Revision sheet: Introduction à la Classification en Psychiatrie

📋 Plan du Cours

1. Psychologie clinique et stéréotypes
2. Histoire des classifications en psychiatrie
3. Histoire du DSM
4. Difficultés du DSM-I et DSM-II
5. Dépression et changement de paradigme
6. Position psychanalytique et actualité des classifications
7. Psychopathologie psychanalytique
8. Freud et les topiques
9. Sexualité infantile et développement psychique
10. Classification des maladies et définition du trouble
11. Diagnostic Project et outils standardisés
12. Approche en réseau de symptômes

📖 1. Psychologie clinique et stéréotypes

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : La psychologie clinique étudie les troubles psychiques et les moyens d’aider les personnes concernées.
• Sémiologie : La sémiologie est la discipline médicale qui décrit et recueille symptômes et signes pour orienter un diagnostic.
• Nosologie : La nosologie étudie les critères qui servent à classer et organiser les maladies.
• Approche dimensionnelle : L’approche dimensionnelle voit les troubles comme des phénomènes continus, distingués par un gradient d’intensité.
• Approche catégorielle : L’approche catégorielle considère les troubles comme des entités principalement discrètes, séparées de la normalité par rupture de caractéristiques.

📝 Points essentiels

• Les stéréotypes posent problème surtout parce qu’ils sont incomplets, même lorsqu’ils contiennent une part de vérité.
• Le DSM-IV a introduit des diagnostics décrivant des schémas de provocation et d’hostilité, avec des symptômes comme défiance, négativité et irritabilité.
• Le cours relie l’extension des catégories diagnostiques à des effets sociaux, notamment la hausse de la médication chez les enfants dans certains contextes.
• La sémiologie vise à relever et présenter symptômes et signes afin de soutenir l’identification d’un trouble.
• La nosologie porte sur les critères de classification des maladies, tandis que la nosographie décrit les maladies selon leurs caractères distinctifs.
• Le diagnostic est un raisonnement qui cherche l’origine d’un trouble à partir des observations, tests et examens cliniques.

💡 Astuce mémo

Dimensionnel = échelle (gradient) ; Catégoriel = cases (rupture).

📖 2. Histoire des classifications en psychiatrie

🔑 Notions clés & Définitions

• Frontière normal pathologique : La frontière normal/pathologique désigne la difficulté à décider quand des comportements ou expériences relèvent d’un trouble, avec des variations possibles selon la culture.
• Anamnèse : L’anamnèse est la collecte de l’histoire du patient qui sert de base au diagnostic psychiatrique.
• Sémiologie : La sémiologie regroupe l’ensemble des symptômes observés et décrits chez le patient pour orienter le regroupement syndromique.
• Perspective kraepelinienne : La perspective kraepelinienne vise à identifier une entité clinique correspondant à une maladie à partir du diagnostic.
• Maladie vs trouble : La distinction maladie/trouble repose sur la présence ou non d’une étiologie identifiée reliant signes et mécanismes.

📝 Points essentiels

• Les critères souvent mobilisés pour juger le pathologique incluent le caractère inhabituel, la déviance sociale, les altérations perceptives, la souffrance significative, des comportements inadaptés et la dangerosité.
• La démarche diagnostique comprend anamnèse, sémiologie menant au regroupement syndromique, recherche de causes organiques, formulation d’hypothèses, mise en place d’un traitement puis suivi de l’évolution.
• Dans la logique maladie, l’étiologie connue permet de relier signes et syndromes à des processus physiopathologiques et psychopathologiques, ce qui soutient la nosographie médicale.
• Dans la logique trouble, l’absence d’étiologie identifiée conduit à ne disposer que d’hypothèses, et la différenciation se fait surtout par comparaison des caractéristiques observables.
• La perspective kraepelinienne privilégie l’idée que le diagnostic vise l’identification d’une entité/maladie plutôt qu’un simple regroupement descriptif.
• Les classifications modernes citées incluent le DSM-IV-TR, présenté comme multiaxial et a-théorique, servant d’outil pour un travail individualisé avec le patient.

💡 Astuce mémo

Normal vs pathologique = critères multiples (inhabituel + social + perception + souffrance + comportements + danger).

📖 3. Histoire du DSM

🔑 Notions clés & Définitions

• Buchez et Morel : Approche des troubles où la description seule ne suffit pas pour classer, car il faut rechercher des causes pour fonder la classification.
• Falret : Tendance de classification inspirée d’autres disciplines scientifiques, visant des classes définies par des ensembles de dispositions et non par un seul trait.
• SMP : Société de médecine pratique qui fixe des critères de classification des troubles après les débats sur la difficulté de classer en psychiatrie.
• Kendell et Jablensky : Auteurs qui discutent la définition de la maladie et montrent le rôle du contexte et des signes cliniques dans l’établissement des diagnostics.
• Kraepelin : Psychiatre dont le Traité de 1883 fonde une distinction majeure entre deux grandes entités de troubles à partir de l’observation et de l’évolution.

📝 Points essentiels

• Buchez et Morel répondent à l’objection sur le contexte en estimant que la classification doit s’appuyer sur les causes, car la description ne constitue pas un principe suffisant.
• Falret (à la SMP) propose des classes définies par un ensemble de dispositions présentes pour tous les objets de la classe, plutôt que par une seule caractéristique.
• Falret exige que les classes soient organisées hiérarchiquement pour identifier clairement les caractéristiques qui les composent.
• Falret ajoute que les dispositions d’une classe doivent partager une évolution comparable, avec un ordre d’acquisition prédictible.
• La SMP fixe au moins 8 critères de classification : cause étiologique, substrat anatomique, prise en charge, actualité hospitalière, phénoménologie, caractère naturel, aspect psychologique, évolution temporelle.
• Kendell et Jablensky soulignent que le terme de maladie repose souvent sur une compréhension implicite, alors que la définition dépend de critères comme l’étiquette sociale, l’écart à un idéal de santé et la déviation à

💡 Astuce mémo

Cause→Classe : causes d’abord (Buchez/Morel) ; puis SMP classe par ensemble + hiérarchie + évolution (Falret).

📖 4. Difficultés du DSM-I et DSM-II

🔑 Notions clés & Définitions

• Wines : Wines est un responsable administratif qui a produit un rapport sur des catégories de personnes considérées comme défaillantes, dépendantes ou délinquantes.
• American Medico-Psychological Association : L’American Medico-Psychological Association est l’organisation qui deviendra l’American Psychiatric Association et qui a été sollicitée pour une nomenclature.
• Statistical Manual for the Useof Institutions for the Insane : Le Statistical Manual for the Useof Institutions for the Insane est une classification publiée pour faciliter le recueil de données dans les institutions.
• American Psychiatric Association : L’American Psychiatric Association est l’organisation dont l’autorité institutionnelle s’est renforcée via la demande gouvernementale de classification.
• Group for the Advancement in Psychiatry : Le Group for the Advancement in Psychiatry est un groupe créé en 1946 pour étendre l’action de la psychiatrie au-delà du cadre asilaire.

📝 Points essentiels

• Les classifications antérieures mélangeaient des éléments d’étiologie, de symptomatologie et de description, rendant la catégorisation difficile.
• Wines a utilisé sept catégories de troubles : manie, mélomanie, démence, mélancolie, folie paralytique, épilepsie, dipsomanie.
• Le rapport de Wines a servi à formuler des hypothèses sur les liens entre troubles mentaux et variables comme genre, âge, statut marital, lieu d’habitation et groupe ethnique.
• Le comité demandé par le Bureau du recensement a jugé en 1917 la situation de la nomenclature « très négative » et a insisté sur le besoin d’un système uniforme.
• L’absence d’uniformité empêchait la comparabilité des données entre États et entre pays, ce qui limitait l’usage statistique.
• En 1918, la classification publiée répertoriait 22 catégories : 20 liées à une étiologie biologique et 2 correspondant à des psychoses non diagnostiquées et à des patients sans psychoses.

💡 Astuce mémo

Wines = 7 catégories ; Comité = uniformité ; 1918 = 22 cases ; GAP 1946 = psychiatrie hors asile.

📖 5. Dépression et changement de paradigme

🔑 Notions clés & Définitions

• Group for the Advancement in Psychiatry (GAP) : Le GAP est un groupe de pression fondé en 1946 pour élargir le rôle de la psychiatrie à un champ social et politique plus vaste que l’asile.
• DSM-I : Le DSM-I est la première classification diagnostique majeure issue de l’évolution des idées à l’APA, publiée en 1952 et organisée en deux grandes catégories.
• DSM-III : Le DSM-III marque le début d’un basculement à l’APA vers une approche biologique, avec une perte d’influence des psychiatres psychodynamiques.
• National Institute of Mental Health (NIMH) : Le NIMH est l’organisme qui lance et encadre la recherche sur les causes des écarts diagnostiques et sur la standardisation des diagnostics.
• Diagnostic Project : Le Diagnostic Project est une étude comparative lancée par le NIMH pour analyser des diagnostics posés à partir d’outils standardisés chez des patients de 35 à 59 ans.

📝 Points essentiels

• L’expérience de guerre a renforcé le statut de la psychiatrie au niveau de la médecine et de la chirurgie dans les instances de commandement militaires.
• La démobilisation a conduit des psychiatres militaires à réorganiser l’APA et à fonder en 1946 le GAP pour changer la société via la psychiatrie.
• Le DSM-I (publié en 1952) a remplacé la logique de révision du système depuis 1918 par un changement de classification reflétant le contexte d’élaboration.
• Le DSM-I distingue des troubles liés à un dysfonctionnement cérébral d’origine somatique et des troubles liés à la difficulté d’adaptation, où les perturbations cérébrales sont secondaires.
• Dans la logique DSM-I, les troubles psychotiques incluent réactions maniaco-dépressives/paranoïdes et schizophrénie, tandis que les troubles psychonévrotiques regroupent anxiété, dissociation, conversion, phobies, obs.-c
• Les psychanalystes américains n’ont pas supprimé les explications biologiques : ils ont ajouté la névrose et une étiologie psychogène (dépression réactionnelle et névrotique) tout en conservant la dépression endogène.

💡 Astuce mémo

GAP→Société, DSM-I→Deux voies (Somatique vs Adaptation), DSM-III→Biologie, NIMH→Standardiser, Diagnostic Project→Comparer avec outils.

📖 6. Position psychanalytique et actualité des classifications

🔑 Notions clés & Définitions

• Present State Examination PSE : Le PSE est un outil d’évaluation standardisée des symptômes actuels, utilisé pour construire des profils psychopathologiques à partir de la présence ou non de signes.
• Psychiatric Status Schedule PSS : Le PSS est un outil d’évaluation psychiatrique développé par Spitzer, servant à structurer la collecte d’informations cliniques pour établir des profils de symptômes.
• Diagnostic Project : Le Diagnostic Project est une étude comparative qui applique des procédures d’évaluation standardisées à des patients hospitalisés dans deux pays pour tester la fiabilité diagnostique.
• CIM 8 : La CIM 8 est la classification internationale des maladies utilisée comme cadre de critères diagnostiques dans l’étude, introduite en 1965.
• DSM-III : Le DSM-III est une classification diagnostique dont Spitzer est présenté comme principal artisan, avec une logique centrée sur la définition opérationnelle des catégories.

📝 Points essentiels

• Le Diagnostic Project compare 145 admissions (35-59 ans) entre Brooklyn (hôpital d’État, États-Unis) et Netherne (Londres, Grande-Bretagne) avec des outils standardisés.
• L’entretien structuré combinant PSE et PSS comporte environ 500 questions dichotomiques et couvre plusieurs sections de troubles (dépression, anxiété, dépersonnalisation…).
• Les entretiens sont réalisés rapidement après l’admission (80% dans les 2 jours, tous dans les 3 jours) puis complétés par un entretien standardisé sur l’histoire personnelle et un entretien auprès d’un proche.
• Les diagnostics sont posés à partir des informations issues de trois entretiens selon les critères de la CIM 8 (8e édition, introduite en 1965).
• Les psychiatres du Diagnostic Project posent moins de diagnostics de schizophrénie que les psychiatres de l’hôpital américain (30% vs 57%) et plus de troubles de l’humeur (37% vs 17%).
• Au Royaume-Uni, la tendance est identique : moins de schizophrénie avec le Diagnostic Project (23% vs 35%) et plus de troubles de l’humeur (59% vs 46%).

💡 Astuce mémo

PSE+PSS = Profil Symptomatique; Projet Diagnostic = moins de schizophrénie, plus de troubles de l’humeur.

📖 7. Psychopathologie psychanalytique

🔑 Notions clés & Définitions

• Systèmes de classification diagnostique : Les systèmes de classification diagnostique regroupent les patients en catégories pour décrire et comparer des troubles à partir de critères partagés.
• Validité des catégories diagnostiques : La validité désigne le degré auquel une catégorie diagnostique correspond réellement à une entité distincte et utile pour décrire les patients.
• DSM-III : Le DSM-III est une version du Manuel diagnostique et statistique qui vise à rendre les critères d’attribution plus explicites et moins dépendants d’une étiologie supposée.
• Trouble dépressif majeur : Le trouble dépressif majeur est une sous-catégorie des troubles de l’humeur définie par la présence d’au moins un épisode dépressif majeur.
• Position psychanalytique : La position psychanalytique explique les troubles par des mécanismes inconscients, considérés comme moteurs de la symptomatologie.

📝 Points essentiels

• Les classifications servent d’aide à la décision en fournissant des informations sur guérison, rechute, aggravation et retentissement invalidant.
• Les enquêtes utilisant des catégories diagnostiques peuvent repérer des facteurs de risque et aider à prédire début et évolution, même si elles n’identifient pas complètement les causes.
• Pour Kendell et Jablensky, l’utilité dépend surtout de la quantité/qualité des données disponibles et de la capacité à produire des implications nouvelles par rapport à d’autres troubles.
• Le DSM-III cherche à retirer du diagnostic les étiquettes trop liées à une étiologie spécifique afin d’améliorer la fidélité des diagnostics dans le temps et entre praticiens.
• Le DSM-IV (1994) confirme l’approche du DSM-III et le DSM-IV-TR (2000) apporte des modifications mineures.
• Dans le DSM-IV, la dépression correspond au trouble dépressif majeur, défini par au moins un épisode dépressif majeur et l’absence d’autres troubles, avec des critères positifs (symptômes, durée, retentissement fonctionn

💡 Astuce mémo

Classification = Aide à la décision (guérison/rechute/invalidité) ; DSM-III = critères explicites, moins d’étiologie ; Psychanalyse = inconscient (perte → retournement contre soi).

📖 8. Freud et les topiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Deuil et Mélancolie : Œuvre freudienne où les troubles de l’humeur sont expliqués par une perte de l’objet et une agressivité retournée contre soi.
• Principe de plaisir : Notion freudienne selon laquelle l’appareil psychique cherche à satisfaire des désirs inconscients propres à l’individu.
• Principe de réalité : Notion freudienne qui décrit l’opposition imposée par le monde social aux désirs, via des règles et contraintes.
• Réification des concepts diagnostiques : Processus par lequel une étiquette clinique devient traitée comme une entité réelle, au lieu de rester un simple outil de classement.
• DSM-4 : Nomenclature diagnostique qui définit le trouble comme un syndrome ou modèle associé à une détresse, un handicap ou un risque élevé, et non comme une réponse culturellement attendue.

📝 Points essentiels

• La perspective psychanalytique met au centre les mécanismes inconscients pour comprendre l’étiologie des troubles plutôt que de se limiter aux signes observables.
• Dans Deuil et Mélancolie, la perte de l’objet et le retournement contre soi de l’agressivité initialement dirigée vers l’objet perdu structurent l’explication des troubles.
• Les troubles sont décrits comme dynamiques et individuels, car ils traduisent l’ajustement singulier entre désirs inconscients (principe de plaisir) et contraintes de la vie sociale (principe de réalité).
• La névrose est présentée comme une réalité essentielle du psychisme, et non comme une invasion morbide, ce qui déplace l’enjeu vers le conflit interne et le lien social.
• La critique de la réification vise les classifications descriptives : elles confondent ce qui est visible avec ce qui est cliniquement pertinent, et peuvent uniformiser à tort des présentations hétérogènes.
• Le DSM-4 définit le trouble par l’existence d’une détresse concomitante ou d’un handicap, ou d’un risque significativement élevé, et exclut une simple réponse culturellement admise à un événement comme le décès d’un être

💡 Astuce mémo

Plaisir vs Réalité = conflit; Perte + Agressivité retournée = Mélancolie; Étiquette qui devient chose = Réification.

📖 9. Sexualité infantile et développement psychique

🔑 Notions clés & Définitions

• Sexualité infantile : Notion psychanalytique désignant l’émergence précoce de manifestations sexuelles dans le développement psychique de l’enfant.
• Développement psychique : Ensemble des transformations du fonctionnement mental au cours du temps, incluant la structuration et l’évolution des processus psychiques.
• Souvenir traumatique : Événement psychiquement marqué dont la remémoration oriente l’analyse clinique et peut être pris comme objectif de prise en charge.
• Approches dimensionnelles : Approches de classification qui décrivent les troubles par des dimensions continues plutôt que par des catégories séparées par seuils.
• Approche en réseau de symptômes : Modèle où les symptômes sont reliés par des interactions causales entre « nœuds », plutôt que regroupés par une cause latente unique.

📝 Points essentiels

• La clinique peut traiter le souvenir traumatique comme un objectif, d’autant plus que le patient est reconnu comme victime.
• Les classifications ont évolué historiquement et ont pu concurrencer la psychanalyse sur le terrain de la légitimité psychiatrique.
• L’évolution décrite par Lanteri-Laura passe par : folie/aliénation au XIXe siècle, positivisme au XIXe, domination de la notion de structure au XXe, puis exclusion de l’étiologie avec le DSM-III en 1980.
• L’exclusion de l’étiologie modifie les contours de la psychiatrie et permet son extension vers un champ plus vaste que la « folie », ce qui la met en concurrence avec la psychanalyse.
• Widlöcher distingue mécanisme et cause : la dépression implique des réactions à l’environnement et à soi, avec un cerveau produisant cette réaction, et les causes peuvent relever soit de l’environnement/personnalité, ou/
• Widlöcher soutient qu’on ne peut pas analyser tous les processus mentaux au même niveau d’observation : la psychanalyse éclaire des structures de pensée et l’intentionnalité, tandis que certains ralentissements relèvent,

📖 10. Classification des maladies et définition du trouble

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychopathologie : La psychopathologie étudie l’organisation psychique d’un sujet malade ou en déviation, en décrivant sa structure et son développement.
• Phénomènes psychiques : Les phénomènes psychiques désignent les manifestations internes étudiées par la psychopathologie, y compris dans leurs liens avec le corps.
• Sujet : Le sujet est la personne considérée dans sa singularité, comme partenaire d’une relation clinique unique avec le thérapeute.
• Psychanalyse : La psychanalyse est à la fois une méthode d’investigation des processus mentaux et une technique de traitement des désordres psychiques.
• Métapsychologie : La métapsychologie regroupe des conceptions théoriques qui fondent la psychanalyse et permettent d’en étendre l’explication.

📝 Points essentiels

• La psychopathologie s’intéresse aux phénomènes psychiques plutôt qu’aux actions observables des individus.
• La psychopathologie étudie aussi les rapports entre vie psychique et corps, par exemple quand une angoisse se manifeste par des symptômes corporels.
• La psychopathologie vise la compréhension d’un sujet singulier, en tenant compte de l’organisation globale du psychisme individuel.
• La psychanalyse combine une exploration des processus mentaux et une prise en charge thérapeutique des troubles psychiques.
• La psychanalyse s’appuie sur un ensemble conceptuel appelé métapsychologie pour structurer son approche.
• La relation thérapeute–sujet est décrite comme un espace relationnel spécifique, propre à chaque cure.

💡 Astuce mémo

Psychopathologie = Psyché (phénomènes) + Corps, pas les actes ; Psychanalyse = Explorer (processus) + Traiter (désordres).

📖 11. Diagnostic Project et outils standardisés

🔑 Notions clés & Définitions

• Pulsion sexuelle : Les pulsions sexuelles sont des forces psychiques orientées vers le plaisir et la décharge de la frustration.
• Pulsion d’autoconservation : Les pulsions d’autoconservation sont des forces psychiques qui poussent l’individu à préserver sa vie et sa santé.
• Pulsion de vie : Les pulsions de vie regroupent les tendances qui maintiennent l’organisation psychique et la continuité de l’être.
• Pulsion de mort : Les pulsions de mort renvoient à une tendance au retour au néant, repérable surtout par la répétition et la destructivité.
• Libido : La libido est l’énergie de la pulsion sexuelle qui investit progressivement des zones du corps au cours du développement.

📝 Points essentiels

• Freud distingue deux grandes théories des pulsions : sexuelles/autoconservation puis vie/mort.
• Dans la première théorie, les pulsions sexuelles visent le plaisir et la décharge, tandis que les pulsions d’autoconservation visent manger, boire et rester en bonne santé.
• Dans la théorie de 1920, la pulsion de mort est difficile à repérer et se manifeste par répétition, agressivité et conduites de retour au vide.
• La pulsion de vie peut aussi devenir pathologique, notamment via la désintrication pulsionnelle qui rend l’équilibre instable.
• Les stades du développement organisent l’investissement libidinal : oral, anal, phallique, puis génital à la puberté.
• Le complexe d’Œdipe et ses issues participent au devenir de la libido et à la formation d’instances comme le surmoi, ce qui influence ensuite le rapport aux interdits.

💡 Astuce mémo

Sexe→décharge, Autoconservation→survie ; Vie→organisation, Mort→répétition destructrice ; Libido→investit des zones (oral→anal→phallique→génital).

📖 12. Approche en réseau de symptômes

🔑 Notions clés & Définitions

• Attention en égal suspens : Attitude analytique où l’analyste suspend ses jugements pour écouter le patient avec la même disponibilité, en s’appuyant sur la distance acquise par sa propre analyse.
• Association libre : Technique d’écoute où le patient dit ce qui lui vient, afin d’accéder à l’inconscient et de travailler les résistances.
• Interprétation psychanalytique : Outil privilégié de l’analyste qui repère des schémas récurrents dans le discours et relie pensées manifestes et sens latent.
• Transfert : Processus par lequel des désirs inconscients se rejettent sur des objets, notamment l’analyste, sous forme de répétition de prototypes infantiles vécus comme actuels.
• Contre-transfert : Réactions inconscientes de l’analyste face au transfert du patient, considérées comme le pendant du transfert dans la relation analytique.

📝 Points essentiels

• L’interprétation vise à faire franchir un cap en retrouvant le sens latent à partir des pensées manifestes repérées par l’écoute.
• L’interprétation n’est possible que si l’analyste maintient une attention en égal suspens, condition de l’écoute et de la pertinence clinique.
• La libre association sert de base à l’interprétation en permettant de repérer des schémas qui reviennent dans le discours du patient.
• L’interprétation s’appuie sur l’idée que, quand on parle, on exprime plus que ce qu’on voulait consciemment dire.
• Le transfert actualise sur l’analyste des émotions déjà vécues dans de grandes relations antérieures, ce qui aide à conscientiser schémas et mécanismes.
• Le psychodrame analytique met en scène des scènes jouées par le patient avec des co-thérapeutes pour faire vivre une situation conflictuelle improvisée.

💡 Astuce mémo

Écoute sans biais → association libre → interprétation; transfert = patient rejoue, contre-transfert = analyste réagit.

📅 Repères chronologiques

Date	Événement
- 16 janvier	Début du cours (I) sur la psychologie clinique
1883	Traité de psychiatrie de Kraepelin fondant la distinction majeure entre deux entités
1918	Publication de la classification répertoriant 22 catégories
1952	Publication du DSM-I
1965	Introduction de la CIM 8
1980	Introduction du DSM-III excluant l’étiologie
1994	Publication du DSM-IV
2000	Publication du DSM-IV-TR
1946	Création du Group for the Advancement in Psychiatry (GAP)

📊 Tableaux de synthèse

Maladie vs trouble (logique étiologique)

Terme	Étiologie	Différenciation
Maladie	Étiologie identifiée	Relier signes/syndromes à des processus physiopathologiques et psychopathologiques
Trouble	Étiologie non identifiée	Différencier surtout par similarités/différences des caractéristiques observables

DSM-I : deux grandes catégories

Catégorie	Cause/élément central	Rôle du cerveau
Troubles à cause somatique	Dysfonctionnement des fonctions cérébrales dû à des facteurs somatiques	Principalement dû à des facteurs somatiques
Troubles liés à l’adaptation	Difficulté à s’adapter à l’environnement	Perturbations cérébrales secondaires

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre sémiologie et nosologie : la première décrit/releve symptômes et signes, la seconde classe selon des critères.
2. Croire que l’approche dimensionnelle et l’approche catégorielle s’opposent sur “vrai/faux” : elles diffèrent surtout sur la logique de gradient vs rupture.
3. Oublier que le diagnostic est un raisonnement cherchant l’origine à partir d’observations/tests/examens, et pas seulement un regroupement descriptif.
4. Mélanger maladie et trouble : la différence majeure est l’identification (ou non) de l’étiologie reliant signes/syndromes à des mécanismes.
5. Penser que DSM-IV-TR “crée” forcément des maladies nouvelles sans lien avec l’outil : le cours insiste surtout sur l’extension des catégories et ses effets sociaux.
6. Confondre PSE et PSS : PSE évalue les symptômes actuels pour construire des profils, PSS structure la collecte pour établir des profils de symptômes.
7. Interpréter la réification comme un simple “oubli” : c’est le fait qu’une étiquette diagnostique devienne traitée comme une entité réelle, uniformisant des présentations hétérogènes.

✅ Checklist Examen

1. Définir psychologie clinique, sémiologie, nosologie, nosographie, diagnostic et diagnostic différentiel, puis donner l’idée centrale de l’approche dimensionnelle vs catégorielle.
2. Lister les critères généraux du pathologique (inhabituel, déviance sociale, altérations perceptives, souffrance significative, comportements inadaptés, dangerosité) et décrire la démarche diagnostique complète en étapes.
3. Expliquer la différence maladie vs trouble en termes d’étiologie et préciser comment se fait la différenciation entre troubles quand l’étiologie est inconnue.
4. Présenter Kraepelin et la logique néo-kraepelinienne : diagnostic visant l’identification d’une entité/maladie à partir de l’observation et de l’évolution.
5. Raconter l’origine du DSM côté statistique : rôle de Wines, sept catégories, puis le comité pour une nomenclature uniforme et la publication de 1918 avec 22 catégories.
6. Expliquer le débat SMP : pourquoi Morel privilégie l’étiologie (hérédité/dégénérescence) et comment Falret propose des classes par ensemble de dispositions (hiérarchie + évolution prédictible) et les 8 critères de la SMP
7. Décrire le DSM-I (1952) : ses deux grandes catégories (somatique vs adaptation) et les sous-types psychotiques/psychonévrotiques tels que présentés.
8. Expliquer le Diagnostic Project : NIMH, objectif de standardisation, échantillon (145 admissions, 35-59 ans), outils PSE/PSS, CIM 8, et les résultats (moins de schizophrénie, plus de troubles de l’humeur).
9. Définir validité des catégories diagnostiques et rappeler l’idée DSM-III : critères explicites, moins dépendants d’une étiologie supposée, pour améliorer fidélité/fonctionnement dans le temps et entre praticiens.
10. Donner la définition DSM-IV du trouble (détresse/handicap/risque élevé, exclusion d’une réponse culturellement attendue) et relier au thème de la réification et de la critique psychanalytique.
11. Expliquer la psychopathologie : étude des phénomènes psychiques (y compris rapports au corps), du sujet singulier et de la relation thérapeute–sujet.
12. Définir psychanalyse et métapsychologie, puis résumer les topiques (inconscient/préconscient/conscient ; Ça/Moi/Surmoi) et le rôle du refoulement et des principes de plaisir/réalité.
13. Présenter la sexualité infantile : pulsions (sexuelles/autoconservation puis vie/mort), stades (oral/anal/phallique/génital), et le complexe d’Œdipe (angoisse/castration, formation du Surmoi).
14. Décrire le cadre analytique et la règle fondamentale (libre association, abstinence, attention en égal suspens), puis définir transfert et contre-transfert et le rôle de l’interprétation (cap, sens latent, schémas récurr