Quiz: Introduction aux Cancers et Leur Diagnostic — 24 questions

1. Que désigne le taux d’incidence d’un cancer dans une population ?

A. Le nombre de décès attribuables à ce cancer rapporté aux cas diagnostiqués

B. Le nombre de nouveaux cas sur une période donnée rapporté à la population totale

C. Le nombre de guérisons observées sur une période donnée rapporté à la population totale

D. Le nombre de cas existants à un instant donné rapporté à la population totale

Answer: (B)

Explanation

L’incidence mesure l’apparition de nouveaux cas sur une période donnée. La prévalence, à l’inverse, correspond aux cas existants à un moment donné.

2. Quel est le cancer le plus fréquent chez l’homme en France ?

A. Le cancer du poumon

B. Le cancer de la prostate

C. Le cancer colo-rectal

D. Le cancer de la vessie

Answer: (B)

Explanation

Le cancer de la prostate est indiqué comme le cancer le plus fréquent chez l’homme. Le poumon est en revanche le premier responsable de mortalité chez l’homme.

3. Quelle infection est classiquement associée à une augmentation du risque de cancer de l’estomac ?

A. Le virus d’Epstein-Barr

B. Helicobacter pylori

C. Le virus de l’hépatite B

D. Le papillomavirus humain

Answer: (B)

Explanation

Helicobacter pylori augmente le risque de cancer gastrique. L’hépatite B et C sont surtout liées au cancer du foie.

4. Quel énoncé décrit le mieux un syndrome de prédisposition génétique aux cancers ?

A. Une mutation acquise limitée à la tumeur primitive sans transmission familiale

B. Un facteur de risque environnemental sans implication génétique

C. Une mutation constitutionnelle héréditaire augmentant le risque de cancer au cours de la vie

D. Une exposition infectieuse chronique responsable de cancers localisés

Answer: (C)

Explanation

Un syndrome de prédisposition génétique correspond à une mutation germinale constitutionnelle, donc héréditaire. Le syndrome BRCA et le syndrome de Lynch en sont des exemples.

5. Que signifie principalement le paramètre T dans la classification TNM ?

A. La taille de la tumeur primitive et/ou son envahissement des tissus voisins

B. Le degré d’envahissement des ganglions régionaux

C. La présence de métastases à distance

D. La réponse tumorale après traitement

Answer: (A)

Explanation

Le paramètre T décrit la tumeur primitive, sa taille et/ou son extension locale. Les ganglions relèvent du paramètre N et les métastases du paramètre M.

6. Que correspond le stade clinique c dans la classification TNM ?

A. À la présence exclusive de métastases viscérales

B. À la mesure de la sensibilité de la tumeur à la chimiothérapie

C. À l’analyse anatomopathologique après chirurgie

D. À l’évaluation de l’extension tumorale avant traitement par examen clinique et imagerie

Answer: (D)

Explanation

Le stade clinique c est établi avant traitement à partir des examens cliniques et d’imagerie. Il ne repose pas sur l’analyse pathologique postopératoire.

7. Quelle toxicité est classiquement associée aux sels de platine ?

A. Une toxicité rénale et auditive avec fort potentiel émétisant

B. Une toxicité vésicale prédominante

C. Une encéphalopathie isolée

D. Une insuffisance cardiaque par cardiomyopathie dilatée

Answer: (A)

Explanation

Les sels de platine peuvent entraîner néphrotoxicité, ototoxicité, neurotoxicité et nausées-vomissements importants. La toxicité vésicale évoque plutôt certains alkylants comme le cyclophosphamide.

8. Quelle toxicité est typiquement liée à l’irinotécan ?

A. Une toxicité digestive

B. Une toxicité vésicale

C. Une ototoxicité

D. Une insuffisance cardiaque

Answer: (A)

Explanation

L’irinotécan, inhibiteur de la topo-isomérase I, est surtout associé à une toxicité digestive. Les anthracyclines sont plutôt connues pour leur cardiotoxicité.

9. Chez quel profil le dépistage du cancer du poumon est-il envisagé ?

A. Chez des personnes asymptomatiques de 50 à 74 ans fumeuses de plus de 20 paquets-années

B. Chez tous les adultes de plus de 40 ans, quel que soit leur tabagisme

C. Chez les personnes âgées uniquement si la radiographie est anormale

D. Chez les patients symptomatiques ayant une toux chronique

Answer: (A)

Explanation

Le dépistage vise les sujets à risque, asymptomatiques, âgés de 50 à 74 ans et fumant plus de 20 paquets-années. La présence de symptômes relève d’un diagnostic, pas du dépistage.

10. Quel enchaînement décrit le mieux l’histoire naturelle du cancer du poumon ?

A. Métastases d’abord puis tumeur primitive puis carcinome in situ

B. Bronchite chronique puis guérison spontanée puis carcinome in situ

C. Atteinte ganglionnaire isolée puis lésion précancéreuse puis tumeur invasive

D. Lésions précancéreuses puis carcinome in situ puis carcinome invasif puis dissémination ganglionnaire et métastatique

Answer: (D)

Explanation

Le cours décrit une progression des lésions précancéreuses vers le carcinome in situ, puis vers le carcinome invasif et enfin la diffusion ganglionnaire puis métastatique. Les autres propositions inversent cette chronologie.

11. Quel signe peut traduire une atteinte pleurale ou pariétale dans un cancer du sein ?

A. Une hématurie

B. Une douleur thoracique

C. Une dysphonie

D. Une diarrhée chronique

Answer: (B)

Explanation

La douleur thoracique peut révéler une atteinte pleurale ou pariétale. La dysphonie évoque plutôt une compression médiastinale.

12. Quel examen est utilisé pour rechercher une dissémination métastatique dans le bilan d’extension ?

A. La spirométrie

B. La mammographie de dépistage seule

C. Le TEP-scanner

D. L’ECG de repos

Answer: (C)

Explanation

Le TEP-scanner est mentionné comme un examen d’imagerie fonctionnelle utile pour le bilan d’extension. Il sert à rechercher une dissémination métastatique.

13. Quel est le schéma de dépistage organisé du cancer du sein chez les femmes de 50 à 74 ans ?

A. Toucher rectal annuel avec dosage du PSA

B. Coloscopie tous les 2 ans

C. Mammographie bilatérale tous les 2 ans avec double relecture

D. Radiographie thoracique annuelle

Answer: (C)

Explanation

Le dépistage organisé du sein repose sur une mammographie bilatérale, répétée tous les 2 ans, avec double relecture. Les autres propositions concernent d’autres organes ou d’autres pathologies.

14. Quel signe clinique mammaire est évocateur d’une lésion suspecte ?

A. Une peau d’orange avec inflammation locale

B. Une toux chronique

C. Une douleur lombaire mécanique

D. Une épistaxis récidivante

Answer: (A)

Explanation

La peau d’orange, avec œdème, érythème ou chaleur, fait partie des signes cutanés recherchés. La toux chronique n’est pas un signe mammaire.

15. Quel est le point essentiel du dépistage du cancer de la prostate ?

A. Il repose sur une radiographie pulmonaire annuelle

B. Il repose sur un toucher rectal et un dosage annuel du PSA chez les hommes de plus de 50 ans avec espérance de vie supérieure à 10 ans

C. Il repose sur une mammographie bilatérale tous les 2 ans

D. Il repose sur une coloscopie avec biopsies systématiques

Answer: (B)

Explanation

Le cours précise un dépistage individuel par toucher rectal et PSA annuel chez l’homme de plus de 50 ans avec espérance de vie > 10 ans. Il n’existe pas de dépistage organisé de masse pour la prostate.

16. Pourquoi un toucher rectal normal n’élimine-t-il pas un cancer de la prostate ?

A. Parce que le PSA est toujours normal dans les cancers

B. Parce que la prostate n’est jamais palpable

C. Parce que le cancer prostatique débute toujours au stade métastatique

D. Parce que des formes localisées peuvent débuter sans symptôme

Answer: (D)

Explanation

Un examen normal n’exclut pas un cancer, car certaines formes localisées sont silencieuses au début. Le PSA peut aussi être normal ou peu élevé selon les situations.

17. Quel facteur appartient au risque très élevé de cancer colo-rectal ?

A. Le syndrome de Lynch

B. L’âge supérieur à 50 ans sans autre antécédent

C. Le tabagisme passif isolé

D. Une alimentation pauvre en fibres sans antécédent familial

Answer: (A)

Explanation

Le risque très élevé inclut notamment le syndrome de Lynch, aussi appelé HNPCC. Le risque moyen correspond surtout à la population générale de plus de 50 ans.

18. Quel test est utilisé pour le dépistage du cancer colo-rectal chez une personne asymptomatique ?

A. L’endoscopie bronchique

B. Le dosage du PSA

C. La recherche de sang occulte dans les selles

D. La ponction-biopsie trans-pariétale

Answer: (C)

Explanation

Le dépistage repose sur un test de sang occulte dans les selles chez les personnes asymptomatiques. La coloscopie sert surtout au diagnostic ou à l’exploration après test positif ou symptôme.

19. Quel ensemble de signes évoque une occlusion colique par cancer colo-rectal ?

A. Toux, hémoptysie et dysphonie

B. Polyurie, polydipsie et amaigrissement

C. Fièvre isolée et arthralgies

D. Douleur, arrêt des matières et des gaz, vomissements et météorisme

Answer: (D)

Explanation

L’occlusion par obstruction se manifeste typiquement par douleur, arrêt des matières et des gaz, vomissements et météorisme. C’est une complication digestive classique du cancer colo-rectal.

20. Quel est l’examen de certitude du cancer colo-rectal ?

A. La radiographie thoracique

B. Le dosage des marqueurs tumoraux isolé

C. L’échographie abdominale seule

D. La coloscopie totale avec biopsies

Answer: (D)

Explanation

Le diagnostic certain repose sur la coloscopie totale avec biopsies, qui permet aussi d’évaluer la lésion et de rechercher une seconde tumeur. Les marqueurs tumoraux ne suffisent pas pour confirmer le diagnostic.

21. Quel signe histologique est le plus fréquent dans les cancers colo-rectaux ?

A. Le carcinome épidermoïde

B. Le sarcome ostéogénique

C. L’adénocarcinome Lieberkühnien

D. Le lymphome hodgkinien

Answer: (C)

Explanation

Les adénocarcinomes Lieberkühnien représentent plus de 95 % des cancers colo-rectaux. Les autres types histologiques sont beaucoup moins fréquents dans cette localisation.

22. Sur quoi repose surtout le diagnostic des tumeurs osseuses primitives ?

A. Sur l’imagerie et surtout la biopsie avec examen anatomopathologique

B. Sur la fibroscopie bronchique

C. Sur le seul dosage du PSA

D. Sur la mammographie bilatérale

Answer: (A)

Explanation

Le diagnostic des tumeurs osseuses primitives nécessite une imagerie adaptée puis une biopsie analysée en anatomopathologie. L’examen histologique permet de préciser le type tumoral et son extension locale.

23. Quel tableau clinique fait évoquer des métastases osseuses ?

A. Douleurs diffuses inflammatoires avec gêne à la marche et boiterie

B. Rhinorrhée et éternuements

C. Douleur épigastrique postprandiale

D. Toux chronique avec expectoration

Answer: (A)

Explanation

Les métastases osseuses donnent souvent des douleurs inflammatoires diffuses, parfois résistantes aux antalgiques, avec boiterie ou difficulté à la marche. Une augmentation de volume osseuse peut aussi être observée.

24. En l’absence d’antécédent personnel de cancer, quel bilan initial est indiqué devant une suspicion de métastases osseuses ?

A. Coloscopie totale d’emblée

B. PSA isolé sans imagerie

C. Mammographie et scanner cérébral seuls

D. Examen clinique, NFS, calcémie, albumine puis imagerie et biopsie osseuse

Answer: (D)

Explanation

Le bilan débute par l’examen clinique, la NFS, la calcémie et l’albumine, puis se poursuit par l’imagerie et la biopsie osseuse. Ce n’est qu’ensuite que l’on recherche un primitif selon le contexte.