Introduction à la pharmacologie antalgique

1. 📌 L'essentiel

• La douleur : sensation sensorielle émotionnelle, classée en aiguë ou chronique.
• Mécanisme physiopathologique en 3 étapes : influx périphérique modulation médullaire, perception cérébrale.
• Voies de contrôle : voies descendantes inhibitrices (sérotoninergique, noradrénergique), opioïdes endogènes.
• Paracétamol : antalgique et antipyrétique, métabolisé par le foie, risque de toxicité hépatique en surdosage.
• Morphine : agoniste mu, propriétés analgésiques puissantes, effets secondaires majeurs.
• Équivalence morphine : 1 mg IV ≈ 3 mg PO.
• Opioïdes faibles : codéine, tramadol ; opioïdes forts : morphine, fentanyl.
• Surdosage : dépression respiratoire, antidote = naloxone.
• Traitement de la douleur : paliers OMS, traitement symptomatique + étiologique.
• Effets indésirables opioïdes : constipation, nausées, somnolence, dépendance.
• Surveillance : efficacité, effets indésirables, signes de dépendance.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Récepteurs mu, kappa, delta — médiateurs principaux des effets opioïdes.
• Voies nociceptives périphériques — fibres Aδ et C transmettant la douleur.
• Moelle épinière (corne dorsale) — site de modulation de la transmission nociceptive.
• Système sérotoninergique et noradrénergique — voies descendantes inhibitrices.
• Médicaments co-analgésiques — antidépresseurs, anticonvulsivants, corticoïdes.