Revision sheet: Rupture prématurée des membranes

📋 Plan du Cours

1. Membranes fœtales
2. Rupture prématurée
3. Diagnostic RPM
4. Infections maternelles
5. Infection néonatale
6. Dépistage infection
7. Présentation du siège
8. Oligo-amnios prolongé
9. Traitement RPM
10. Conduite en cas de RPM

📖 1. Membranes fœtales

🔑 Notions clés & Définitions

• Membranes fœtales : Structures qui séparent le fœtus de la mère, constituées de trois couches juxtaposées : amnios (fœtale), chorion (fœtale), et décidue (maternelle). Elles assurent la protection et l’échange entre mère et fœtus.

• Poche des eaux : Portion membraneuse du pôle inférieur de l’œuf, occupant l’aire du col dilaté, contenant le liquide amniotique. Elle se forme par l’accolement des cavités amniotique et choriale.

• Rupture prématurée des membranes (RPM) : Rupture des membranes avant le début du travail, définie par un délai variable entre la rupture et le début de l’accouchement (habituellement 1 à 24 heures). La RPM avant 37 semaines est une cause majeure de prématurité.

• Rupture tempérée, précoce, prématurée :

  • Tempestive : à dilatation complète.
  • Précoce : durant le travail, avant dilatation complète.
  • Prématurée : avant le début du travail, quel que soit le terme gestationnel.

• Oligoamnios : Quantité insuffisante de liquide amniotique, pouvant entraîner des déformations, hypoplasie pulmonaire, et syndrome de Potter, surtout en cas de rupture prolongée.

📝 Points essentiels

• La structure des membranes fœtales repose sur l’équilibre entre dégradation et renouvellement, garantissant leur solidité tout au long de la grossesse.

• La rupture des membranes peut être spontanée ou provoquée, et son diagnostic repose sur l’observation d’un écoulement de liquide clair, abondant, ou la détection de molécules spécifiques du liquide amniotique (tests immunochromatographiques).

• La fréquence de RPM augmente avec le terme : 10% après 37 SA, 2-3% avant 37 SA, et 1-7/1000 avant 28 SA.

• La RPM est responsable d’un tiers des naissances prématurées et de 20% de la morbidité périnatale.

• Les germes responsables d’infection intra-utérine incluent Streptocoque B, E. coli, Klebsiella, et mycoplasmes, pouvant entraîner infection maternelle, foetale, et néonatale.

• La prise en charge repose sur l’administration d’antibiotiques, la corticothérapie, la surveillance du fœtus, et parfois l’accouchement prématuré.

• La détection précoce et le traitement de la RPM permettent de réduire les risques infectieux et la prématurité.

💡 À retenir

La rupture prématurée des membranes est une complication majeure de la grossesse, nécessitant une surveillance attentive pour prévenir la prématurité et les infections, avec une prise en charge adaptée basée sur le diagnostic précis et l’administration de traitements spécifiques.

📖 2. Rupture prématurée

🔑 Notions clés & Définitions

• Membranes fœtales : Structures formées par l’amnios, le chorion et le decidua, qui délimitent la poche des eaux et assurent la barrière entre mère et fœtus.
• Rupture prématurée des membranes (RPM) : rupture des membranes amniotiques avant le début du travail, avant 37 semaines d’aménorrhée.
• Délai rupture-travail : période séparant la rupture des membranes du début du travail, variable selon les définitions (de 1 à 24 heures, voire plus de 24h pour une rupture prolongée).
• Oligoamnios : diminution anormale du liquide amniotique, pouvant résulter d’une rupture précoce prolongée, avec risques de déformations et hypoplasie pulmonaire.
• Infection intra-utérine : infection du liquide amniotique et du fœtus, souvent liée à la RPM, responsable de complications néonatales graves.
• Signes cliniques de rupture : écoulement clair, abondant, parfois teinté, en dehors du travail, souvent associé à un signe de Tarnier ou à la visualisation du liquide par spéculum.

📝 Points essentiels

• La RPM survient dans environ 10% des grossesses après 37 SA, mais aussi avant, avec un risque accru de prématurité et d’infection.
• La majorité des ruptures avant 37 SA se produisent entre 34 et 37 SA, avec un risque infectieux accru en cas de rupture avant 34 SA.
• La rupture peut être basse (écoulement visible) ou haute (écoulement difficile à diagnostiquer, nécessitant tests spécifiques).
• Les moyens diagnostiques incluent tests immuno-chromatographiques (IGFBP-1, PAMG-1), pH cervico-vaginal, test de cristallisation, recherche de cellules fœtales, fibronectine, et amniodetect.
• La complication majeure est l’accouchement prématuré, mais aussi l’infection maternelle et fœtale, pouvant entraîner une septicémie, une hypoplasie pulmonaire ou une dysmorphie.
• La prise en charge repose sur l’administration d’antibiotiques, la corticothérapie, la surveillance fœtale, et parfois le transfert en milieu spécialisé.
• La prévention inclut le traitement des infections, la surveillance du col utérin, et la gestion adaptée selon le terme de la grossesse.

💡 À retenir

La rupture prématurée des membranes est une complication majeure du début de grossesse qui nécessite une prise en charge rapide pour prévenir les risques d’infection et de prématurité, en s’appuyant sur un diagnostic précis et une surveillance adaptée.

📖 3. Diagnostic RPM

🔑 Notions clés & Définitions

• Rupture prématurée des membranes (RPM) : rupture des membranes fœtales avant le début du travail, avant 37 semaines d'aménorrhée. Elle peut être précoce (pendant le travail) ou prématurée (avant le travail).
• Membranes fœtales : structure composée de trois couches (amnion, chorion, décidue) qui séparent le liquide amniotique du milieu maternel.
• Poche des eaux : portion membraneuse du pôle inférieur de l’œuf, située dans l’aire du col dilaté, contenant le liquide amniotique.
• Tests de détection du liquide amniotique : méthodes diagnostiques utilisant la détection de molécules spécifiques (IGFBP-1, PAMG-1), pH alcalin, cristallisation, cellules fœtales, fibronectine, etc.
• Infection intra-utérine : infection du liquide amniotique et du fœtus, souvent causée par des germes comme Streptocoque B, E. coli, ou mycoplasmes, pouvant entraîner des complications graves.
• Oligoamnios prolongé : diminution excessive du liquide amniotique, pouvant causer des déformations, hypoplasie pulmonaire, et syndrome de Potter, surtout en cas de rupture précoce et prolongée.

📝 Points essentiels

• La rupture des membranes avant le travail est fréquente (10% après 37SA, 2-3% avant 37SA) et responsable d’un tiers des naissances prématurées.
• La détection du liquide amniotique repose sur des examens cliniques (écoulement, speculum, toucher vaginal) et des tests spécifiques (IGFBP-1, PAMG-1, pH, cristallisation).
• La différenciation entre rupture haute, fissuration ou pertes vaginale physiologique est cruciale pour le diagnostic.
• La gestion dépend du terme gestationnel : surveillance, antibiothérapie, corticothérapie, tocolyse, ou intervention immédiate en cas de signes d’infection ou de détresse fœtale.
• La prévention des complications inclut le traitement des infections (vaginoses, streptocoque B), le cerclage en cas de béance cervico-isthmique, et la surveillance étroite en cas de RPM avant 34SA.
• La rupture prolongée (>24h) augmente le risque d’infection maternelle et fœtale, nécessitant une prise en charge adaptée.

💡 À retenir

Le diagnostic précis de la RPM repose sur une combinaison d’examen clinique et de tests biologiques ou immunologiques, permettant d’évaluer le risque infectieux et de guider la prise en charge pour limiter les complications maternelles et néonatales.

📖 4. Infections maternelles

🔑 Notions clés & Définitions

• Rupture prématurée des membranes (RPM) : rupture des membranes amniotiques avant le début du travail, définie par un délai entre la rupture et le début effectif du travail, généralement supérieur à 12-24 heures.
• Membranes fœtales : interface entre mère et fœtus composée de trois couches : amnios (fœtale), chorion (fœtale), et décidue (maternelle).
• Infection amniotique : infection du liquide amniotique et des membranes, pouvant remonter au fœtus, causée par ascension bactérienne, voie hématogène ou iatrogène.
• Chorio-amniotite : infection bactérienne aiguë ou chronique des membranes, souvent responsable de fièvre, tachycardie, et signes inflammatoires maternels et fœtaux.
• Oligoamnios prolongé : diminution excessive du liquide amniotique, pouvant entraîner déformations, hypoplasie pulmonaire, et syndrome de Potter en cas de rupture prolongée.
• Bactéries impliquées : Streptocoque B, E. coli, Klebsiella, Mycoplasmes, Trichomonas vaginalis, germes anaérobies, responsables d'infections maternelles et néonatales.

📝 Points essentiels

• La rupture prématurée des membranes survient dans environ 10% des grossesses après 37 semaines, et 2-3% avant 37 semaines, étant une cause majeure de prématurité.
• La durée entre la rupture et le début du travail est critique : >24h augmente le risque d'infection maternelle et fœtale.
• La détection de la RPM repose sur l'examen clinique (écoulement clair, continu, imprégnant les garnitures), tests de reconnaissance du liquide amniotique (pH, test de cristallisation, détection de protéines spécifiques).
• Les germes responsables d'infection sont souvent Streptocoque B, E. coli, et Mycoplasmes, pouvant entraîner une infection intra-utérine, une infection néonatale grave, ou une chorio-amniotite.
• La prévention et le traitement incluent la prophylaxie antibiotique, la corticothérapie pour la maturation pulmonaire, et la surveillance étroite du fœtus et de la mère.
• La prise en charge dépend du terme gestationnel, de l’état maternel et fœtal, et du risque d’infection ou de prématurité.

💡 À retenir

L'infection maternelle liée à la rupture prématurée des membranes constitue une urgence obstétricale nécessitant une détection précoce, une antibioprophylaxie adaptée, et une surveillance rigoureuse pour prévenir la morbidité maternelle et néonatale.

📖 5. Infection néonatale

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection néonatale : Infection survenant chez le nouveau-né dans les premières semaines de vie, pouvant être grave et nécessitant une prise en charge rapide.
• Rupture prématurée des membranes (RPM) : Rupture des membranes amniotiques avant le début du travail, avant 37 semaines d’aménorrhée, augmentant le risque d’infection.
• Membranes fœtales : Structures formant la barrière entre la mère et le fœtus, composées de l’amnios (fœtal), du chorion (fœtal) et du decidua (maternelle).
• Infection amniotique : Infection du liquide amniotique, souvent causée par ascension bactérienne, pouvant entraîner une infection du fœtus et de la mère.
• Signes cliniques d’infection : Fièvre maternelle, écoulement liquide clair ou teinté, signes généraux (tachycardie, fièvre), signes locaux (écoulement purulent).
• Tests diagnostiques : Détection spécifique du liquide amniotique (IGFBP-1, PAMG-1), pH alcalin, test de cristallisation, recherche de cellules fœtales, fibronectine.

📝 Points essentiels

• La rupture prématurée des membranes (RPM) est fréquente (10% après 37SA) et responsable d’un tiers des naissances prématurées, avec un risque accru d’infection intra-utérine.
• La contamination bactérienne provient principalement de germes comme Streptocoque B, E. coli, Klebsiella, Mycoplasmes, et germes anaérobies, responsables d’infections maternelles, amniotiques et néonatales.
• La détection précoce de l’infection repose sur le dépistage biologique (CRP, NFS) et bactériologique (prélèvements vaginaux, liquide amniotique).
• La prise en charge inclut l’administration d’antibiotiques (amoxicilline, céphalosporines, aminoglycosides), corticothérapie, et parfois tocolyse ou transfert in utero.
• La prévention passe par le traitement des infections maternelles, dépistage de la vaginose bactérienne, et mesures hygiéno-diététiques.
• La gestion du travail dépend du terme gestationnel, du risque infectieux et de l’état fœtal, avec souvent une hospitalisation prolongée ou un suivi à domicile sous surveillance.

💡 À retenir

L’infection néonatale, souvent liée à une rupture prématurée des membranes, nécessite une détection rapide et une antibiothérapie adaptée pour réduire la morbidité maternelle et néonatale, tout en privilégiant la prévention et la surveillance adaptée selon le terme gestationnel.

📖 6. Dépistage infection

🔑 Notions clés & Définitions

• Rupture prématurée des membranes (RPM) : rupture des membranes fœtales avant le début du travail, avant 37 semaines d'aménorrhée (SA).
• Membranes fœtales : interface entre mère et fœtus composée de trois couches : amnios (fœtale), chorion (fœtale), et décidue (maternelle).
• Délai entre rupture et début du travail : période critique pouvant durer de quelques heures à 24h, déterminant le risque d'infection et de prématurité.
• Infection intra-utérine : infection du liquide amniotique et du fœtus, souvent causée par des germes comme Streptocoque B, E. coli, ou germes anaérobies, pouvant entraîner une septicémie néonatale.
• Tests de détection du liquide amniotique : méthodes immunochromatographiques (IGFBP-1, PAMG-1), test de pH (nitrazine), cristallisation, recherche de cellules fœtales, fibronectine, et amniodetect.
• Signes cliniques et examens complémentaires : écoulement clair, spéculum, échographie, spéculum, spéculum, prélèvements bactériologiques, RCF, tocographie.

📝 Points essentiels

• La rupture prématurée des membranes survient dans 10% des grossesses après 37SA, et dans 2-3% avant 37SA, représentant un facteur majeur de prématurité et de morbidité périnatale.
• La détection précoce repose sur l'examen clinique (écoulement, spéculum) et des tests biologiques ou immunologiques (IGFBP-1, PAMG-1).
• La différenciation entre rupture haute ou fissuration et autres pertes (incontinence urinaire, leucorrhées) est cruciale pour la prise en charge.
• La gestion inclut antibiothérapie, surveillance du fœtus, corticothérapie pour la maturation pulmonaire, et éventuellement transfert en unité spécialisée.
• La prévention des infections et la surveillance du risque de prématurité sont essentielles, notamment par dépistage de germes et traitement des infections maternelles.

💡 À retenir

Le dépistage précis de la rupture des membranes et de l'infection intra-utérine repose sur une combinaison d'examens cliniques et de tests biologiques, permettant une prise en charge adaptée pour réduire la morbidité périnatale.

📖 7. Présentation du siège

🔑 Notions clés & Définitions

• Présentation du siège : Position du fœtus dans l’utérus où le sommet ou la tête n’est pas en bas, mais dans une autre partie (fesses, membres, etc.), rendant l’accouchement par voie basse plus complexe ou risqué.

• Type de siège :

  • • siège complet* : fœtus en position assise avec jambes croisées.
  • • siège décomplété* : fesses en premier, jambes pliées.
  • • siège franc* : fesses en premier, jambes tendues.
  • • siège de face* : présentation du visage en avant.

• Facteurs de risque : anomalies utérines, antécédents de siège, polyhydramnios, grossesse multiple, anomalies fœtales.

• Diagnostic : principalement par échographie, permettant de déterminer la position fœtale, la présentation et la situation du col.

• Prise en charge : dépend du terme, de la présentation, et de la faisabilité d’un manœuvre de version ou d’un accouchement par voie basse.

📝 Points essentiels

• La présentation du siège est fréquente en cas de prématurité ou de grossesse multiple.
• Son diagnostic repose principalement sur l’échographie, qui précise la position fœtale.
• La conduite à tenir varie selon le terme : à terme, la version céphalique est préférée ; avant terme, une tentative de version par manœuvre externe peut être envisagée.
• La décision d’accoucher par voie basse ou césarienne dépend de la présentation, du terme, et des conditions obstétricales.
• La version externe (manœuvre pour changer la présentation) est possible jusqu’à 37 SA, mais comporte des risques.

💡 À retenir

La présentation du siège nécessite une évaluation précise par échographie pour déterminer la meilleure stratégie d’accouchement, avec une préférence pour la césarienne en cas de siège à terme ou de facteurs de risque. La version externe peut être tentée avant 37 SA pour favoriser un accouchement par voie basse.

📖 8. Oligo-amnios prolongé

🔑 Notions clés & Définitions

• Oligo-amnios : diminution anormale de la quantité de liquide amniotique, généralement définie par un volume inférieur à 500 ml à partir de 37 semaines d’aménorrhée ou un indice de liquide amniotique (ILA) inférieur à 5 cm à l’échographie.
• Amnios prolongé : situation où l’oligo-amnios persiste au-delà de la période normale de gestation, pouvant entraîner des complications fœtales et maternelles.
• Hypoplasie pulmonaire : sous-développement des poumons fœtaux dû à un manque de liquide amniotique, pouvant compromettre la ventilation à la naissance.
• Syndrome de Potter : ensemble de déformations liées à un oligo-amnios sévère, incluant déformations faciales, des extrémités, et hypoplasie pulmonaire.
• Facteurs de risque : antécédents de RPM, anomalies utérines, infections, ou conditions maternelles favorisant la réduction du liquide amniotique.
• Indicateurs échographiques : ILA, présentation, longueur du col, et signes de déformations ou hypoplasie pulmonaire.

📝 Points essentiels

• L’oligo-amnios peut être physiologique en fin de grossesse mais devient pathologique s’il est prolongé ou sévère, avec risque de déformations, hypoplasie pulmonaire, et complications obstétricales.
• La surveillance repose principalement sur l’échographie, notamment l’évaluation du volume de liquide amniotique (ILA).
• La cause de l’oligo-amnios doit être identifiée : infections, anomalies génétiques, ruptures prématurées des membranes, ou dysfonction placentaire.
• La prise en charge inclut la correction des causes sous-jacentes, la surveillance fœtale rapprochée, et parfois une intervention intra-utérine (amniodrains, drainage).
• La prévention passe par le dépistage et le traitement des infections, la surveillance des antécédents, et la gestion des anomalies utérines.

💡 À retenir

L’oligo-amnios prolongé est une complication grave pouvant entraîner des déformations, une hypoplasie pulmonaire, et une morbidité périnatale accrue ; une surveillance étroite et une prise en charge adaptée sont essentielles pour limiter ses effets.

📖 9. Traitement RPM

🔑 Notions clés & Définitions

• Rupture prématurée des membranes (RPM) : rupture des membranes fœtales avant le début du travail, avant 37 semaines d'aménorrhée. Elle peut être précoce (avant 37 SA) ou prématurée (avant tout début de travail).
• Membranes fœtales : interface entre mère et fœtus composée de trois couches : amnios (fœtale), chorion (fœtale), et décidue (maternelle). Leur rupture expose à des risques infectieux.
• Poche des eaux : partie membraneuse du pôle inférieur de l’œuf, située dans l’aire du col dilaté, contenant le liquide amniotique.
• Infection intra-utérine : infection du liquide amniotique, du fœtus ou de la mère, souvent liée à la RPM, responsable de morbidité périnatale.
• Oligoamnios prolongé : diminution excessive du liquide amniotique, pouvant entraîner des déformations et hypoplasie pulmonaire, surtout en cas de rupture prolongée ou précoce.
• Traitement antibiotique : utilisation d’antibiotiques pour réduire le risque d’infection et de prématurité, notamment en cas de RPM avant 34 SA.

📝 Points essentiels

• La RPM concerne environ 10% des grossesses après 37 SA, mais moins avant cette date, avec un risque accru de prématurité et d’infection.
• La détection repose sur des examens cliniques (écoulement, spéculum, TV) et des tests spécifiques (détection de molécules du liquide amniotique comme IGFBP-1, PAMG-1, test de pH, cristallisation).
• La surveillance doit inclure le bilan clinique, fœtal (RCF, échographie), et infectieux (CRP, prélèvements bactériologiques).
• La gestion dépend du terme : après 37 SA, souvent déclenchement ou surveillance ; avant 34 SA, traitement antibiotique, corticothérapie, et surveillance intensive.
• La prévention passe par le traitement des infections vaginales (vaginose bactérienne) et la prise en charge des antécédents de RPM ou de béance cervico-isthmique.
• La tocolyse n’a pas d’intérêt prouvé en cas de RPM, sauf pour la corticothérapie en cas de prématurité.

💡 À retenir

La RPM nécessite une prise en charge rapide et adaptée pour limiter les risques d’infection et de prématurité, en combinant surveillance, antibiothérapie, et interventions obstétricales selon le terme de la grossesse.

📖 10. Conduite en cas de RPM

🔑 Notions clés & Définitions

• Rupture prématurée des membranes (RPM) : déchirure des membranes fœtales avant le début du travail, avant 37 semaines d'aménorrhée. Elle peut être précoce (pendant le travail) ou prématurée (avant le début du travail, quel que soit le terme).
• Membranes fœtales : couche d’interface entre mère et fœtus composée de trois couches : amnios (fœtale), chorion (fœtale), decidua (maternelle).
• Poche des eaux : partie membraneuse du pôle inférieur de l’œuf, située dans l’aire du col dilaté, contenant le liquide amniotique.
• Signes cliniques de rupture basse : écoulement clair, abondant, parfois teinté, survient soudainement, souvent en dehors du travail, et est confirmé par examen spéculum ou tests spécifiques.
• Infection intra-utérine : contamination bactérienne du liquide amniotique, pouvant entraîner une chorio-amniotite, avec risques pour la mère et le fœtus.
• Oligoamnios prolongé : diminution excessive du liquide amniotique, pouvant causer des déformations et hypoplasie pulmonaire, surtout en cas de rupture précoce et prolongée.

📝 Points essentiels

• La RPM survient dans environ 10% des grossesses après 37SA, et 2-3% avant 37SA, représentant un facteur majeur de prématurité et de morbidité périnatale.
• La rupture peut être tempestive (à dilatation complète), précoce (pendant le travail), ou prématurée (avant le début du travail).
• Le diagnostic repose sur l’observation d’un écoulement liquide clair, abondant, confirmé par tests immuno-chromatographiques (IGFBP-1, PAMG-1), pH, cristallisation ou recherche de cellules fœtales.
• La prise en charge dépend du terme gestationnel : surveillance, antibiothérapie, corticothérapie, transfert, ou interruption de grossesse en cas de complications (chorio-amniotite, anomalies du RCF).
• La prévention et le traitement des infections, notamment par antibiotiques, sont essentiels pour réduire la morbidité maternelle et néonatale.
• La conduite à tenir inclut un bilan initial complet, surveillance fœtale et maternelle, et adaptation selon le terme et les signes cliniques.

💡 À retenir

La RPM doit être rapidement diagnostiquée et gérée pour prévenir les complications infectieuses et la prématurité, en adaptant la prise en charge au terme gestationnel et à l’état clinique de la mère et du fœtus.

📊 Tableaux de Synthèse

Critère	Rupture prématurée des membranes (RPM)	Diagnostic RPM
Définition	Rupture des membranes avant le début du travail, avant 37 SA	Détection du liquide amniotique par tests (IGFBP-1, PAMG-1, pH)
Moment	Avant le début du travail, à tout terme	Avant tout début de travail, selon le contexte
Signes cliniques	Écoulement clair, abondant, hors contexte de contractions	Test de détection du liquide, examen speculum, pH, cristallisation
Moyens diagnostiques	Tests immunochromatographiques, pH cervico-vaginal, fibronectine	Tests spécifiques (IGFBP-1, PAMG-1), échographie, fibronectine
Risques principaux	Prématurité, infection maternelle et fœtale	Infection, prématurité, oligoamnios prolongé
Prise en charge	Antibiotiques, corticothérapie, surveillance, accouchement si nécessaire	Surveillance, antibiotiques, corticothérapie, gestion du terme

Critère	Infections maternelles liées à RPM	Principaux germes responsables
Origine	Ascension bactérienne, hématogène	Streptocoque B, E. coli, Klebsiella, mycoplasmes
Conséquences	Chorioamnionite, septicémie maternelle, infection néonatale	Septicémie, méningite, pneumonie néonatale
Prévention	Traitement des infections, surveillance, dépistage	Antibiothérapie adaptée, dépistage du streptocoque B

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre rupture haute et rupture basse : rupture haute difficile à diagnostiquer, rupture basse visible.
2. Confusion entre pertes physiologiques et rupture de membranes : pertes vaginales normales vs écoulement clair et abondant.
3. Faux-positifs avec tests de pH ou cristallisation : pH alcalin physiologique, cristallisation pouvant être faussement positive.
4. Sous-estimer le risque d’infection en cas de rupture prolongée (>24h).
5. Confusion entre rupture prématurée et rupture lors du travail (dilatation).
6. Erreur dans l’interprétation des tests immunochromatographiques : faux négatifs ou faux positifs.
7. Négliger la surveillance du fœtus en cas de RPM, augmentant le risque de complications fœtales.

✅ Checklist Examen

• Maîtriser la définition précise de la rupture prématurée des membranes (RPM).
• Connaître les signes cliniques et moyens diagnostiques de la RPM.
• Savoir différencier rupture haute et rupture basse.
• Identifier les principaux germes responsables d’infection intra-utérine.
• Connaître les complications maternelles et néonatales liées à la RPM.
• Savoir les modalités de prise en charge en cas de RPM avant 37 SA.
• Connaître le rôle des tests immunochromatographiques dans le diagnostic.
• Comprendre la gestion de l’oligoamnios prolongé.
• Identifier les mesures préventives pour limiter les risques d’infection.
• Savoir quand et comment administrer une corticothérapie.
• Connaître les critères d’indication à l’accouchement en cas de RPM.
• Vérifier la maîtrise du vocabulaire spécifique : membranes, liquide amniotique, infection, oligoamnios, tests diagnostiques.