Revision sheet: Prise en charge de l'AVC en neuropsychomotricité

1. 📌 L'essentiel

• AVC = obstruction (ischémique) ou rupture (hémorragique) d’un vaisseau cérébral.
• 80% des AVC sont ischémiques, 20 hémorragiques.
• Signes majeurs : déficit moteur, aphasie, troubles visuels, maux de tête violents.
• Intervention d’urgence : appeler le 15, sécuriser, allonger, ne pas donner à boire/manger.
• Phases : aigu (0-24h), récupération (mois), chronique (années).
• Séquelles principales : hémiplégie, troubles du langage, cognitifs, fatigue.
• Plasticité cérébrale maximale : 4-7 jours après l’AVC.
• La rééducation doit être pluridisciplinaire, adaptée à chaque phase.
• La négligence spatiale unilatérale est fréquente, surtout à gauche.
• La proprioception est essentielle pour la rééducation motrice.
• Évaluation : tests proprioceptifs, schéma corporel, coordination, axes.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Vaisseaux cérébraux — transportent le sang, source d’AVC.
• Neurones — cellules nerveuses affectées lors de l’AVC.
• Aires corticales — zones responsables du langage, motricité, vision.
• Système de circulation sanguine — artères carotides, vertébrales.
• Système de drainage — veines cérébrales.
• Système de neuroplasticité — permet la récupération post-AVC.
• Système de bilan — tests proprioceptifs, évaluations cognitives.
• Système de prise en charge — unité neurovasculaire, MPR, SSR.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• L’AVC résulte d’un blocage ou d’une rupture vasculaire.
• La zone affectée détermine les déficits moteurs, sensoriels, langagiers.
• La plasticité cérébrale permet la récupération, surtout dans les premières semaines.
• La négligence spatiale unilatérale résulte d’un déficit de perception de l’espace opposé.
• La proprioception informe le cerveau sur la position du corps, essentielle pour la rééducation.
• La récupération dépend de la rapidité d’intervention et de la plasticité.
• La rééducation mobilise plusieurs fonctions : motrice, sensorielle, cognitive.
• La prévention des récidives passe par la gestion des facteurs de risque.

4. Tableau Comparatif

Élément	Caractéristiques clés	Notes / Différences
AVC ischémique	Obstruction d’un vaisseau, infarctus	80% des cas, thrombolyse possible
AVC hémorragique	Rupture d’un vaisseau, hémorragie cérébrale	20% des cas, chirurgie souvent nécessaire
Signes cliniques	Déficit moteur, aphasie, troubles visuels, maux de tête	Urgence absolue
Phases	Aiguë, récupération, chronique	Objectifs et interventions spécifiques
Séquelles	Hémiplégie, aphasie, troubles cognitifs, fatigue	Impact fonctionnel et psychologique

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

AVC
 ├─ Types
 │   ├─ Ischémique
 │   │    ├─ Infarctus
 │   │    └─ Thrombose/embolie
 │   └─ Hémorragique
 │        ├─ Rupture artérielle
 │        └─ Hématome
 ├─ Signes cliniques
 │   ├─ Déficit moteur
 │   ├─ Troubles du langage
 │   ├─ Troubles visuels
 │   └─ Maux de tête violents
 ├─ Intervention
 │   ├─ Appel 15
 │   ├─ Allonger, sécuriser
 │   └─ Pas de nourriture/médicaments
 └─ Évolution
     ├─ Phase aiguë
     ├─ Récupération
     └─ Chronique

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre AVC ischémique et hémorragique : mécanismes et traitements.
• Sous-estimer l’importance de la fenêtre thérapeutique (4h thrombolyse).
• Oublier la fréquence de la négligence spatiale à gauche.
• Confondre symptômes moteurs et sensoriels.
• Négliger la phase de récupération et la plasticité cérébrale.
• Confondre infarctus et hémorragie dans la prise en charge.
• Confusion entre facteurs de risque modifiables et non modifiables.
• Sous-estimer l’importance de l’évaluation multidisciplinaire.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Définir un AVC et ses deux principales catégories.
• Citer les signes cliniques majeurs.
• Expliquer l’urgence et la conduite à tenir.
• Connaître les phases de l’évolution.
• Identifier les séquelles principales.
• Comprendre la plasticité cérébrale et ses fenêtres.
• Savoir les éléments du bilan neuropsychomoteur.
• Différencier AVC ischémique et hémorragique.
• Connaître les facteurs de risque modifiables.
• Expliquer le rôle de la rééducation pluridisciplinaire.
• Identifier la négligence spatiale et ses implications.
• Maîtriser le schéma hiérarchique de l’organisation post-AVC.
• Être capable de faire un tableau synthétique des types d’AVC.
• Connaître les stratégies de prévention secondaire.
• Savoir reconnaître les signes d’urgence pour intervention immédiate.