Quiz: Pharynx et œsophage — 33 questions

1. Quelle est la forme générale du pharynx et entre quels repères s’étend-il approximativement ?

A. Une gouttière à concavité antérieure, de la base du crâne à C6

B. Un tube cylindrique, de C6 au diaphragme

C. Un conduit à concavité postérieure, du diaphragme à la base du crâne

D. Une cavité sphérique, de la cavité buccale à l’estomac

Answer: (A)

Explanation

Le pharynx est une gouttière en forme d’entonnoir, à concavité antérieure, qui s’étend de la base du crâne jusqu’au niveau de C6, près du cartilage cricoïde.

2. Quelle proposition décrit correctement la continuité entre le pharynx et l’œsophage ?

A. Le pharynx traverse le diaphragme avant de rejoindre l’estomac

B. Le pharynx fait suite à l’œsophage et conduit jusqu’à l’estomac

C. L’œsophage communique directement avec les cavités nasales

D. L’œsophage fait suite au pharynx et conduit jusqu’à l’estomac

Answer: (D)

Explanation

L’œsophage fait suite au pharynx, s’étend du cartilage cricoïde jusqu’à l’estomac et traverse le diaphragme. Le pharynx est donc situé en amont de l’œsophage.

3. Lorsqu’un examen décrit les portions cervicale, thoracique et abdominale d’un conduit digestif, de quelle structure s’agit-il ?

A. De l’oropharynx

B. De l’œsophage

C. Du pharynx

D. Du nasopharynx

Answer: (B)

Explanation

L’œsophage comprend trois segments : cervical, thoracique et abdominal. Cette subdivision ne correspond pas aux trois segments du pharynx.

4. Quel segment du pharynx communique à la fois avec les cavités nasales et l’oreille moyenne ?

A. L’oropharynx

B. L’hypopharynx

C. Le pharyngo-larynx inférieur

D. Le nasopharynx

Answer: (D)

Explanation

Le nasopharynx, aussi appelé rhinopharynx, est le segment supérieur du pharynx et communique avec les cavités nasales ainsi qu’avec l’oreille moyenne.

5. Quel segment du pharynx se situe en regard de la cavité buccale ?

A. L’oropharynx

B. L’hypopharynx

C. Le nasopharynx

D. Le pharyngo-larynx supérieur

Answer: (A)

Explanation

L’oropharynx est le segment moyen du pharynx, situé en regard de la cavité buccale. Le nasopharynx est associé aux cavités nasales.

6. Quelle structure correspond au segment inférieur du pharynx et constitue un carrefour aérodigestif ?

A. L’hypopharynx

B. Le nasopharynx

C. L’oropharynx

D. Le rhinopharynx supérieur

Answer: (A)

Explanation

L’hypopharynx, ou pharyngo-larynx, est le segment inférieur du pharynx et correspond au carrefour aérodigestif.

7. Que sont les choanes et quelle est leur relation avec le nasopharynx ?

A. Les ouvertures du larynx vers l’hypopharynx

B. Les orifices de la trompe auditive vers la caisse du tympan

C. Les ouvertures de la bouche vers l’oropharynx

D. Les ouvertures postérieures des fosses nasales vers le nasopharynx

Answer: (D)

Explanation

Les choanes sont les ouvertures postérieures des fosses nasales et établissent leur communication avec le nasopharynx. L’isthme du gosier, lui, relie la bouche à l’oropharynx.

8. Quelle affirmation décrit correctement l’orifice tubaire de la trompe auditive dans le nasopharynx ?

A. Il correspond à une formation lymphoïde supérieure qui s’hypertrophie chez l’enfant

B. Il constitue une ouverture postérieure des fosses nasales et communique avec l’oropharynx

C. Il forme une ouverture médiane entre le vomer et les cornets nasaux et communique avec la cavité buccale

D. Il forme un bourrelet appliqué sur la lame du processus ptérygoïde et communique avec la caisse du tympan

Answer: (D)

Explanation

L’orifice tubaire forme un bourrelet plaqué sur la lame du processus ptérygoïde et communique avec la caisse du tympan. Il ne s’agit ni d’une choane ni d’une tonsille pharyngienne.

9. Quelle structure constitue l’orifice oral reliant la cavité buccale à l’oropharynx ?

A. Les choanes

B. L’isthme du gosier

C. Le vestibule laryngé

D. Le hiatus œsophagien

Answer: (B)

Explanation

L’isthme du gosier est l’orifice oral qui établit la communication entre la cavité buccale et l’oropharynx. Les choanes, en revanche, appartiennent au nasopharynx.

10. Quel rôle fonctionnel est principalement associé à la base de la langue lors de la déglutition ?

A. Relier le nasopharynx à l’oreille moyenne

B. Propulser les aliments vers l’œsophage

C. Guider l’air vers la trachée

D. Fermer la bouche de l’œsophage

Answer: (B)

Explanation

La base de la langue, située en arrière et riche en tissu lymphoïde, participe à la propulsion des aliments vers l’œsophage. Le guidage de la voie respiratoire relève plutôt du larynx.

11. Quel ensemble constitue le cercle lymphoïde de Waldeyer et assure un premier relais immunitaire ?

A. Les glandes parathyroïdes, la thyroïde et le muscle crico-pharyngien

B. Les sinus piriformes, le larynx et la trachée

C. La base de la langue, les tonsilles palatines et la tonsille pharyngienne

D. Les choanes, le cardia et le hiatus œsophagien

Answer: (C)

Explanation

Le cercle de Waldeyer réunit le tissu lymphoïde de la base de la langue, les tonsilles palatines et la tonsille pharyngienne. Cet ensemble constitue un premier relais immunitaire.

12. À quelle région appartiennent les sinus piriformes ?

A. À l’oropharynx, autour de l’isthme du gosier

B. À l’œsophage abdominal, autour du cardia

C. Au nasopharynx, autour des choanes

D. À l’hypopharynx, autour du larynx

Answer: (D)

Explanation

Les sinus piriformes sont des reliefs de l’hypopharynx situés autour du larynx. Ils ne doivent pas être confondus avec les choanes, qui appartiennent au nasopharynx.

13. Quelle structure forme le sphincter supérieur de l’œsophage et constitue la bouche de l’œsophage ?

A. Le muscle crico-pharyngien

B. Le muscle thyro-hyoïdien

C. Le diaphragme au niveau du hiatus œsophagien

D. Le muscle constricteur inférieur du pharynx

Answer: (A)

Explanation

Le sphincter supérieur de l’œsophage est une zone d’hypertonie formée par le muscle crico-pharyngien. Il constitue la bouche de l’œsophage, contrairement au sphincter inférieur situé plus bas.

14. Comment la zone des trois replis organise-t-elle le carrefour aérodigestif ?

A. Elle limite le conduit digestif en dehors du conduit respiratoire situé en dedans

B. Elle place le conduit digestif en dedans du conduit respiratoire

C. Elle sépare l’œsophage abdominal du cardia de l’estomac

D. Elle relie directement les sinus piriformes aux choanes

Answer: (A)

Explanation

La zone des trois replis comprend les replis ary-épiglottique, pharyngo-épiglottique et glosso-épiglottique. Elle limite le digestif en dehors du respiratoire en dedans.

15. Quelles sont les limites et la longueur approximative du segment cervical de l’œsophage ?

A. De TH2 à TH10, sur environ 16 à 18 cm

B. De C1 à C6, sur environ 10 cm

C. Du diaphragme au cardia, sur environ 3 cm

D. De C6 à TH2, sur environ 6 cm

Answer: (D)

Explanation

Le segment cervical de l’œsophage s’étend de C6 à TH2 et mesure environ 6 cm. Le segment thoracique s’étend ensuite de TH2 à TH10.

16. Quel énoncé décrit correctement le segment thoracique de l’œsophage ?

A. Il s’étend de C6 à TH2 et mesure environ 6 cm

B. Il conduit directement du cardia à la cavité buccale

C. Il s’étend de TH2 à TH10 et mesure environ 16 à 18 cm

D. Il se situe sous le diaphragme et mesure environ 3 cm

Answer: (C)

Explanation

Le segment thoracique s’étend de TH2 à TH10 et mesure entre 16 et 18 cm, avec un diamètre de 2 à 3 cm. Il est donc plus long que les segments cervical et abdominal.

17. Quel trajet caractérise le segment abdominal de l’œsophage ?

A. Il se situe au-dessus du diaphragme et rejoint les sinus piriformes

B. Il mesure environ 3 cm, se trouve sous le diaphragme et rejoint le cardia

C. Il mesure environ 6 cm, s’étend de C6 à TH2 et longe la trachée

D. Il mesure 16 à 18 cm et se termine au niveau de TH10

Answer: (B)

Explanation

Le segment abdominal mesure environ 3 cm. Après le passage par le hiatus œsophagien, il se situe sous le diaphragme et conduit au cardia de l’estomac.

18. Quel mécanisme fait progresser automatiquement le bol alimentaire dans l’œsophage ?

A. Une distension passive de la paroi œsophagienne

B. Une contraction continue de la musculature circulaire

C. Une propulsion volontaire produite par la base de la langue

D. Des contractions et des relaxations coordonnées des muscles lisses

Answer: (D)

Explanation

Le péristaltisme œsophagien repose sur des contractions et des relaxations automatiques des fibres musculaires lisses. La propulsion orale dépend notamment de la base de la langue, mais elle ne constitue pas le péristaltisme.

19. Quelle association décrit correctement la muqueuse œsophagienne ?

A. Un épithélium cubique simple, une musculaire muqueuse épaisse et un chorion dense

B. Un épithélium pavimenteux stratifié plissé, une musculaire muqueuse fine et un chorion lâche

C. Un épithélium pavimenteux simple, une musculaire externe et un chorion uniquement vasculaire

D. Un épithélium cylindrique cilié, une adventice musculaire et un chorion dépourvu de glandes

Answer: (B)

Explanation

La muqueuse œsophagienne comprend un épithélium pavimenteux stratifié très plissé, une fine musculaire muqueuse et un chorion conjonctif lâche contenant notamment des glandes et des nœuds lymphatiques.

20. Comment sont disposées les deux couches de la musculeuse œsophagienne ?

A. Une couche oblique interne et une couche longitudinale externe

B. Une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe

C. Une couche longitudinale interne et une couche circulaire externe

D. Deux couches longitudinales séparées par une couche circulaire

Answer: (B)

Explanation

La musculeuse œsophagienne est organisée en une couche circulaire interne et concentrique, puis une couche longitudinale externe de muscles lisses.

21. Quelle caractéristique décrit le sphincter inférieur de l’œsophage ?

A. Une zone d’hypertonie de 3 cm située sous le diaphragme et limitant l’acidité gastrique

B. Une zone de relâchement de 3 cm située au-dessus du diaphragme et favorisant le reflux

C. Une zone musculaire située dans l’estomac et empêchant le passage du bol alimentaire

D. Une valve de 10 cm située dans l’œsophage cervical et contrôlant la déglutition

Answer: (A)

Explanation

Le sphincter inférieur est une zone d’hypertonie d’environ 3 cm située dans l’œsophage sous-diaphragmatique. Il protège l’œsophage contre l’acidité gastrique.

22. Pourquoi la vascularisation artérielle de l’œsophage est-elle considérée comme fragile ?

A. Parce qu’elle est assurée uniquement par des branches veineuses sous-muqueuses

B. Parce qu’elle dépend d’une seule artère longue et terminale

C. Parce qu’elle est étagée et dépend de petites artères courtes issues de l’aorte

D. Parce qu’elle provient exclusivement des artères pulmonaires

Answer: (C)

Explanation

La vascularisation artérielle œsophagienne est étagée et provient de petites artères courtes, notamment des branches de l’aorte. Cette organisation la rend fragile et défavorable à la cicatrisation.

23. Quelle artère vascularise notamment l’œsophage abdominal et prend naissance au niveau de l’origine du tronc cœliaque en TH12 ?

A. L’artère mésentérique supérieure

B. L’artère thoracique interne

C. L’artère gastrique gauche

D. L’artère thyroïdienne inférieure

Answer: (C)

Explanation

L’artère gastrique gauche provient du tronc cœliaque en TH12 et vascularise l’estomac ainsi que la portion abdominale de l’œsophage.

24. Que se produit-il dans le tiers inférieur de l’œsophage entre les systèmes veineux cave et porte ?

A. Un drainage exclusif vers le système cave supérieur

B. Une séparation complète sans communication entre les deux systèmes

C. Une anastomose entre des veines se drainant vers les deux systèmes

D. Un drainage exclusif vers le système porte

Answer: (C)

Explanation

Dans le tiers inférieur de l’œsophage, les systèmes cave et porte communiquent par des anastomoses veineuses. Certaines veines se drainent ainsi vers l’un ou l’autre système.

25. Quelle complication peut résulter d’une hypertension portale au niveau des anastomoses œsophagiennes ?

A. La formation de varices œsophagiennes pouvant entraîner une hémorragie digestive grave

B. La fermeture des artères œsophagiennes provoquant une ischémie cervicale isolée

C. La formation de fistules bronchiques responsables d’une toux chronique

D. La dilatation du sphincter inférieur empêchant tout passage gastrique

Answer: (A)

Explanation

L’hypertension portale augmente le flux dans les anastomoses porto-caves œsophagiennes, ce qui peut provoquer des varices œsophagiennes. Leur rupture peut entraîner une hémorragie digestive grave.

26. Quelle correspondance entre les nœuds lymphatiques œsophagiens et les structures voisines est correcte ?

A. Les nœuds de Bartels entourent la crosse aortique et les nœuds d’Engel la crosse azygos

B. Les nœuds de Bartels sont abdominaux et les nœuds d’Engel sont cervicaux

C. Les nœuds de Bartels entourent les hiles pulmonaires et les nœuds d’Engel le diaphragme

D. Les nœuds de Bartels entourent la crosse azygos et les nœuds d’Engel la crosse aortique

Answer: (D)

Explanation

Le drainage lymphatique œsophagien atteint notamment les nœuds de Bartels autour de la crosse azygos et les nœuds d’Engel autour de la crosse aortique. Il atteint aussi les hiles pulmonaires et la fenêtre aortico-pulmonaire.

27. Quelle caractéristique explique l’importance de la diffusion du cancer de l’œsophage ?

A. Il atteint principalement les os sans extension thoracique ou abdominale

B. Il se propage surtout par les voies biliaires vers le foie

C. Il est très lymphophile et peut métastaser largement vers le thorax et l’abdomen

D. Il reste principalement limité à la muqueuse sans diffusion lymphatique

Answer: (C)

Explanation

Le cancer de l’œsophage est très lymphophile, ce qui favorise une diffusion métastatique importante. Cette diffusion peut concerner à la fois le thorax et l’abdomen.

28. Quelle proposition décrit correctement l’innervation sympathique de l’œsophage ?

A. Elle vient des nerfs phréniques, entre TH8 et TH12, et provoque une contraction permanente

B. Elle vient de la chaîne sympathique cervicale, entre C1 et C4, et stimule le péristaltisme

C. Elle vient de la chaîne sympathique latéro-vertébrale, entre TH2 et TH7, et exerce une action relaxatrice

D. Elle vient des nerfs vagues, entre TH2 et TH7, et stimule la contraction des muscles lisses

Answer: (C)

Explanation

L’innervation sympathique provient de la chaîne sympathique latéro-vertébrale, avec des centres situés entre TH2 et TH7. Elle exerce une action relaxatrice sur l’œsophage.

29. Quelle est l’action principale des nerfs vagues sur l’œsophage ?

A. Ils stimulent le péristaltisme et provoquent la contraction des fibres musculaires lisses

B. Ils inhibent le péristaltisme et relâchent les fibres musculaires lisses

C. Ils assurent uniquement la sensibilité sans action motrice

D. Ils ferment les voies respiratoires sans intervenir sur la motricité œsophagienne

Answer: (A)

Explanation

Les nerfs vagues assurent l’innervation parasympathique de l’œsophage. Ils stimulent le péristaltisme et entraînent la contraction des fibres musculaires lisses.

30. Lors d’une endoscopie, à quelle distance des arcades dentaires se situe le hiatus œsophagien ?

A. À 40 cm

B. À 15 cm

C. À 20 cm

D. À 25 cm

Answer: (A)

Explanation

Le hiatus œsophagien est repéré à 40 cm des arcades dentaires. La bouche de l’œsophage, elle, se situe à 15 cm.

31. Quels sont les trois principaux sites de rétrécissement anatomique de l’œsophage ?

A. La crosse de l’aorte, la trachée et le cardia gastrique

B. Le pharynx, la bronche principale droite et le duodénum

C. La crosse de l’aorte, la bronche principale gauche et le hiatus œsophagien

D. La bronche principale droite, le diaphragme et le pylore

Answer: (C)

Explanation

Les rétrécissements œsophagiens se trouvent au niveau de la crosse de l’aorte, de la bronche principale gauche et du hiatus œsophagien.

32. Quel symptôme correspond à une sensation d’accrochage du bol alimentaire lors de sa progression dans l’œsophage ?

A. La régurgitation

B. Le pyrosis

C. La toux réflexe

D. La dysphagie

Answer: (D)

Explanation

La dysphagie est la sensation d’accrochage du bol alimentaire. Elle peut notamment révéler un cancer de l’œsophage, en particulier chez les personnes exposées à l’alcool, au tabac ou au cannabis.

33. Une personne décrit une brûlure qui remonte derrière le sternum après les repas. Quel mécanisme explique le mieux ce symptôme ?

A. La remontée d’acidité gastrique dans l’œsophage

B. La remontée d’air de l’œsophage vers la cavité nasale

C. La stagnation du bol alimentaire dans le pharynx

D. La compression de l’œsophage par la bronche principale gauche

Answer: (A)

Explanation

Le pyrosis est une brûlure ascendante rétrosternale causée par le reflux gastro-œsophagien, c’est-à-dire la remontée de l’acidité gastrique dans l’œsophage.