Revision sheet: Introduction à l'Immunologie et Infections

📋 Plan du Cours

1. Maladies infectieuses et agents pathogènes
2. Antibiothérapie, antibiogramme et résistance
3. Soi, non-soi et antigènes
4. Éléments figurés et organes lymphoïdes
5. Cellules et molécules immunitaires
6. Réaction inflammatoire et phagocytose
7. Interféron et défense antivirale
8. Immunité humorale et cellulaire

📖 1. Maladies infectieuses et agents pathogènes

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie infectieuse : Pathologie caractérisée par la transmission d’un agent pathogène d’un réservoir vers un hôte sensible.
• Agent pathogène : Entité capable d’infecter un hôte et d’y provoquer une pathogénie après transmission depuis un réservoir.
• Bactérie : Organisme unicellulaire procaryote contenant du matériel génétique sous forme d’ADN ou d’ARN et se multipliant par division.
• Mycètes : Organismes eucaryotes regroupant levures et champignons, distincts des bactéries procaryotes.
• Parasites : Organismes eucaryotes vivant aux dépens d’un hôte, classés à côté des mycètes dans la source.

📝 Points essentiels

• Les bactéries ont une taille de l’ordre du nanomètre, tandis que les organismes unicellulaires de type procaryote sont aussi décrits avec un ordre nanométrique.
• La structure bactérienne associe des macromolécules (acide nucléique, nucléocapside avec ou sans enveloppe) et des éléments constants comme membrane, paroi et ribosome.
• La multiplication des bactéries correspond à la scissiparité : duplication de l’ADN, allongement puis division binaire.
• La pathogénie bactérienne peut impliquer une lyse des cellules infectées et/ou une réaction immunitaire.
• Une bactériémie peut s’associer à une colonisation des tissus et à une libération de toxine.
• La source oppose aussi le schéma général bactérien à des éléments figurés comme lyse et réaction immunitaire, sans détailler chaque type au-delà de ces points.

📖 2. Antibiothérapie, antibiogramme et résistance

🔑 Notions clés & Définitions

• Antibiothérapie : Traitement d’une bactériose reposant sur la prise d’un antibiotique choisi pour être adapté à la souche bactérienne.
• Antibiotique : Molécule qui tue une bactérie sensible ou inhibe sa croissance.
• Antibiogramme : Technique microbiologique évaluant la sensibilité d’une souche bactérienne à un antibiotique donné.
• Résistance bactérienne : Capacité d’une souche bactérienne à se développer malgré la présence d’un antibiotique considéré efficace.

📝 Points essentiels

• Un antibiotique agit notamment sur la paroi bactérienne, la membrane plasmique, le ribosome ou le matériel génétique.
• Les conséquences d’action incluent la lyse bactérienne, des perturbations des synthèses protéiques et des erreurs de synthèse de l’ADN.
• La procédure d’antibiogramme commence par l’isolement d’une souche depuis un échantillon prélevé chez le sujet.
• L’étape suivante consiste à cultiver la souche sur gélose nutritive en présence de plusieurs antibiotiques.
• On observe ensuite les conséquences sur la croissance et la survie pour choisir le plus efficace contre la souche responsable.
• La résistance peut résulter d’une sélection de souches naturellement résistantes ou d’une résistance acquise par mutation ou transfert de gène.

📖 3. Soi, non-soi et antigènes

🔑 Notions clés & Définitions

• Complexe majeur d’histocompatibilité : Ensemble de glycoprotéines de surface des cellules nucléées servant à la reconnaissance du soi et du non-soi par le système immunitaire.
• Antigène : Molécule soluble ou particule formée d’épitopes, capable d’être non tolérée et de déclencher une réaction immunitaire.
• Épitopes : Partie d’un antigène reconnue spécifiquement par le système immunitaire lors d’une réponse.
• Marqueur du soi : Antigène porté par un autre organisme, associé à la face externe des membranes cellulaires, présenté comme non antigénique et non immunogène dans la source.
• Xéno-gène : Antigène provenant d’un organisme d’espèce différente.

📝 Points essentiels

• Le système immunitaire doit tolérer les constituants du soi et neutraliser ou éliminer ceux du non-soi.
• Le CMH est formé de glycoprotéines exprimées à la surface de toutes les cellules nucléées.
• Les gènes du CMH possèdent une grande variété d’allèles, ce qui génère un nombre de combinaisons très élevé.
• Un antigène se définit aussi par sa liaison spécifique aux molécules du système immunitaire comme anticorps ou récepteurs des lymphocytes B et T.
• L’expression immunogène et antigène est proche mais non équivalente : tout immunogène est un antigène, mais l’inverse n’est pas vrai.
• Les catégories d’antigènes listées comprennent xéno-gène, allo-antigène, iso-gène et auto-antigène.

💡 Astuce mémo

Soi toléré / Non-soi éliminé ; CMH pour reconnaître ; Antigène = épi-tope + immunogénicité.

📖 4. Éléments figurés et organes lymphoïdes

🔑 Notions clés & Définitions

• Numération formule sanguine (NFS) : Examen hématologique appelé aussi hémogramme, servant à dénombrer et identifier des éléments du sang.
• Érythrocytes : Cellules sanguines impliquées dans le transport des gaz respiratoires selon la source.
• Polynucléaires neutrophiles : Granulocytes dont la proportion indiquée est 55 à 70 %, impliqués dans la phagocytose.
• Lymphocytes B : Lignée cellulaire associée aux réponses immunitaires spécifiques via les fonctions décrites pour les lymphocytes.
• Ganglions lymphatiques : Organes lymphoïdes secondaires qui filtrent la lymphe et participent au stockage/activation des cellules immunitaires.

📝 Points essentiels

• Les leucocytes comprennent polynucléaires (granulocytes) et monocytes, avec des rôles distincts dans la phagocytose et l’immunité.
• Les polynucléaires neutrophiles sont indiqués à 55 à 70 %, les éosinophiles à moins de 3 % et les basophiles à moins de 2 %.
• Les monocytes sont indiqués entre 4 000 et 8 000/mm³, représentant 2 à 10 % dans la source.
• Les lymphocytes correspondent à 20 à 40 % et sont associés aux réponses immunitaires spécifiques dans la source.
• Les thrombocytes ont une valeur de 150 000 à 400 000/mm³ et interviennent dans la coagulation sanguine.
• Le thymus assure la maturation des lymphocytes T après leur production dans la moelle osseuse.

📖 5. Cellules et molécules immunitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Phagocytose : Processus d’ingestion et de destruction d’agents pathogènes ou de cellules étrangères par des phagocytes.
• Lymphocyte T : Cellule immunitaire portant un marqueur CD3 dans la source et participant aux réponses spécifiques.
• Lymphocyte B : Cellule immunitaire portant le marqueur CD19 dans la source et associée à la production d’anticorps.
• Anticorps (immunoglobulines) : Molécules produites par les lymphocytes B qui fixent un antigène via une reconnaissance entre paratope et épitope.
• Complément : Ensemble de protéines plasmatiques activables, participant à l’élimination des éléments étrangers notamment par formation de pores.

📝 Points essentiels

• Les cellules immunitaires sont produites dans la moelle osseuse à partir de cellules souches hématopoïétiques puis circulent dans le sang et/ou les tissus.
• Les granulocytes polynucléaires ont un noyau plurilobé et regroupent le neutrophile décrit comme phagocyte.
• Les monocytes/macrophages sont mononucléaires et présentent la phagocytose dans la source.
• Les marqueurs listés incluent CD19 pour les LB et CD3 pour les LT, avec LT4 marqueur de CD4 et LT8 marqueur de CD8.
• Les anticorps peuvent activer les phagocytes ou le complément via des sites situés sur leur partie constante.
• Les cytokines et interleukines servent de molécules de communication entre acteurs cellulaires immunitaires.

📖 6. Réaction inflammatoire et phagocytose

🔑 Notions clés & Définitions

• Réaction inflammatoire : Ensemble de réactions locales, vasculaires et cellulaires déclenchées au point d’introduction d’un élément étranger après franchissement des barrières cutanéo-muqueuses.
• Médiateurs chimiques : Substances libérées par des cellules lésées qui déclenchent la vasodilatation, l’augmentation de perméabilité et le recrutement cellulaire pendant l’inflammation.
• Phagosome : Vésicule d’endocytose formée lors de l’ingestion, étape intermédiaire avant la digestion de l’agent phagocyté.
• Phagolysosome : Structure issue de la fusion phagosome avec des enzymes lysosomales, où l’antigène est digéré.
• Cellule présentatrice de l’antigène (CPA) : Cellule issue de l’étape de digestion qui présente l’épitope de l’antigène aux LT4 selon la source.

📝 Points essentiels

• La réaction inflammatoire se manifeste par quatre symptômes : rougeur, douleur, chaleur et œdème.
• Elle contribue à éliminer les corps étrangers par les phagocytes, limite leur propagation et prépare le site de réparation.
• Les médiateurs chimiques provoquent une vasodilatation des capillaires, ce qui augmente l’afflux de sang à l’origine de chaleur et de rougeur.
• L’augmentation de perméabilité entraîne une sortie de plasma vers l’interstitium formant l’exsudat, associé à un gonflement à l’origine de l’œdème.
• Le chimiotactisme positif attire d’abord les granulocytes neutrophiles puis les macrophages vers le foyer infectieux.
• La phagocytose suit quatre étapes : attraction, adhésion, ingestion (phagosome) puis digestion (phagolysosome) avec présentation de l’épitope aux LT4.

💡 Astuce mémo

ROUDOH-E : Rougeur chaleur douleur œdème ; puis Attraction-Adhésion-Ingestion-Digestion.

📖 7. Interféron et défense antivirale

🔑 Notions clés & Définitions

• Interféron : Protéine produite par des cellules infectées par un virus et capable de diffuser vers des cellules voisines pour déclencher une défense antivirale.

📝 Points essentiels

• Les cellules infectées par le virus produisent l’interféron qui diffuse vers les cellules voisines.
• L’interféron stimule la synthèse de protéines inhibant la traduction des ARN viraux dans les cellules voisines.
• Le mécanisme empêche la multiplication virale et conduit à la mort des virus.
• La défense par interféron est décrite comme non spécifique car la protection obtenue ne se limite pas au virus initial.

📖 8. Immunité humorale et cellulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunité humorale : Branche de l’immunité spécifique basée sur la production d’anticorps capables de neutraliser les antigènes.
• Immunité cellulaire : Branche de l’immunité spécifique basée sur l’action de lymphocytes T cytotoxiques détruisant directement des cellules infectées ou anormales.
• Lymphocyte B mémoire : Lymphocyte B à longue durée de vie prêt à réagir rapidement lors d’une nouvelle attaque par le même antigène.
• Lymphocyte cytotoxique (LT CD8) : Lymphocyte T cytotoxique porté par des clones CD8 capables de détruire les cellules cibles après reconnaissance antigène/CMH.
• Cytolyse : Mécanisme de destruction d’une cellule cible par libération de perforine créant des pores puis éclatement par entrée d’eau.

📝 Points essentiels

• L’immunité humorale implique les lymphocytes B qui, après rencontre de l’antigène, se multiplient et se différencient en plasmocytes et en cellules mémoire.
• Les anticorps solubles neutralisent les antigènes et peuvent conduire à la formation d’un complexe immun insoluble par reconnaissance spécifique.
• Les anticorps n’entraînent pas une destruction directe dans la source : ils inactivent et marquent, favorisant la destruction.
• Les anticorps se lient par exclusivité à un type d’antigène, ce qui conditionne la formation du complexe immun décrit.
• L’immunité cellulaire met en jeu les LT CD8 cytotoxiques issus de la différenciation des LT8 après introduction d’un antigène viral.
• Le LT CD8 reconnaît l’antigène présenté par une CPA via antigène/CMH, puis devient sensible aux interleukines, prolifère et se transforme en cellules tueuses.

💡 Astuce mémo

Humorale = anticorps ; Cellulaire = CD8 tue par perforine → cytolyse ; Innée nettoie après.

📊 Tableaux de synthèse

Antigène vs immunogène

Terme	Caractéristique	Lien avec l’autre
Antigène	Molécule pouvant se lier spécifiquement	Toutes molécules immunogènes sont des antigènes, mais pas l’inverse
Immunogène	Capable d’induire une réponse immunitaire	Tout immunogène est un antigène

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre antigène et marqueur du soi : la source distingue l’antigène (immunogène) et le marqueur du soi (non antigénique et non immunogène).
2. Croire que tous les antigènes sont immunogènes : la source précise que l’inverse n’est pas vrai.
3. Inverser la réponse inflammatoire : elle est déclenchée après franchissement des barrières cutanéo-muqueuses au point d’introduction.
4. Mélanger les étapes de phagocytose : l’ingestion forme un phagosome puis la digestion forme un phagolysosome avec présentation de l’épitope aux LT4.
5. Penser que les anticorps détruisent directement : la source dit qu’ils inactivent et marquent, favorisant la destruction ensuite.
6. Oublier que la défense à l’interféron est non spécifique : elle protège contre d’autres virus que celui déclencheur.

✅ Checklist Examen

1. Définir une maladie infectieuse : transmission d’un agent pathogène du réservoir à un hôte sensible.
2. Citer les éléments clés de la description d’une bactérie : structure générale, matériel génétique et multiplication par scissiparité.
3. Expliquer l’idée de bactériémie associée à colonisation et/ou libération de toxine sans l’ajouter à d’autres mécanismes non cités.
4. Définir antibiothérapie, antibiotique et antibiogramme.
5. Donner les cibles d’action d’un antibiotique (paroi, membrane, ribosome, matériel génétique).
6. Lister les conséquences de l’action antibiotique : lyse, perturbation des synthèses protéiques, erreurs de synthèse de l’ADN.
7. Décrire la logique de l’antibiogramme en 3 étapes : isolement de la souche, culture avec plusieurs antibiotiques, observation de croissance/survie.
8. Définir la résistance et préciser au moins une cause (mutation ou transfert de gène ou sélection de souches naturelles).
9. Expliquer le rôle général du soi et du non-soi et la nécessité de tolérance vs élimination.
10. Décrire le CMH : glycoprotéines de surface des cellules nucléées et grande variété d’allèles.
11. Définir antigène et expliquer l’enjeu des épitopes, et donner le principe de liaison spécifique aux anticorps/récepteurs.
12. Distinguer immunogène et antigène : dire ce qui est vrai dans un seul sens (immunogène ⇒ antigène).
13. Classer au moins deux catégories d’antigènes parmi xéno-gène, allo-antigène, iso-gène et auto-antigène.
14. Savoir relever NFS/hémogramme et reconnaître les grandes catégories d’éléments figurés du sang.