Ménopause : Diagnostic, Facteurs et Suivi

📋 Plan du Cours

1. Définition et diagnostic de la ménopause
2. Âge de survenue et facteurs influents
3. Signes cliniques et conséquences
4. Suivi gynécologique de la femme ménopausée
5. Insuffisance ovarienne prématurée et THS
6. Ménopause tardive et métrorragies

📖 1. Définition et diagnostic de la ménopause

🔑 Notions clés & Définitions

• Ménopause : La ménopause est une situation physiologique liée à l’épuisement du stock ovocytaire et à l’arrêt progressif des sécrétions hormonales ovariennes.
• Diagnostic clinique à posteriori : Le diagnostic de la ménopause se fait surtout sur la clinique, après l’installation d’une aménorrhée compatible, sans se baser systématiquement sur des analyses.
• Test aux progestatifs : Le test aux progestatifs consiste à administrer une progestine puis à observer la survenue de règles afin d’interpréter le contexte hormonal.

📝 Points essentiels

• La ménopause est associée à une élévation de la FSH et à un effondrement de l’estradiol, reflétant la baisse de fonction ovarienne.
• Le diagnostic repose sur une aménorrhée secondaire installée ≥ 1 an après 40 ans, avec un schéma compatible si l’âge est ≥ 40.
• Après 10 jours de progestatifs, des règles traduisent une persistance d’un rétro-contrôle œstrogénique, alors que l’absence de règles suggère une ménopause installée.
• En aide au diagnostic, une FSH ≥ 20 UI/L et un estradiol < 15 pg/mL orientent fortement vers ménopause ou périménopause à différencier.