Quiz: Sémiologie psychiatrique et troubles bipolaires — 17 questions

1. En psychopathologie, qu'appelle-t-on un symptôme ?

A. Le processus visant à déterminer si les critères d’un trouble psychologique sont réunis

B. Ce dont le sujet se plaint et la manière dont il exprime ses difficultés

C. Un ensemble de signes et symptômes pathologiques associés

D. Ce dont le psychologue observe le tableau clinique

Answer: (B)

Explanation

Le symptôme se situe du côté du sujet : c’est ce dont il se plaint et la façon dont il exprime ses difficultés. Les autres propositions renvoient respectivement au signe, au syndrome et au diagnostic.

2. Qu’est-ce qu’un syndrome en psychopathologie ?

A. Un ensemble de symptômes et de signes cliniques associés, permettant d’individualiser une affection

B. Une réaction temporaire de l’individu sans lien avec des modifications pathologiques

C. Le diagnostic final établi une fois tous les critères DSM vérifiés

D. Une symptomatologie indépendante dont les causes sont toujours identiques

Answer: (A)

Explanation

Un syndrome regroupe des symptômes et des signes cliniques ainsi que des modifications pathologiques, toujours associés, avec des causes ou mécanismes possibles différents. Les autres choix décrivent soit des notions distinctes (diagnostic), soit des caractéristiques inexactes (absence de modifications pathologiques).

3. Selon le concept de l’entonnoir, quel est l’objectif principal de la démarche d’évaluation ?

A. Vérifier d’emblée un syndrome unique sans rechercher d’informations manquantes

B. Rassembler uniquement les signes les plus fréquents avant de poser des hypothèses

C. Commencer par une définition très spécifique du problème puis l’élargir

D. Balayer une grande variété de fonctionnements, puis réduire la définition du problème aux aspects les plus pertinents

Answer: (D)

Explanation

Le concept de l’entonnoir consiste à partir d’une grande variété de fonctionnements puis à rétrécir la définition du problème en ciblant les aspects les plus pertinents. Les autres options inversent ou court-circuitent ce mouvement de réduction.

4. Quelles étapes décrivent le mieux la démarche diagnostique telle qu’elle est ordonnée dans le cours ?

A. Confirmation du diagnostic d’abord, puis recueil des signes et symptômes

B. Recueil des signes et symptômes, hypothèses de regroupement syndromique, investigation des signes manquants, puis confirmation ou hypothèse non vérifiée

C. Établissement du syndrome final uniquement à partir des signes observés par le clinicien

D. Recherche d’abord de la cause biologique, puis exploration des symptômes sans hypothèses syndromiques

Answer: (B)

Explanation

La séquence correspond à : recueil des signes et symptômes, hypothèses de regroupement syndromique, investigation des signes manquants, puis confirmation du syndrome et diagnostic ou hypothèse non vérifiée. Les autres propositions contredisent l’ordre ou omettent des étapes clés.

5. À quoi correspond l’hypomimie lors de l’examen de l’état mental ?

A. À une diminution de l’expression mimique, avec des mouvements et traits plus faibles, plus lents et moins durables

B. À une suppression de l’expression physionomique

C. À une expression mimique augmentée, avec des mouvements et traits plus rapides

D. À une expression du visage discordante par rapport au contenu du discours

Answer: (A)

Explanation

L’hypomimie est une diminution de l’expression mimique : mouvements/traits plus faibles, plus lents et moins durables. Les autres choix décrivent l’hypermimie, l’amimie ou la paramimie discordante.

6. La paramimie discordante se caractérise par quoi ?

A. Une suppression de l’expression physionomique

B. Une augmentation homogène de l’expression mimique

C. Une réduction générale des mouvements du visage sans relation avec le discours

D. Une expression du visage en désaccord avec le contenu du discours

Answer: (D)

Explanation

La paramimie discordante renvoie à une expression du visage discordante par rapport au contenu du discours. Les distracteurs décrivent plutôt l’hypermimie, l’amimie ou des caractéristiques d’hypomimie.

7. L’apathie se manifeste principalement par la difficulté à démarrer ou à poursuivre des activités importantes : de quoi s’agit-il exactement ?

A. De mouvements anormaux qui parasitent le mouvement normal

B. D’une immobilité imposée par la pesanteur malgré l’absence de mouvement

C. D’une tendance involontaire à imiter les gestes d’autrui

D. D’une incapacité à initier ou à poursuivre des activités importantes

Answer: (D)

Explanation

L’apathie correspond à une incapacité à initier ou à poursuivre des activités importantes. Les autres options décrivent plutôt la catalepsie, l’échopraxie ou les parakinésies.

8. Un patient répète spontanément et involontairement les mouvements observés chez une autre personne : quel phénomène est le plus approprié ?

A. L’écholalie

B. L’échopraxie

C. Les parakinésies

D. L’apathie

Answer: (B)

Explanation

L’échopraxie est la tendance involontaire et spontanée à répéter ou imiter des mouvements. L’écholalie concerne la répétition des mots, pas des gestes.

9. Que désigne la prosodie dans l’analyse de la communication orale ?

A. Le fait de parler avec un contenu réduit et non sollicité

B. L’ensemble des modifications de la voix renforçant le contenu du discours

C. Une accélération du débit verbal avec précipitation de la parole

D. Une lenteur du débit verbal pouvant aller jusqu’au tarissement

Answer: (B)

Explanation

La prosodie regroupe des modifications de la voix (intonation, accentuation, tempo, pauses) qui renforcent le contenu du discours. Les autres propositions décrivent plutôt des troubles du débit verbal.

10. Si le débit verbal devient significativement plus lent, au point de pouvoir s’arrêter complètement, quel terme clinique correspond le mieux ?

A. Tachyphémie

B. Alogie

C. Prosodie

D. Bradyphémie

Answer: (D)

Explanation

La bradyphémie est une diminution du débit verbal, une lenteur pouvant aller jusqu’au tarissement complet. La tachyphémie correspond à l’accélération et l’alogie au manque de contenu.

11. Quel énoncé décrit le mieux la définition générale du trouble bipolaire ?

A. Trouble ne comportant que des épisodes hypomaniaques sans période maniaque

B. Affection transitoire de l’humeur sans récurrence d’états thymiques

C. Trouble aigu uniquement dépressif sans épisodes antérieurs

D. Affection chronique de l’humeur avec alternance d’états maniaques et/ou dépressifs à un rythme indéterminé

Answer: (D)

Explanation

Le trouble bipolaire est une affection chronique de l’humeur faite d’une succession à un rythme indéterminé d’états maniaques et/ou dépressifs. Les autres options contredisent la définition (chronique, alternance manie/dépression).

12. Pour poser un trouble bipolaire de type 1, quel antécédent est requis au minimum ?

A. Un antécédent d’épisode hypomaniaque sans jamais d’épisode maniaque

B. Un antécédent d’épisode maniaque avec récurrence des épisodes

C. Un diagnostic retardé d’au moins 8 à 10 ans sans lien avec le type d’épisode

D. Au moins deux ans de périodes hypomaniaques et dépressives sans critères complets

Answer: (B)

Explanation

Le type 1 nécessite au minimum un antécédent d’épisode maniaque avec récurrence des épisodes. Les autres options décrivent le type 2 ou le cyclothymique, ou ajoutent des éléments non requis.

13. Pourquoi le diagnostic du trouble bipolaire est-il souvent retardé de 8 à 10 ans ?

A. Parce que les patients consultent principalement pendant les épisodes maniaques

B. Parce que le traitement de la dépression et du trouble bipolaire est strictement identique

C. Parce que les patients consultent souvent pendant les épisodes dépressifs

D. Parce que les épisodes dépressifs ne peuvent pas coexister avec les épisodes maniaques

Answer: (C)

Explanation

Le diagnostic est souvent retardé car les patients consultent généralement pendant les épisodes dépressifs, et le traitement diffère complètement de celui de la dépression. Les distracteurs inversent la logique ou affirment à tort une similitude de traitement.

14. Dans le trouble bipolaire de type 2, quelle combinaison d’épisodes est requise au minimum ?

A. Un épisode maniaque et un épisode dépressif caractérisé

B. Un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif caractérisé, sans épisodes maniaques

C. Un épisode maniaque permanent associé à une intolérance aux stimuli

D. Des périodes hypomaniaques et dépressives sans critères complets pendant au moins 2 ans

Answer: (B)

Explanation

Le type 2 requiert au minimum un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif caractérisé, sans jamais d’épisodes maniaques. Le type 1, lui, exige au moins un épisode maniaque, contrairement à cette situation.

15. Selon les critères DSM-5, quel est le minimum de durée requis pour la période d’humeur élevée, expansive ou irritable ainsi que l’augmentation d’énergie ou d’activité orientée vers un but dans l’épisode maniaque ?

A. Au moins 3 semaines

B. Au moins 6 mois

C. Au moins une semaine (sauf hospitalisation nécessitant toute autre durée)

D. Au moins 48 heures

Answer: (C)

Explanation

Le critère A exige une période nettement délimitée avec humeur anormale et augmentation d’énergie/activité persistant presque tous les jours pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire).

16. Dans l’épisode maniaque DSM-5, combien de symptômes sont nécessaires au critère B lorsque l’humeur est irritable plutôt qu’élevée ou expansive ?

A. Au moins 5 symptômes

B. Au moins 2 symptômes

C. Au moins 3 symptômes

D. Au moins 4 symptômes

Answer: (D)

Explanation

Le critère B requiert au moins 3 symptômes, mais 4 si l’humeur est seulement irritable. Les options “3 symptômes” et “2 symptômes” ne respectent pas cette règle.

17. Quelle différence principale DSM-5 oppose la durée et l’intensité d’un épisode maniaque à celles d’un épisode hypomaniaque ?

A. La manie dure au moins 1 semaine avec une altération marquée ou hospitalisation, contre moins de 4 jours et une intensité moindre pour l’hypomanie

B. Manie et hypomanie ont la même durée mais la manie entraîne uniquement une altération sociale

C. L’hypomanie dure au moins 1 semaine avec intensité maximale, contre moins de 4 jours pour la manie

D. Hypomanie et manie ont la même durée mais seule l’hypomanie nécessite une hospitalisation

Answer: (A)

Explanation

La manie dure au moins 1 semaine et s’accompagne d’une altération marquée du fonctionnement ou d’une hospitalisation, alors que l’hypomanie dure moins de 4 jours avec une intensité moindre. Les autres choix inversent durée/intensité ou confondent les conséquences.