Lésions extraneurales : Atteintes qui concernent l’interface du nerf avec les tissus environnants, en réduisant sa mobilité par rapport à ces structures.

📝 Points essentiels

• La pression et la tension sur le système nerveux peuvent provoquer une ischémie et réduire le transport neuronal.
• Si la compression est levée, la physiologie du tissu nerveux peut s’améliorer.
• Une meilleure qualité de mouvement peut diminuer l’irritation neurale et réduire la symptomatologie.
• Le diabète augmente la sensibilité aux phénomènes de compression en attaquant la physiologie nerveuse.
• Plusieurs mécanismes perturbent la relation mécano-physiologique : friction, compression, étirement, blessure directe, adhésions.
• Les processus neurodynamiques peuvent être classés en intraneuraux, extraneuraux ou mixtes selon la structure principalement atteinte.

💡 Astuce mémo

Compression → ischémie → transport ↓ ; mouvement de qualité → irritation ↓.

📖 8. Voies autonome et décision consciente

🔑 Notions clés & Définitions

• Dysfonctionnement intermittent : Dysfonctionnement du système nerveux qui apparaît par épisodes, avec des variations liées au mouvement et à la sensibilité.
• Conduction axoplasmique : Fonction de transport dans l’axoplasme, dont l’altération peut modifier rapidement la présentation clinique.
• Conduction moins affectée : Situation où la conduction nerveuse est relativement préservée, ce qui change la dynamique d’évolution et d’adaptation.
• Dermatome : Zone cutanée associée à une racine nerveuse, utilisée pour localiser l’étendue des changements de sensibilité.
• Territoire cutanée : Région de peau correspondant à un nerf ou à une racine, servant de repère lors de l’examen de la sensibilité.

📝 Points essentiels

• Les classifications évoquées ne s’appliquent surtout qu’aux blessures graves avec changements anatomiques et neurologiques importants.
• En général, on observe plutôt un dysfonctionnement mécanique ou physiologique, intermittent, dynamique, lié aux troubles du mouvement et de la sensibilité.
• Les dysfonctionnements intermittents du système nerveux peuvent provoquer des douleurs sans pathologie évidente ni perte de conduction.
• Présentation chronique : altération soudaine de la vascularisation de l’axoplasme, pas de temps d’adaptation, conséquences plus graves et traitement plus urgent.
• Présentation aiguë : plus de temps d’adaptation, conduction moins affectée et possibilité d’une pathologie plus insidieuse.
• Le réflexe ostéotendineux (ROT) est recherché systématiquement, notamment sur les muscles extenseurs des membres inférieurs, et correspond à une contraction réflexe après étirement brusque.

💡 Astuce mémo

Intermittent = douleur sans lésion évidente : mouvement + sensibilité, conduction pas forcément perdue.

📖 9. Histologie du système nerveux et types cellulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexe ostéotendineux : Réflexe myotatique déclenché par l’étirement brusque d’un muscle, provoquant une contraction réflexe.
• Voie monosynaptique excitatrice : Voie réflexe reliant directement le stimulus à la contraction du muscle étiré via une seule synapse.
• Voie polysynaptique inhibitrice : Voie réflexe impliquant plusieurs synapses qui entraîne le relâchement du muscle antagoniste.
• Myotome : Groupe de muscles innervés par un seul nerf spinal, servant d’équivalent moteur d’un dermatome.
• Douleur neuropathique : Douleur liée à une lésion du système nerveux périphérique ou central, avec altération de la transmission et du contrôle du message douloureux.

📝 Points essentiels

• Le réflexe ostéotendineux comporte une voie excitatrice monosynaptique pour le muscle étiré et une voie polysynaptique pour relâcher l’antagoniste.
• Le test est recherché systématiquement à l’examen neurologique, notamment sur les muscles extenseurs des membres inférieurs.
• La réponse ne dépend pas de la force appliquée par l’examinateur, donc il ne faut pas utiliser une force excessive.
• La réponse peut être exagérée en demandant une contraction exométrique d’autres muscles pendant le test.
• Échelle de cotation 0 à 4 : 0 absence (anormal), 1 légère réponse (parfois normal), 2 normal, 3 vif/hyperreflexie (parfois normal), 4 très vif ou clonus inépuisable (anormal).
• Les réflexes pathologiques décrits incluent réflexes ostéo-tendineux vifs, polycinétiques et diffusés, en lien avec des atteintes du motoneurone supérieur (LNM).

💡 Astuce mémo

Monosynapse = muscle étiré se contracte ; Polysynapse = antagoniste se relâche.

📖 10. Cartographie sensibilité dermatome et territoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Dermatome : Zone cutanée innervée par un même nerf spinal, utilisée pour cartographier la sensibilité et localiser l’origine probable d’une douleur irradiée.
• Territoire sensitif : Zone de perception sensitive correspondant à l’innervation d’un nerf spinal ou d’un nerf périphérique, où une douleur irradiée peut se projeter.
• Douleur locale : Douleur ressentie au point même où débute une lésion tissulaire, avec une localisation que le patient peut désigner précisément.
• Douleur irradiée : Douleur ressentie dans le territoire sensitif d’un nerf spinal ou périphérique, plus diffuse que la douleur locale.
• Douleur référée sclérogénique : Douleur perçue à distance du foyer lésionnel, liée à une convergence somatique et viscérale d’un même segment embryonnaire (sclérotome).

📝 Points essentiels

• La douleur irradiée est dite dermatogénique et suit le territoire sensitif d’un nerf spinal ou d’un nerf périphérique.
• La douleur locale correspond à une lésion tissulaire dont le patient peut pointer l’endroit exact.
• La douleur référée est ressentie à distance du foyer local de lésion.
• La douleur irradiée suit des règles segmentaires : elle irradie de façon segmentaire et distalement.
• La douleur irradiée ne croise pas la ligne médiane.
• La douleur irradiée peut toucher tout ou partie du dermatome et est ressentie profondément.

💡 Astuce mémo

Irradiation = Segmentaire + Distale + Pas de Ligne médiane (SD-PLM).

📖 11. Réflexe ostéotendineux et échelle de cotation

🔑 Notions clés & Définitions

• Palpation du système nerveux : La palpation du système nerveux est une technique manuelle qui sert à confirmer le diagnostic, localiser l’origine des symptômes et évaluer la sensibilité du nerf.
• Reproduction des symptômes : La reproduction des symptômes consiste à déclencher localement puis à distance les sensations du patient lors de la palpation du trajet nerveux.
• Structure nerveuse en palpation : La structure nerveuse se perçoit comme un tissu plus rigide qu’un tendon, parfois palpable comme une corde, mobile transversalement et élastique.
• Facteurs d’irradiation de la douleur : Les facteurs d’irradiation de la douleur regroupent les éléments qui augmentent la probabilité et l’étendue de la douleur le long du dermatome et des tissus.
• Précautions en neurodynamique : Les précautions en neurodynamique sont des situations où l’on évite ou stoppe les tests/traitements car ils peuvent aggraver les signes ou révéler une atteinte neurologique.

📝 Points essentiels

• Un dermatome plus grand et une lésion plus proximale augmentent la probabilité d’irradiation par rapport à un dermatome plus petit ou une lésion distale.
• Plus l’intensité du stimulus douloureux est élevée, plus le nombre de cellules corticales stimulées est important, ce qui favorise l’irradiation.
• Plus le tissu mou blessé est profond, plus l’irradiation attendue est importante, avec exception pour le tissu osseux dont la douleur irradie rarement.
• La palpation sert à confirmer le diagnostic et à localiser le point de départ de la douleur.
• La palpation permet de mesurer la sensibilité du nerf et d’identifier des changements du trajet (cicatrices, adhérences, épaisseur).
• Lors de la palpation, la structure nerveuse est plus rigide qu’un tendon, parfois palpable comme une « corde de guitare », bouge transversalement et reste ronde et élastique.

💡 Astuce mémo

Irradiation = Dermatome grand + Proximal + Stimulus fort + Tissu mou profond (os = exception).

📖 12. Myotomes et tests de force musculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Nerf thoracique long : Nerf : stabilisateur principal de l’omoplate, dont la compression peut provoquer des douleurs et des troubles fonctionnels du membre supérieur.
• Nerf cubital : Nerf : responsable d’une partie de la sensibilité et de la force de la main, pouvant être comprimé à plusieurs niveaux.
• Canal de Guyon : Canal : loge anatomique où le nerf cubital peut être comprimé, entraînant un déficit parfois douloureux et une perte de force de la main.
• Syndrome du canal carpien : Syndrome : compression du nerf médian entre la première rangée du carpe et le ligament annulaire, liée à une sténose du canal.
• Plexus lombo sacré : Plexus : réseau nerveux issu des racines de L1 à S5, impliqué dans l’innervation motrice et sensitive des membres inférieurs.

📝 Points essentiels

• La compression sous le cou (entre la clavicule et la première côte) peut toucher nerfs et vaisseaux et provoquer un trouble par conflit mécanique.
• Le nerf thoracique long peut être comprimé au niveau de la paroi thoracique par des brides fibreuses, des structures vasculaires ou des corps musculaires surnuméraires.
• La compression du nerf thoracique long peut être due à un traumatisme unique, à des microtraumatismes répétés ou sans cause retrouvée.
• La rétraction du pectoral (petit et grand) associée à l’antépulsion de l’épaule peut entraîner une compression du plexus avec douleur irradiée au membre supérieur.
• Le nerf cubital passe au niveau de l’épitrochlée, saillie osseuse interne du coude, et peut être comprimé à ce passage.
• Le nerf cubital passe aussi dans le canal de Guyon : sa compression donne une symptomatologie déficitaire et parfois douloureuse sur le versant sensitif, avec perte de force de la main.

💡 Astuce mémo

Thoracique long = Stabilise l’omoplate ; Cubital = Coude puis Canal de Guyon ; Médian = Canal carpien.

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
1960	Breig introduit le terme « tension mécanique indésirable »
1982	Maitland et Elvery développent des tests de tension neuronale
1991	Butler fait évoluer le concept et l’appelle « mobilisation du système nerveux »
1995	Shacklock propose le terme « neurodynamique »

📊 Tableaux de synthèse

Évolution du concept de tension vers la neurodynamique

Auteur	Terme	Idée centrale
Breig	tension mécanique indésirable	stress mécanique appliqué à un nerf déclenchant des réponses physiologiques influençant la conduction
Maitland et Elvery	tests de tension neuronale	tests cliniques mettant une tension sur des structures neuronales
Butler	mobilisation du système nerveux	approche clinique évoluée du concept de tension
Shacklock	neurodynamique	association physiologie, physiopathologie et pathomécanique dans le traitement

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre « tension » et « étirement » : l’étirement isolé peut irriter le système nerveux et aggraver les symptômes.
2. Croire que la neurodynamique est uniquement mécanique : le cours insiste sur la réponse physiologique (perfusions/transport/conduction).
3. Interpréter une douleur irradiée comme une douleur locale : l’irradiée suit un territoire sensitif (dermatome/nerf) et est plus diffuse.
4. Se tromper sur les règles d’irradiation : la douleur irradiée ne croise pas la ligne médiane et est segmentaire/distale.
5. Oublier le rôle du temps et de la durée d’étirement : un étirement de faible % mais maintenu peut réduire fortement la conduction.
6. Confondre les types de lésions neurodynamiques : intraneurales = structures du nerf lui-même, extraneurales = interface et mobilité par rapport aux tissus.
7. Mal coter le ROT : la réponse ne dépend pas de la force appliquée, et une force excessive fausse l’examen.

✅ Checklist Examen

1. Définir neurodynamique et expliquer le lien mécanique→physiologie→conduction nerveuse pendant les mouvements.
2. Expliquer pourquoi un mouvement d’une structure périphérique peut modifier la conduction du tronc nerveux.
3. Citer l’évolution du concept (Breig→Maitland/Elvery→Butler→Shacklock) et associer chaque étape au terme correspondant.
4. Définir « interface mécanique » et donner l’idée centrale (tissu adjacent pouvant bouger indépendamment du nerf).
5. Décrire l’organisation du système nerveux périphérique en somatique, autonome et entérique, et leurs rôles fonctionnels.
6. Expliquer la voie autonome : stimulus émotionnel→amygdale→hypothalamus→tronc cérébral/moelle, puis activation physiologique (sympathique et axe HHS).
7. Décrire les cellules du système nerveux (neurones et cellules gliales) et relier glie→myéline→accélération de la conduction saltatoire.
8. Décrire les structures de protection (méninges, LCR, barrière hémato-encéphalique) et leur rôle dans protection/amortissement/transport.
9. Expliquer comment la vascularisation intraneurale est régulée (fibres C vasodilatatrices vs fibres sympathiques vasoconstrictrices) et les conséquences d’une hypoperfusion.
10. Définir innervation intrinsèque (nervi nervorum) et innervation vasomotrice extrinsèque, puis relier nervi nervorum à la mécano-sensibilité et aux stimuli mécaniques/chimiques.
11. Expliquer les trois capacités physiologiques du SN (tension, glissement, résistance à la compression) et les mécanismes associés à tension, compression et mouvement (transversal/longitudinal/interfasciculaire).
12. Classer les processus pathologiques neurodynamiques en intraneuraux, extraneuraux ou mixtes, et citer les mécanismes (friction, compression, étirement, blessure directe, adhésions).
13. Décrire la classification de Seddon (neurapraxie, axonotmésis, neurotmésis) et associer à chaque type les signes et la récupération.
14. Comparer présentation aiguë vs chronique : temps d’adaptation, conduction plus ou moins affectée, et urgence de traitement (selon le cours).