Les pathologies de l’appareil locomoteur sont parmi les plus fréquentes dans la population générale. En 2000, la prévalence des maladies ostéo-articulaires et musculaires en France était de 33,3%. Ces maladies touchent particulièrement les personnes de plus de 40 ans, avec une augmentation progressive de leur fréquence avec l’âge. En 2002, une enquête auprès de 20 000 personnes a montré que ces affections occupaient la 3ème place des pathologies, après les affections endocriniennes/nutritionnelles et celles de l’appareil circulatoire. La prévalence chez les plus de 65 ans est de 59,7%, contre 16,1% chez les 16-39 ans. La majorité des troubles concernent la colonne vertébrale (pathologie rachidienne, lombalgies, sciatalgies), les articulations périphériques (arthrose) et les douleurs musculaires. Les dépenses liées à ces affections sont majoritairement consacrées aux soins hospitaliers (42,7%) et ambulatoires (37%), avec une part significative pour les médicaments (17,5%). Ces pathologies représentent une part importante des consultations médicales courantes, notamment en arthropathie, lombalgie et arthrose. La majorité des affections touchent aussi des populations professionnelles exposées à la manutention ou à des efforts répétitifs, comme les agriculteurs ou les employés du commerce.
Les maladies de l’appareil locomoteur, très fréquentes et en augmentation avec l’âge, représentent un enjeu majeur de santé publique, avec des coûts importants liés aux soins hospitaliers, ambulatoires et médicamenteux. Leur impact est particulièrement marqué chez les personnes de plus de 40 ans, nécessitant une prise en charge adaptée pour limiter la douleur et préserver la mobilité.
Articulation gléno-humérale
AUTEUR (date) : articulation sphéroïde formée par la tête humérale et la glène de la scapula, suspendue, très mobile mais peu stable, avec une faible congruence entre ses surfaces.
Ceinture scapulaire
AUTEUR (date) : ensemble osseux comprenant la scapula et la clavicule, qui relie le membre supérieur au tronc, assurant la mobilité et la stabilité de l’épaule.
Coiffe des rotateurs
AUTEUR (date) : ensemble de muscles (subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux, petit rond) et leurs tendons, qui stabilisent l’articulation gléno-humérale et participent à la mobilité de l’épaule.
Arthrose centrée
AUTEUR (date) : arthrose où la coiffe des rotateurs est intacte, la dégradation osseuse est centrée sur la tête humérale ou la glène, avec maintien de la stabilité.
Arthrose excentrée
AUTEUR (date) : arthrose caractérisée par une dégradation osseuse associée à une rupture ou une défaillance de la coiffe des rotateurs, entraînant une déformation et une instabilité de l’épaule.
Prothèse inversée
AUTEUR (date) : type de prothèse d’épaule où la configuration est inversée : la glène est équipée d’une cupule, la tête humérale d’une boule, permettant au deltoïde de suppléer la coiffe des rotateurs en cas de défaillance.
L’épaule est une articulation suspendue, très mobile mais instable, avec une faible congruence entre la tête humérale et la glène. La coiffe des rotateurs joue un rôle clé en assurant la stabilité et la mobilité, notamment lors de l’abduction et des rotations. Lorsqu’elle est intacte, l’arthrose centrée se manifeste par une dégradation osseuse sans rupture de la coiffe, permettant une certaine stabilité. En revanche, l’arthrose excentrée résulte souvent d’une rupture de la coiffe, avec déformation et instabilité accrues, impactant la mobilité. La prothèse inversée est adaptée lorsque la coiffe est défaillante ou lors d’arthrose excentrée, utilisant le deltoïde pour compenser la perte de stabilité. La rééducation post-opératoire est progressive, structurée en phases : récupération passive, active, puis renforcement musculaire, avec des objectifs précis selon le type de prothèse et l’état de la coiffe.
L’épaule, fragile par sa mobilité, nécessite une compréhension précise de son anatomie et de sa stabilité pour adapter le traitement, notamment lors de pathologies impliquant la coiffe des rotateurs ou la dégradation osseuse, avec des options prothétiques variées selon l’état de l’articulation.
Epicondylite : AUTEUR (date) : définition.
Maladie régionale du coude, souvent appelée tennis-elbow, résultant d’une hyper sollicitation des tendons fixant les muscles de l’avant-bras sur l’épicondyle, pouvant être isolée ou associée à d’autres pathologies tendineuses ou nerveuses.
Rupture du tendon distal du biceps : AUTEUR (date) : définition.
Lésion souvent chez l’homme entre 40 et 60 ans, survenant lors d’une extension forcée en flexion et supination, caractérisée par une perte de force en supination (40%) et en flexion (30%). La réinsertion chirurgicale est indiquée en phase récente, tandis que les lésions anciennes nécessitent un traitement fonctionnel.
Fractures supracondyliennes : AUTEUR (date) : définition.
Fractures du coude, fréquentes chez l’enfant, souvent en hyperextension, pouvant entraîner des complications vasculonerveuses, notamment une compression de l’artère humérale ou des nerfs médian et radial, nécessitant une réduction et une immobilisation adaptées.
Les pathologies du coude, telles que la compression nerveuse, les tendinopathies ou fractures, nécessitent une prise en charge précise pour éviter les complications fonctionnelles, avec une importance particulière à la réduction et à la rééducation adaptée.
Le syndrome du canal carpien résulte d’une compression du nerf médian, qui passe dans le canal ostéo-articulaire du poignet, où il côtoie 9 tendons. La compression provoque des paresthésies, picotements, fourmillements au niveau des doigts (pouce, index, majeur, annulaire) et peut évoluer vers une paralysie de la main si elle n’est pas traitée. La fréquence augmente avec l’âge, notamment après 50 ans. Le diagnostic repose sur un électromyogramme, qui montre un ralentissement du passage de l’influx nerveux. La pathologie peut entraîner une perte de force musculaire et une gêne fonctionnelle.
Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian au niveau du poignet, responsable de troubles sensitifs et moteurs, dont le diagnostic repose principalement sur l’électromyogramme.
Pathologie rachidienne : Ensemble des affections touchant la colonne vertébrale, représentant 8,1% des maladies ostéo-articulaires dans la population. Elle inclut diverses maladies affectant la structure, la fonction ou la douleur du rachis.
Algies rachidiennes : Douleurs localisées dans la région du dos ou du rachis, pouvant résulter de diverses pathologies, notamment discales, articulaires ou musculaires.
Lombalgies : Douleurs localisées dans la région lombaire, fréquentes, touchant environ 8% de la population. Elles peuvent être liées à des troubles musculaires, discaux ou articulaires, souvent liées au vieillissement ou à des efforts.
Sciatalgies : Douleurs irradiant le long du trajet du nerf sciatique, généralement dues à une compression nerveuse par une hernie discale ou une autre lésion du rachis lombaire.
Tassement vertébral : Réduction de la hauteur d’une vertèbre, souvent liée à l’ostéoporose, entraînant une déformation, une douleur et une perte de stabilité du rachis, surtout chez le sujet âgé.
Les pathologies rachidiennes représentent une part significative des maladies ostéo-articulaires, avec 8,1% de la population concernée. Les lombalgies et sciatalgies sont particulièrement fréquentes, touchant 8% des personnes, ce qui souligne leur importance en santé publique. Le vieillissement constitue un facteur majeur dans l’apparition de ces troubles, notamment par le biais de tassements vertébraux liés à l’ostéoporose. Ces affections sont souvent liées à des mécanismes dégénératifs ou inflammatoires, avec des causes variées comme la dégénérescence discale, l’usure articulaire ou la faiblesse musculaire. La prise en charge repose sur des traitements médicamenteux, la physiothérapie, la rééducation et parfois la chirurgie, en fonction de la gravité et de la cause.
Les pathologies rachidiennes, en particulier les lombalgies et sciatalgies, jouent un rôle majeur dans la morbidité ostéo-articulaire, avec une incidence accrue liée au vieillissement. Leur prévention et leur traitement sont essentielles pour réduire leur impact sur la qualité de vie.
Coxarthrose : (V/ Les pathologies de la hanche) Maladie dégénérative de l’articulation coxo-fémorale caractérisée par une usure du cartilage, entraînant douleurs, raideur et diminution de la mobilité. Elle évolue par poussées et peut nécessiter une intervention chirurgicale, notamment une prothèse totale de hanche.
Conflit fémoro-acétabulaire : (V/ Les pathologies de la hanche) Contact prématuré entre le col du fémur et l’acétabulum, dû à une anomalie du col ou de l’acétabulum, pouvant provoquer des dégâts du bourrelet et du cartilage, et conduire à une arthrose de la hanche.
Prothèse de hanche : (V/ Les pathologies de la hanche) Dispositif médical destiné à remplacer l’articulation endommagée. Elle peut être partielle (céphalique) ou totale, selon la gravité de la pathologie, notamment en cas d’arthrose, fracture ou nécrose.
Syndrome de la queue de cheval : (V/ Les pathologies de la hanche) Atteinte des racines nerveuses du bas du dos, provoquant douleurs, troubles sensitifs, moteurs, et génitosphinctriens, nécessitant une prise en charge urgente pour éviter des séquelles neurologiques irréversibles.
Fracture sans déplacement : (V/ Les pathologies de la hanche) Fracture d’une ou plusieurs vertèbres, souvent suite à un traumatisme violent, sans déplacement, nécessitant immobilisation pour consolidation.
Fracture avec déplacement : (V/ Les pathologies de la hanche) Fracture vertébrale avec déplacement, pouvant nécessiter une intervention chirurgicale (cimentoplastie ou ostéosynthèse) pour stabiliser et décomprimer la moelle.
Spondylolisthésis : (V/ Les pathologies de la hanche) Glissement d’une vertèbre en avant ou en arrière par rapport à la vertèbre inférieure, provoquant douleurs lombaires, troubles de la statique, et rétraction des ischio-jambiers.
Spondylarthrite ankylosante : (V/ Les pathologies de la hanche) Maladie inflammatoire chronique affectant principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, entraînant raideur, enraidissement, déformations, et parfois une ankylose complète.
La coxarthrose se manifeste par des douleurs au pli de l’aine irradiant vers la cuisse, une raideur matinale, et une tendance à la boiterie. Elle évolue par poussées inflammatoires, pouvant conduire à une perte de mobilité et une déformation de l’articulation.
Le conflit fémoro-acétabulaire résulte d’un contact prématuré du col du fémur avec l’acétabulum, souvent chez les jeunes sportifs, provoquant douleurs à l’aine, pouvant être confondues avec une pubalgie. La répétition de ces contacts peut entraîner une arthrose.
La prothèse totale de hanche est indiquée en cas d’arthrose avancée, fracture du col, rhumatismes ou ostéonécrose. Elle se compose d’un implant cotyloïdien et d’un implant fémoral, permettant de restaurer la mobilité et réduire la douleur.
La prise en charge post-opératoire inclut une rééducation visant à renforcer les muscles stabilisateurs, améliorer l’endurance aérobie, et reprendre progressivement les activités sportives, en évitant les mouvements à risque.
La spondylopathie, notamment la spondylolisthésis ou la spondylarthrite ankylosante, peut entraîner des douleurs lombaires, des troubles de la statique, et limiter la mobilité, nécessitant une rééducation adaptée pour maintenir la fonction.
Les pathologies de la hanche, telles que la coxarthrose ou le conflit fémoro-acétabulaire, peuvent gravement limiter la mobilité et la qualité de vie, mais une prise en charge précoce et une rééducation ciblée permettent souvent d’atténuer les symptômes et de préserver la fonction articulaire.
Lésions méniscales : Structures fibrocartilagineuses en forme de croissant situées entre le fémur et le tibia, qui répartissent la pression et amortissent les chocs lors des mouvements du genou. Leur lésion peut survenir lors d’accidents sportifs ou quotidiens, notamment en torsion ou hyperflexion. La cicatrisation est limitée aux zones vascularisées périphériques.
Rupture du ligament croisé antérieur (LCA) : Lésion du ligament stabilisateur principal du genou, souvent suite à un traumatisme de torsion ou de pivotement. Elle entraîne une instabilité du genou, avec un risque de déboîtement ou de blocage.
Rupture du ligament croisé postérieur (LCP) : Lésion du ligament assurant la stabilisation postérieure du tibia, généralement suite à un choc violent. Elle provoque une instabilité vers l’arrière du genou.
Arthrose (Gonarthrose) : Dégénérescence progressive du cartilage articulaire du genou, pouvant nécessiter une intervention prothétique. Elle se manifeste par une perte d’amplitude, douleur et raideur.
Prothèses de genou : Dispositifs implantés pour remplacer tout ou partie de l’articulation du genou, visant à restaurer la mobilité et réduire la douleur en cas d’arthrose avancée.
Lésions méniscales : Surviennent lors d’accidents en torsion ou hyperflexion. Diagnostic par douleur, blocage ou gonflement, confirmé par IRM ou arthroscanner. Traitement conservateur privilégié si pas de gêne importante, avec renforcement musculaire sans douleur. La cicatrisation est possible uniquement en zone périphérique vascularisée, en fonction de la lésion. La résection méniscale sous arthroscopie peut être réalisée rapidement, avec reprise immédiate de la marche avec béquilles. La suture méniscale est indiquée en zone vascularisée, avec un programme de rééducation progressif en plusieurs phases.
Rupture du ligament croisé antérieur (LCA) : Survenue lors d’un torsion ou pivotement. Diagnostic par examen clinique (craquement, tiroir antérieur, pivot shift) et IRM. La rééducation post-opératoire vise à restaurer la mobilité, renforcer le quadriceps, et retrouver la stabilité. La reprise sportive progressive est possible après plusieurs phases, en respectant les délais de récupération musculaire et la stabilité du genou.
Rupture du ligament croisé postérieur (LCP) : Résulte d’un traumatisme violent, souvent un choc sur l’avant du tibia. La prise en charge inclut une marche avec attelle, renforcement du quadriceps, et travail de proprioception. La récupération se fait en plusieurs phases, avec progression de la mobilité et de la force musculaire.
Arthrose (Gonarthrose) : Dégénérescence du cartilage, traitée par la pose de prothèses totales ou uni-compartimentales. La rééducation en APA consiste en travail d’amplitude, renforcement musculaire sans charge, et amélioration de la condition physique. La phase postopératoire vise à retrouver la mobilité, la stabilité, et la force musculaire pour permettre la reprise progressive des activités.
Les pathologies du genou, telles que les lésions méniscales et les ruptures ligamentaires, nécessitent une rééducation progressive adaptée à la gravité et au type de lésion, afin de restaurer la stabilité, la mobilité et la fonction du genou. La prise en charge précoce et ciblée permet d’optimiser la récupération et la reprise des activités.
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| Thème | Notions clés | Définition / Description | Auteur / Référence |
|---|---|---|---|
| Appareil locomoteur | Maladies inflammatoires | Auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, lupus | — |
| Pathologies de l'épaule | Articulation gléno-humérale | Sphéroïde, très mobile, peu stable, faible congruence | — |
| Pathologies de l'épaule | Coiffe des rotateurs | Muscles stabilisateurs (subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux, petit rond) | — |
| Pathologies du coude | Syndrome du canal ulnaire | Compression du nerf ulnaire, engourdissement, picotements, griffe des doigts | — |
| Pathologies du coude | Rupture du tendon distal du biceps | Lésion chez l’homme 40-60 ans, extension forcée en flexion et supination | — |
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