Flashcards: Introduction aux régimes et organisation de la sécurité sociale — 24 cards

Régime de Sécurité Sociale — définition ?

Ensemble d’organismes assurant la couverture de risques sociaux.

Régime général — rôle ?

Couvre principalement les salariés de l’industrie et du commerce.

Régime local Alsace-Moselle — particularité ?

Utilise les mêmes caisses que le régime général, en raison d’accords historiques.

Régime agricole — population concernée ?

Salariés et exploitants agricoles avec modalités propres.

Régimes spéciaux — exemples ?

Militaires, SNCF, mineurs, avec règles spécifiques.

Organisation administrative — organisme central ?

La CNAM, gestionnaire du régime général.

CPAM — rôle principal ?

Gère prestations de santé et indemnités journalières.

CARSAT — autre rôle ?

Gère retraites complémentaires et prévention santé au travail.

Organisation régionale — avantage ?

Adaptation aux besoins locaux tout en assurant cohérence nationale.

Organisation financière — source principale ?

Cotisations salariales et patronales.

URSSAF — fonction ?

Collecte locale des cotisations sociales.

ACOSS — rôle ?

Centralise et répartit les fonds entre branches.

Prestations CPAM — types ?

Remboursements de soins et indemnités journalières.

Universalité assurance — principe ?

Accès aux soins pour tous, sans discrimination.

PUMA — signification ?

Protection Universelle Maladie, couvre tous résidents.

AME — objectif ?

Couverture pour étrangers en situation irrégulière.

Déficit assurance maladie — montant prévu 2025 ?

17,3 milliards d’euros.

Causes du déficit — principales ?

Vieillissement, maladies chroniques, coûts élevés.

Conséquences du déficit — risques ?

Baisse de la qualité des soins, dysfonctionnements.

Solutions LFSS — mesures clés ?

Baisse remboursements, chirurgie ambulatoire, contrôles.

Protection complémentaire — but ?

Réduire le reste à charge, faciliter accès aux soins.

Mutuelles santé — statut ?

Organismes privés à but non lucratif, complètent l’Assurance Maladie.

Mutuelles — financement ?

Cotisations des adhérents, contribution employeur.

Organisation mutuelles — gouvernance ?

Démocratique, conseil d’administration élu.