Le diazépam par voie intrarectale
Spiegazione
Le cours recommande le diazépam en intrarectal si possible pour le traitement de crise. Le bromure de potassium appartient au traitement préventif, pas à l’urgence.
Un éternuement avec jetage séreux, mucopurulent ou hémorragique
Spiegazione
Un corps étranger nasal entraîne souvent éternuement, ronflement, stridor et jetage de nature variable. Les autres propositions correspondent à d’autres systèmes ou maladies.
Il est présent de façon constante lors du changement de position de la tête
Spiegazione
Le cours précise que le nystagmus est constant en périphérie lors d’un changement de position de la tête. Ce caractère n’est pas décrit de la même manière dans le vestibulaire central.
Une incoordination motrice avec troubles de la coordination
Spiegazione
L’ataxie cérébelleuse est liée à une atteinte du cervelet et s’accompagne surtout d’incoordination et de troubles de la coordination motrice. La perte de proprioception évoque plutôt une ataxie sensorielle.
Un écoulement séreux ou mucoïde avec blépharospasme
Spiegazione
La blépharite se manifeste classiquement par des sécrétions, un blépharospasme et des lésions des paupières. Les autres signes relèvent d’affections neurologiques ou d’autres troubles oculaires.
Des mouvements anormaux et dangereux de la tête, parfois avec frottement et éternuement
Spiegazione
Le headshaking se caractérise par des mouvements de tête anormaux, variables en amplitude, parfois associés à des frottements et des éternuements. Il ne s’agit pas d’un trouble visuel ou d’une ataxie.
Un prion transmis par ingestion de matières animales contaminées
Spiegazione
L’ESB est due à un prion acquis par voie orale après ingestion de matières animales contaminées. Elle n’est ni virale, ni bactérienne, ni parasitaire.
Dès environ le huitième jour après l’infection
Spiegazione
Les IgM anti-West Nile sont recherchées précocement, à partir de J+8 environ, puis sur une période de 2 à 3 mois. Les IgG renseignent plutôt sur une infection plus ancienne.
La piqûre de moustiques
Spiegazione
La fièvre du Nil occidental est une maladie transmise par les moustiques. La voie orale concerne l’ESB et la morsure de tique évoque d’autres infections.
Une hypoxie secondaire de la zone cérébrale lésée
Spiegazione
Le traumatisme cérébral peut entraîner une hypoxie secondaire rapide dans la zone atteinte, responsable de lésions en chaîne. Les autres propositions ne sont pas des conséquences directes d’un traumatisme cérébral.
Une manifestation clinique transitoire due à des décharges neuronales anormales synchronisées
Spiegazione
Une crise convulsive correspond à un épisode transitoire causé par des décharges neuronales excessives et synchronisées du prosencéphale. La chronicité et la répétition définissent plutôt l’épilepsie.
Une hypersensibilité ou un parasite auriculaire
Spiegazione
Les otites externes sont souvent liées à des parasites, à des hypersensibilités, à un corps étranger ou à une obstruction. Les autres réponses concernent d’autres appareils ou lésions.
Une ACTH élevée
Spiegazione
Le dosage de l’ACTH permet l’orientation : une ACTH élevée fait suspecter une origine hypophysaire, alors qu’une ACTH basse évoque une origine surrénalienne. Les signes cliniques ne suffisent pas à eux seuls à trancher.
Le retrait de l’objet, avec tampon local si hémorragie et antibiotiques si besoin
Spiegazione
La prise en charge repose sur l’extraction du corps étranger, la gestion de l’hémorragie si présente et des antibiotiques si nécessaire. Un traitement antiparasitaire isolé n’est pas suffisant.
À une hypersécrétion de cortisol d’origine hypophysaire
Spiegazione
Le Cushing hypophysaire est une endocrinopathie liée à une hypersécrétion de cortisol d’origine hypophysaire, souvent par tumeur. Le déficit d’ACTH n’est pas compatible avec cette définition.
Mesure de la pression intraoculaire puis électrorétinogramme si elle est normale
Spiegazione
La démarche passe par l’examen ophtalmologique, puis la mesure de la pression intraoculaire ; si elle est normale, on poursuit par un électrorétinogramme. Les autres examens ne font pas partie de cette conduite diagnostique.
Comportement craintif, hypersensibilité et troubles locomoteurs progressifs
Spiegazione
L’ESB associe typiquement des troubles du comportement, une hypersensibilité et des troubles locomoteurs progressifs avec ataxie. L’évolution est lente et apyrétique, contrairement aux tableaux infectieux aigus.
Aider à orienter l’étiologie sans exclure une encéphalite si le résultat est normal
Spiegazione
La ponction de LCR aide à orienter l’étiologie, mais un LCR normal n’exclut jamais une encéphalite. C’est un point piège important du cours.
Une absence de réflexe palpébral et de clignement à la menace
Spiegazione
La paralysie faciale se traduit notamment par l’absence de réflexe palpébral et de clignement à la menace, avec baisse de mobilité des structures faciales. Les autres signes renvoient à des affections oculaires, vestibulaires ou respiratoires.
Une tumeur cérébrale
Spiegazione
Les tumeurs du SNC donnent des signes selon leur localisation, et les lésions cérébrales peuvent provoquer convulsions, amaurose et troubles comportementaux. Les autres choix ne relèvent pas du système nerveux central.
Par écouvillon naso-pharyngé, lavage nasal ou lavage des poches gutturales
Spiegazione
Le diagnostic des formes respiratoires de strangles repose sur des prélèvements des voies respiratoires supérieures ou des poches gutturales. Les autres examens ne sont pas adaptés à cette affection.
Une maladie neurologique génétique entraînant une ataxie
Spiegazione
L’abiotrophie cérébelleuse est une maladie neurologique d’origine génétique qui provoque une ataxie. Les autres propositions décrivent d’autres atteintes neurologiques ou oculaires sans rapport avec cette affection.
La présence d’un déficit proprioceptif et d’autres nerfs crâniens atteints
Spiegazione
Dans le vestibulaire central, un déficit proprioceptif est décrit et d’autres nerfs crâniens peuvent être atteints. En périphérie, l’atteinte est surtout centrée sur le VII, sans déficit proprioceptif.
Une hyperthermie variable avec abattement et raideur cervicale
Spiegazione
Les méningoencéphalites infectieuses s’accompagnent fréquemment d’hyperthermie variable, d’abattement, d’anorexie et de raideur cervicale. Les autres propositions ne correspondent pas à ce syndrome.
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Abiotrophie cérébelleuse — définition ?
Maladie génétique entraînant une ataxie chez certains races.
Ataxie sensorielle — cause ?
Lésion de la moelle épinière, troubles proprioceptifs.
Ataxie vestibulaire — localisation ?
Appareil vestibulaire ou nerf vestibulaire.
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