Quiz: Prothèse adjointe et assistance clinique — 27 questions

1. Une prothèse est une addition artificielle destinée à remplacer quel type de structure ?

A. Une articulation naturelle en cas de déplacement

B. Une dent restaurée par un matériau photopolymérisable

C. Un organe enlevé en partie ou en totalité

D. Un tissu mou conservé lors d’une chirurgie

Answer: (C)

Explanation

Une prothèse correspond à une addition artificielle visant à remplacer un organe retiré partiellement ou totalement. Les autres propositions décrivent des restaurations ou situations différentes.

2. Quelle affirmation distingue le mieux une prothèse conjointe d’une prothèse adjointe ?

A. La prothèse conjointe restaure l’édentement total alors que la prothèse adjointe restaure uniquement un édentement partiel

B. La prothèse conjointe est fixée aux dents restantes, tandis que la prothèse adjointe est amovible

C. La prothèse conjointe est amovible et s’appuie sur les crêtes édentées, tandis que la prothèse adjointe est fixée

D. La prothèse conjointe dépend des implants tandis que la prothèse adjointe ne dépend que des dents

Answer: (B)

Explanation

La prothèse conjointe est fixée/scellée/ce collée aux dents restantes, alors que la prothèse adjointe est amovible et s’appuie aussi sur les crêtes édentées. Les distracteurs mélangent fixation et caractère amovible ou changent le type d’édentement.

3. Une prothèse adjointe partielle se caractérise par quel type d’appuis pour restaurer un édentement partiel ?

A. Elle est amovible à appui uniquement dentaire, sans composante fibro-muqueuse

B. Elle est amovible à appuis mixtes, dentaire et fibro-muqueux

C. Elle est amovible à appui exclusif sur les tissus muqueux sans participation dentaire

D. Elle est fixée par scellement complet aux dents restantes uniquement

Answer: (B)

Explanation

La prothèse adjointe partielle est amovible à appuis mixtes, avec un appui dentaire et un appui fibro-muqueux, pour restaurer un édentement partiel. Le distracteur oublie la composante fibro-muqueuse ou inverse les appuis.

4. Comment est supportée une prothèse implanto-portée ?

A. Par une prothèse adjointe complète s’appuyant uniquement sur la gencive

B. Par un implant, racine artificielle en titane ou alliage de titane placé dans l’os

C. Par des dents naturelles restantes scellées à la prothèse

D. Par des attaches fixées à la muqueuse sans intervention sur l’os

Answer: (B)

Explanation

La prothèse implanto-portée est supportée par un implant en titane ou alliage de titane placé chirurgicalement dans l’os. Les autres réponses décrivent des prothèses sans support implantaire.

5. Quelles conséquences peut avoir l’édentation totale sur la vie quotidienne ?

A. Elle entraîne uniquement une gêne esthétique sans impact fonctionnel

B. Elle peut rendre la mastication difficile ou impossible, perturber la nutrition et modifier l’aspect social et familial

C. Elle supprime la nécessité de toute évaluation clinique et radiographique

D. Elle améliore la mastication et stabilise automatiquement la nutrition

Answer: (B)

Explanation

L’édentation totale peut rendre la mastication difficile ou impossible, perturber la nutrition et transformer l’aspect social et familial. Les distracteurs n’attribuent qu’un impact esthétique ou minimisent les effets fonctionnels.

6. La prothèse adjointe complète (PAC/PAT) correspond à quel dispositif ?

A. Un appareillage implanto-porté fixe destiné uniquement à restaurer l’esthétique

B. Une prothèse fixée scellée sur des dents restantes pour remplacer seulement quelques dents

C. Une prothèse amovible partielle s’appuyant sur des crêtes édentées pour un édentement total

D. Un dispositif médical amovible remplaçant toutes les dents absentes et rétablissant les fonctions de l’appareil manducateur

Answer: (D)

Explanation

La PAC/PAT est un dispositif médical amovible qui remplace toutes les dents absentes et rétablit les fonctions manducatrices. Le distracteur “PAC = absence sur une seule arcade” est une confusion fréquente.

7. Quels éléments font partie du bilan préalable avant la confection d’une prothèse totale ?

A. Uniquement des radiographies rétroalvéolaires, sans examen clinique, pour éviter l’erreur de diagnostic

B. Traitement prothétique définitif sans nécessité de radiographies ni d’examen endobuccal

C. Anamnèse, examens clinique exo- et endobuccal, radiographies rétroalvéolaires et/ou panoramiques, photographies, options thérapeutiques et devis

D. Photographies et devis seulement, après quoi la prothèse peut être immédiatement confectionnée

Answer: (C)

Explanation

Le bilan préalable comprend l’anamnèse, les examens clinique exo- et endobuccal, les radiographies (rétroalvéolaires et/ou panoramiques), les photographies, les options thérapeutiques et l’établissement du devis. Les distracteurs opposent à tort examen clinique et radiographie.

8. À quoi sert l’empreinte primaire (muco-statique) ?

A. À enregistrer uniquement les limites des bords prothétiques pour la finition

B. À enregistrer les surfaces d’appui des futures prothèses et obtenir les moulages pour les porte-empreintes individuels

C. À fabriquer directement la prothèse définitive

D. À remplacer l’empreinte secondaire en cas d’édentement total

Answer: (B)

Explanation

L’empreinte primaire enregistre les surfaces d’appui et permet d’obtenir les moulages nécessaires à la réalisation des porte-empreintes individuels. Elle ne sert pas directement à fabriquer la prothèse définitive.

9. Quel usage est compatible avec l’alginate pour réaliser une empreinte primaire ?

A. Utilisation uniquement avec un porte-empreinte individuel, perforé, pour toutes les morphologies

B. Utilisation exclusivement pour les patients dentés afin d’éviter les contre-dépouilles

C. Utilisation uniquement comme matériau de l’empreinte secondaire pour enregistrer les limites des bords

D. Utilisation avec un porte-empreinte du commerce perforé ou non perforé, chez des morphologies avec ou sans contre-dépouille

Answer: (D)

Explanation

L’alginate peut être utilisé avec un porte-empreinte du commerce perforé ou non perforé et convient à des morphologies avec ou sans contre-dépouille. Les distracteurs limitent à tort l’indication ou le type d’empreinte.

10. Lors d’une empreinte primaire à l’alginate, quelles étapes décrivent correctement la préparation opératoire de base de l’assistant ?

A. Préparer une seule cuillère de poudre sans eau, charger immédiatement après mélange lent, puis laisser sécher sans sachet

B. Utiliser uniquement de la résine thermoplastique à prise rapide et envoyer sans contrôle de décontamination

C. Enduire le porte-empreinte d’adhésif, préparer deux cuillères doseuses de poudre avec deux doses d’eau, mélanger rapidement, charger, décontaminer puis envoyer sous sachet en ambiance humide

D. Réaliser d’abord l’empreinte secondaire au plâtre, puis compléter avec alginate sans adhésif

Answer: (C)

Explanation

Le protocole décrit implique adhésif sur le porte-empreinte, mélange de deux cuillères doseuses avec deux doses d’eau, chargement, décontamination et envoi sous sachet en ambiance humide. Les distracteurs modifient les proportions et le conditionnement, rendant la procédure incorrecte.

11. Que permet d’enregistrer l’empreinte secondaire (muco-dynamique) ?

A. Les contours esthétiques des dents prothétiques définitives sans information muqueuse

B. Les mesures exactes des implants afin de déterminer la position prothétique

C. Uniquement les surfaces d’appui pour fabriquer les porte-empreintes individuels

D. Les limites des bords prothétiques et les surfaces d’appui muqueuses grâce à un porte-empreinte individuel

Answer: (D)

Explanation

L’empreinte secondaire (muco-dynamique) enregistre les limites des bords prothétiques et les surfaces d’appui muqueuses à l’aide d’un porte-empreinte individuel. Les distracteurs confondent avec l’empreinte primaire ou des tâches qui concernent la prothèse implantaire.

12. Quelle définition correspond à la dimension verticale d’occlusion (DVO) ?

A. Distance entre les deux arcades mesurée uniquement en hauteur au niveau des molaires

B. Distance mesurée bouche ouverte avec les dents naturelles en place

C. Distance entre un repère au bout du nez et un repère à la pointe du menton lorsque les bourrelets d’occlusion sont en contact dans une position esthétique et physiologique satisfaisante

D. Écart horizontal entre les repères au nez et au menton lors de la protrusion

Answer: (C)

Explanation

La DVO correspond à la distance nez-menton (en millimètres) entre deux repères lorsque les bourrelets sont en contact dans une position esthétique et physiologique satisfaisante. L’option sur la bouche ouverte confond la DVO avec une mesure dans une autre condition clinique.

13. Lors du réglage du bourrelet maxillaire antérieur, quelle condition est attendue ?

A. Le bourrelet doit apparaître sous la lèvre supérieure d’environ 1 mm et être parallèle à la ligne bipupillaire

B. Le bourrelet doit former un angle avec la ligne bipupillaire pour obtenir une meilleure stabilité

C. Le bourrelet doit être entièrement masqué sous la lèvre supérieure pour éviter tout contact

D. Le bourrelet doit être parallèle au plan de Camper pour le réglage antérieur uniquement

Answer: (A)

Explanation

Le bourrelet maxillaire antérieur doit apparaître sous la lèvre supérieure d’environ 1 mm et rester parallèle à la ligne bipupillaire. Les autres propositions détournent le critère (masquage ou confusion avec un autre plan).

14. À quoi correspond la relation intermaxillaire dans ce contexte de transfert sur l’articulateur ?

A. Au positionnement de la mandibule par rapport au maxillaire, enregistré en relation centrée pour transférer la position sur l’articulateur

B. À l’alignement transversal des incisives uniquement sur les maquettes

C. À la mesure de la dimension verticale mesurée en dehors des bourrelets d’occlusion

D. Au positionnement des dents par rapport à la langue pendant la mastication

Answer: (A)

Explanation

La relation intermaxillaire décrit le positionnement mandibule–maxillaire, enregistré en relation centrée pour pouvoir être transféré sur l’articulateur. Les distracteurs confondent avec d’autres paramètres (alignement transversal, DVO ou fonction).

15. Quel est l’objectif principal de l’essayage du montage des dents sur cire avant la polymérisation ?

A. Réaliser la finition définitive des prothèses avant les réglages

B. Supprimer les surpressions directement dans la bouche avant la fabrication

C. Valider uniquement l’équilibration musculaire du patient sans contrôle de l’occlusion

D. Vérifier l’esthétique, la rétention et l’occlusion avant de passer à la polymérisation des maquettes en cire

Answer: (D)

Explanation

L’essayage sur cire sert à contrôler l’esthétique, la rétention et l’occlusion avant la polymérisation. Le distracteur évoquant la finition définitive inverse l’ordre des étapes.

16. Lors de la pose d’une prothèse totale, que fait le praticien pour rechercher les surpressions ?

A. Il demande au patient d’évaluer la rétention subjective sans matériau d’empreinte

B. Il utilise un silicone indicateur, puis vérifie l’occlusion, la rétention et la stabilité avant les retouches

C. Il réalise la polymérisation puis mesure la dimension verticale uniquement après plusieurs mois

D. Il ajuste uniquement la hauteur sans vérifier l’occlusion, car l’usure corrige ensuite

Answer: (B)

Explanation

La recherche des surpressions se fait avec un silicone indicateur, suivie de la vérification de l’occlusion, de la rétention et de la stabilité, puis de retouches. Les autres options suppriment soit le contrôle de l’occlusion, soit l’étape clé du silicone.

17. Quand est prévue la séance de réglages après la remise des prothèses totales ?

A. Trois mois après la remise, sans besoin de retouches immédiates

B. Environ une semaine après la remise des prothèses

C. Seulement après disparition des douleurs, à une date non planifiée

D. Le jour même de la remise pour terminer définitivement l’adaptation

Answer: (B)

Explanation

Une semaine après la remise est prévue pour réaliser l’équilibration et l’adaptation selon les doléances du patient. Les autres choix décalent fortement ou rendent la séance non planifiée.

18. Que permet la classification topographique de Kennedy (publiée en 1925) ?

A. Classer uniquement les édentements totaux sans prendre en compte la répartition partielle

B. Décrire les édentements partiels et faciliter la communication, l’étude et le tracé des futures prothèses

C. Remplacer directement les empreintes par un diagnostic purement visuel des dents restantes

D. Indiquer la dimension verticale d’occlusion à adopter pour toutes les prothèses

Answer: (B)

Explanation

Kennedy décrit les édentements partiels et sert à faciliter la communication, l’étude et le tracé des prothèses. Les distracteurs confondent la classification avec un diagnostic visuel ou avec des paramètres de prothèse totale.

19. Quelle est la caractéristique de la classe 1 de Kennedy ?

A. Édentation unilatérale postérieure encastrée

B. Édentation bilatérale postérieure libre

C. Édentation unilatérale postérieure libre

D. Édentation antérieure sans aucune extension postérieure

Answer: (B)

Explanation

La classe 1 correspond à une édentation bilatérale postérieure libre. Le distracteur sur la classe 2 renvoie à la confusion bilatérale versus unilatérale.

20. Quelle est la caractéristique de la classe 2 de Kennedy ?

A. Édentation unilatérale postérieure encastrée

B. Édentation antérieure

C. Édentation bilatérale postérieure libre

D. Édentation unilatérale postérieure libre

Answer: (D)

Explanation

La classe 2 de Kennedy correspond à une édentation unilatérale postérieure libre. Les autres options décrivent d’autres classes (bilatéral, encastré ou antérieur).

21. Que caractérise la classe 3 de Kennedy ?

A. Édentation unilatérale postérieure libre

B. Édention antérieure

C. Édentation bilatérale postérieure libre

D. Édentation unilatérale postérieure encastrée

Answer: (D)

Explanation

La classe 3 correspond à une édentation unilatérale postérieure encastrée. Le distracteur sur le caractère libre confond l’absence de supports dentaire avec un état encastré.

22. Quelle description correspond à une prothèse partielle en résine au niveau des éléments principaux ?

A. Une infrastructure coulée en alliage cobalt-chrome ou titane, portant une plaque réduite reposant sur les zones ostéomuqueuses.

B. Une armature métallique fixée par soudure, avec une selle rigide uniquement sur la gencive attachée.

C. Une plaque rose recouvrant largement les faces palatines ou linguales, assurant un large appui muqueux et retenue par des crochets façonnés ou coulés.

D. Un ensemble sans plaque spécifique, dont la rétention dépend uniquement d’adhésifs muqueux.

Answer: (C)

Explanation

La prothèse partielle en résine comporte une plaque rose qui recouvre largement les faces palatines/linguales pour un large appui muqueux, et est maintenue par des crochets façonnés ou coulés. Les autres propositions décrivent plutôt une prothèse métallique ou des mécanismes de rétention différents.

23. À quoi sert l’analyse des modèles au paralléliseur lors de la préparation d’une prothèse partielle ?

A. Remplacer les améloplasties réalisées en bouche par une correction sur modèle uniquement.

B. Choisir le type de matériau (résine ou métal) de la prothèse en fonction de la forme des modèles.

C. Vérifier l’occlusion finale après mise en bouche et ajuster l’odontologie sur cire.

D. Déterminer, selon l’axe d’insertion choisi, les coronoplasties nécessaires pour une insertion atraumatique ainsi que la stabilité et la rétention de la prothèse.

Answer: (D)

Explanation

Le paralléliseur sert à déterminer, en fonction de l’axe d’insertion, les coronoplasties indispensables à une insertion atraumatique, et à la stabilité/rétention. L’améloplastie en bouche n’est pas “remplacée” : l’analyse vise la préparation nécessaire à l’insertion.

24. Quel ensemble de caractéristiques décrit le mieux la prothèse partielle en résine ?

A. Elle est particulièrement stable grâce à un joint périphérique systématique, tout en restant toujours indolore.

B. Elle est légère et solide, discrète et esthétique, facile à entretenir, sans gêner la langue mais plus coûteuse que la résine.

C. Elle est économique et rapidement réalisable, mais elle est encombrante, répartit inégalement les charges occlusales, peut être mal tolérée et peut se tasser au niveau muqueux.

D. Elle est plus adaptée quand l’édentement est important, car elle assure une excellente stabilité grâce à une infrastructure coulée.

Answer: (C)

Explanation

La prothèse en résine est donnée comme économique et rapidement réalisable, mais avec des limites : encombrement, répartition inégale des charges, tolérance parfois médiocre et tassement muqueux. La réponse 1 correspond directement à ces caractéristiques.

25. Que décrit l’améloplastie (coronoplastie) dans la réalisation d’une prothèse partielle ?

A. Réaliser la mise en bouche finale en vérifiant l’occlusion et en ajustant les dents sur cire.

B. Appliquer un enduit pour décontaminer la prothèse avant l’essayage du châssis.

C. Modifier la forme de la couronne d’une dent support de crochet en taillant dans l’émail pour intégrer taquets occlusaux et crochets.

D. Créer une infrastructure métallique en taillant la gencive afin d’y loger les taquets occlusaux.

Answer: (C)

Explanation

L’améloplastie consiste à modifier la couronne d’une dent support en taillant l’émail afin d’intégrer taquets occlusaux et crochets. Les autres choix décrivent des étapes ou actions différentes (châssis, mise en bouche, décontamination, infrastructure).

26. Lors de la mise en bouche d’une prothèse partielle, quelle action correspond au rôle de l’assistant ?

A. Tailler l’émail des dents supports en bouche pour transformer les coronoplasties nécessaires.

B. Décontaminer la prothèse, aider aux retouches des crochets et de la selle, vérifier l’occlusion, remettre un miroir au patient et lui apprendre à insérer et désinsérer la prothèse.

C. Réaliser les empreintes secondaires et effectuer l’essayage du châssis sur modèles en plâtre.

D. Préparer l’articulateur en fixant le modèle de travail à partir d’un arc facial, puis couler le plâtre.

Answer: (B)

Explanation

L’assistant intervient à la mise en bouche : décontamination, aide aux retouches, vérification de l’occlusion, remise du miroir et apprentissage de l’insertion/désinsertion. Les autres options correspondent à des étapes menées par le praticien ou à des phases antérieures.

27. Comment transférer le maxillaire sur l’articulateur, d’après la procédure décrite ?

A. Réaliser directement l’occlusion sur cire sans empreinte, puis articuler à partir des mesures de l’empreinte primaire.

B. Déposer le plâtre sur le modèle sans fourchette, puis régler l’articulateur sans référence intra-orale.

C. Fixer uniquement un châssis en résine sur modèle et remplacer l’arc facial par des gabarits occlusaux sans cire.

D. Placer une fourchette recouverte de cire Moyco et un arc facial en bouche, puis l’assistant aide au positionnement, prépare l’articulateur et le plâtre, et maintient le modèle lors de sa fixation.

Answer: (D)

Explanation

Le transfert du maxillaire se fait avec une fourchette recouverte de cire Moyco et un arc facial en bouche, avec aide à l’orientation et fixation du modèle après préparation de l’articulateur/plâtre. Les autres réponses omettent les éléments de référence requis (fourchette cire Moyco et arc facial).