Revision sheet: Prise en charge de trois victimes

📋 Plan du Cours

1. Priorisation des trois victimes
2. Prise en charge de la victime 1
3. Prise en charge de la victime 2
4. Réanimation de la victime 3

📖 1. Priorisation des trois victimes

📝 Points essentiels

• La victime 1 présente une jambe arrachée et une plaie frontale non hémorragique.

• La victime 2 est consciente, en hypoglycémie et présente des douleurs thoraciques ; sa prise en charge peut être déléguée si possible.

• La victime 3 est en arrêt cardiorespiratoire et doit être prise en charge selon l’ordre de réanimation.

📖 2. Prise en charge de la victime 1

★ À maîtriser

• Un garrot doit être posé sur la jambe arrachée, avec l’heure de pose notée et les tissus protégés par un champ stérile ou absorbant.

• L’état de conscience doit être évalué avec l’échelle de Glasgow en raison du risque de traumatisme crânien lié à la plaie frontale.

Compléments

• La plaie frontale est couverte par des compresses.

• La victime doit être positionnée à 30 degrés et une préparation de pose de pression intracrânienne est prévue en raison du risque d’hypertension intracrânienne.

• Une voie veineuse périphérique est posée avec du Plasmalyte en raison de l’acidose mentionnée, et une biologie comprenant le groupage sanguin et la compatibilité est réalisée si une transfusion est envisagée.

📌 Une minerve doit être mise en place en cas de suspicion de fracture cervicale.

💡 Astuce mémo

Jambe arrachée → garrot immédiat

📖 3. Prise en charge de la victime 2

★ À maîtriser

• Une voie d’entrée est posée, puis du glucagon est injecté par voie intraveineuse pour traiter l’hypoglycémie.

• La glycémie est contrôlée après 15 minutes afin d’évaluer l’effet du glucagon.

• La prise en charge des douleurs thoraciques peut comprendre de la trinitrine par voie sublinguale, en spray ou par voie intraveineuse.

Compléments

• Une surveillance continue des paramètres par scope, une gazométrie et un ECG sont réalisés.

• La biologie recherche un risque d’infarctus à l’aide des CPK et de la troponine, complétée par une anamnèse des antécédents cardiaques et une radiographie thoracique.

📌 Un défibrillateur doit être placé à proximité en raison du risque d’arrêt cardiaque ; l’oxygène est administré si nécessaire sur prescription médicale, avec prudence en cas de BPCO.

💡 Astuce mémo

Glycémie à corriger, thorax à surveiller

📖 4. Réanimation de la victime 3

★ À maîtriser

• Devant une victime inconsciente, il faut demander un DEA, placer la victime sur le dos sur un plan dur, vérifier l’absence de réponse, rechercher le pouls et évaluer la respiration pendant au maximum 10 secondes.

• Si aucune respiration n’est détectée après 10 secondes, il faut commencer une RCP avec 30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations.

• À l’arrivée du DEA, il faut l’ouvrir, l’activer, placer une électrode sous la clavicule droite et l’autre sur le côté gauche sous le sein au niveau des côtes, puis ne plus toucher la victime pendant l’analyse.

• Si un choc est indiqué, personne ne doit être en contact avec la victime ; le bouton de choc est actionné sur demande du DEA, puis la RCP est reprise pendant 2 minutes ou selon ses instructions avant une nouvelle analyse.

• Après la défibrillation, la prise en charge comprend la vérification des appareillages, l’intubation, la ventilation au BAVU et la mise en place d’une voie veineuse pour administrer l’adrénaline ou l’amiodarone en cas de fibrillation ventriculaire.

Compléments

• Les compressions sont réalisées à genoux, vêtements supérieurs retirés, avec le talon de la main dominante sur l’appendice xiphoïde, l’autre main au-dessus, les doigts croisés, les bras tendus et les articulations verrouillées.

• Lors des insufflations, une main maintient le front, l’autre relève le menton et ouvre la bouche, le nez est pincé et l’abdomen doit se gonfler.

📌 Si un ventilateur est utilisé, il doit être réglé en mode contrôlé.

💡 Astuce mémo

RCP → DEA → voies aériennes → médicaments