Traumatismes vasculaires aux membres inférieurs

1. 📌 L'essentiel

• Traumatismes vasculaires : pénétrants (plaie franche) et fermés (contusion, thrombose).
• Signes cliniques : absence ou diminution du pouls, hémorragie, signes de choc.
• La priorité : arrêt immédiat du saignement par hémostase d’urgence.
• Techniques principales : suture directe, résection + suture, pontage avec greffon veineux ou prothèse.
• Abords chirurgicaux : poplité, triangle de Scarpa, voie aortique (transperitonéale ou rétropéritonéale).
• Techniques endovasculaires :age radiologique, endoprothèses, embolisations.
• Lésions aorto-iliaques : pontage aorto-bifémoral endoprothèses bifurquées ou fenêtrées.
• Complications : hémorragie, thromboses, infections, éventrations.
• Sizing endoprothèses : diamètre, longueur, configuration adaptée.
• La gestion en urgence repose sur un protocole structuré : bilan, réparation, contrôle, décharge.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Artères principales : fémorale, poplitée, iliaques, aorte abdominale.
• Greffons : veine saphène interne, prothèses en Dacron ou PTFE.
• Techniques chirurgicales : suture, résection, pontage, endoprothèses.
• Abords chirurgicaux : poplité (incision sous-articulaire), triangle de Scarpa (fémoral), voie aortique (laparotomie).
• Matériel endovasculaire : guide hydrophile, ballon d’angioplastie, dispositifs d’embolisation.