Physiologie de la coagulation et choc hémorragique

1. 📌 L'essentiel

• La coagulation est une cascade enzymatique aboutissant à la formation d’un caillot fibrino-plaquettaire.
• Facteurs de coagulation : synthétisés par le foie, dépendants de la vitamine K (FII, FVII, FIX, FX).
• La voie extrinsèque est déclenchée par le facteur tissulaire, la voie intrinsèque par contact avec surfaces étrangères.
• La voie commune aboutit à la conversion de FX ena, activ la thrombine (FIIa).
• La fibrine, insoluble, stabilise le caillot, formée à partir du fibrinogène par la thrombine.
• La fibrinolyse dégrade le caillot via la plasmine, dérivée du plasminogène.
• Le débit cardiaque moyen est de 5L/min, essentiel pour la perfusion tissulaire.
• Le TaO2 dépend de la concentration en Hb, SaO2, PaO2 et du débit cardiaque.
• Le choc peut être hypovolémique, cardiogénique, distributif ou obstructif, avec mécanismes compensateurs.
• Signes cliniques : hypotension, tachycardie, marbrures, oligurie, confusion.
• La prise en charge immédiate inclut remplissage, oxygénation, vasopresseurs, contrôle du saignement.
• La surveillance repose sur paramètres vitaux, diurèse, bilan sanguin.