Prise en charge de la douleur

Fiche de révision : Prise en charge de la douleur par les antalgiques

1. 📌 L'essentiel

• La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une atteinte tissulaire.
• Classification OMS : paliers I (non opioïdes), II (opioïdes faibles), III (opioïdes forts).
• Types de douleur : aiguë, chronique, nociceptive, neuropathique, mixte.
• Antalgiques non opioïdes : paracétamol, AINS, aspirine, nefopam.
• Opioïdes faibles : codéine, tramadol ; opioïdes forts : morphine, oxycodone, fentanyl.
• Mécanismes d’action : fixation aux récepteurs μ, inhibition de la transmission douloureuse.
• Effets indésirables principaux : dépression respiratoire, constipation, dépendance.
• Douleurs neuropathiques : traitement spécifique avec antidépresseurs, antiépileptiques.
• Antidote en cas de surdosage : naloxone.
• Précautions : surveillance, ajustement, risques de dépendance et tolérance.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Nerfs nociceptifs — transmettent la douleur depuis la périphérie.
• Neurone afférent (1) — transmet l’influx nerveux au niveau de la moelle épinière.
• Synapse (substance P, bradykinine) — relaye l’information vers la moelle.
• Moelle épinière — relais central de la transmission.
• Thalamus — intégration sensorielle.
• Cortex cérébral — perception consciente de la douleur.
• Récepteurs μ opioïdes — cibles principales des opioïdes.
• Mécanismes de modulation — inhibent ou amplifient la transmission douloureuse.