Revision sheet: Hygiène vitale du jeune enfant

📋 Plan du Cours

1. Les 1000 premiers jours
2. Les besoins fondamentaux
3. Physiologie de l’allaitement
4. Pratique et bénéfices de l’allaitement
5. Troubles et contre-indications
6. Contre-indications de l’allaitement
7. Hygiène de la femme allaitante
8. Sevrage et alternatives lactées
9. Physiologie et besoins de l’enfant
10. Diversification alimentaire de 0 à 2 ans
11. Maternage et développement psychomoteur
12. Diversification menée par l’enfant
13. Maternage et développement de l’enfant
14. Origines et bienfaits du portage
15. Physiologie et types de portage
16. Cododo et sécurité nocturne
17. Biberons, couches et change
18. Produits d’hygiène du nourrisson

📖 1. Les 1000 premiers jours

🔑 Notions clés & Définitions

• Période des 1000 jours : S’étend de la conception, ou parfois du quatrième mois de grossesse selon les référentiels, jusqu’aux deux ans de l’enfant.
• Épigénétique : Désigne les modifications contrôlant l’expression de l’ADN sous l’influence de l’environnement sans modifier directement les gènes eux-mêmes.

★ À maîtriser

• Pendant les 1000 premiers jours, le cerveau de l’enfant se développe plus qu’à tout autre moment et l’environnement influence fortement sa santé future.

• Les maladies non transmissibles représentent deux tiers de la totalité des décès annuels dans le monde et pourraient dépasser 80 % des maladies d’ici 2030 si la tendance actuelle se maintient.

Compléments

• Les maladies non transmissibles comprennent notamment les maladies cardio-vasculaires, l’obésité, le diabète de type 2, le cancer, les maladies dégénératives et mentales ainsi que les allergies.

💡 Astuce mémo

Conception → petite enfance → santé future

📖 2. Les besoins fondamentaux

★ À maîtriser

• Les besoins fondamentaux du jeune enfant sont au nombre de 16, répartis en 11 besoins de base et 5 besoins affectifs.

• Les besoins de base comprennent la sécurité, la stabilité, le fait de boire et de se nourrir, le sommeil, la propreté, la communication, le respect du rythme de développement, l’apprentissage et le jeu, l’exploration, le plaisir et les sorties.

• Les besoins affectifs comprennent l’amour inconditionnel, l’attention, l’appréciation des qualités, le respect de la nature et des choix de l’enfant ainsi que l’accompagnement.

Compléments

• Les repères de sommeil indiqués sont de 20 heures pour un nouveau-né, 15 heures de 1 à 3 ans, 12 heures de 3 à 6 ans et 10 heures vers 10 ans.

• Le cadre parental, constitué d’interdits, de frustrations, de limites et de règles, apporte à l’enfant un sentiment de sécurité et favorise sa socialisation.

📖 3. Physiologie de l’allaitement

🔑 Notions clés & Définitions

• Allaitement exclusif : Consiste à nourrir le bébé uniquement au sein.
• Colostrum : Le premier lait, jaune orangé, épais et riche en protéines et immunoglobulines, produit avant le lait mature pendant les 48 à 72 heures suivant la naissance.

★ À maîtriser

• La concentration en immunoglobulines du colostrum est environ 100 fois plus élevée que celle du lait maternel mature.

• Le colostrum favorise l’évacuation du méconium, la purge et l’ensemencement de l’intestin, l’hydratation, la protection contre les infections, la montée du lait et l’hémostase maternelle.

• La succion stimule l’hypophyse et l’hypothalamus, entraînant respectivement la sécrétion de prolactine pour la production du lait et d’ocytocine pour son éjection.

• La lactation suit le principe de l’offre et de la demande : plus le bébé tète efficacement, plus le sein produit de lait.

Compléments

• Une femme produit en moyenne entre 750 et 800 ml de lait maternel par jour.

• La montée de lait survient généralement vers le troisième jour, puis le lait devient mature et plus alcalin au bout d’environ trois semaines.

💡 Astuce mémo

Colostrum → lait de transition → lait mature

📖 4. Pratique et bénéfices de l’allaitement

★ À maîtriser

• L’allaitement se fait à la demande, sans nombre maximal de tétées ni intervalle fixe, avec une moyenne de 8 à 12 tétées par 24 heures pendant les premiers mois.

• Une succion nutritive se reconnaît à un bébé éveillé, à des succions amples et régulières, à des déglutitions fréquentes et à une respiration coordonnée sans essoufflement.

• Le lait maternel contient plus de 200 composants, notamment de l’eau, des protéines, des sucres, des graisses, des vitamines, des minéraux, des enzymes, des acides gras essentiels, des anticorps, des hormones, des facteurs de croissance et des cellules vivantes.

• Une bonne position du bébé au sein diminue les douleurs et les crevasses et améliore l’efficacité de la succion.

Compléments

📌 Après la montée de lait, un seul sein est présenté par tétée, sauf si l’enfant réclame encore après avoir terminé le premier.

• Le lait maternel se conserve 10 heures entre 19 et 22 °C, 48 heures au réfrigérateur et 4 mois au congélateur.

📌 Le lait maternel ne doit jamais être réchauffé au micro-ondes et le lait décongelé doit être consommé dans les 24 heures sans être recongelé.

• L’allaitement maternel est associé chez la mère à une diminution du risque d’hémorragie du post-partum, de cancer du sein et des ovaires ainsi que d’ostéoporose.

💡 Astuce mémo

Bonne position → succion efficace → lactation préservée

📖 5. Troubles et contre-indications

🔑 Notions clés & Définitions

• Engorgement : Une accumulation de lait dans la glande mammaire qui rend le sein gonflé, douloureux et brillant, avec un mamelon aplati pouvant être accompagné d’un peu de fièvre.
• Lymphangite mammaire : Une inflammation du réseau lymphatique qui peut provoquer brutalement une fièvre de 39 à 40 °C, un placard rouge, chaud et douloureux du sein ainsi qu’une adénopathie axillaire.

★ À maîtriser

• L’engorgement est principalement traité en permettant l’écoulement du lait par la tétée, le tire-lait, le massage aréolaire ou la douche, avec éventuellement des compresses froides entre les tétées.

📌 Une consultation médicale est obligatoire en cas de début brutal avec fièvre élevée, frissons, placard mammaire rouge et douloureux ou adénopathie axillaire.

• Les drogues comme le cannabis et les drogues dures sont à proscrire pendant l’allaitement en raison de leurs conséquences importantes sur l’enfant, notamment le syndrome de sevrage.

Compléments

📌 Le tabac diminue d’un tiers la quantité de lait et ses toxiques passent dans le lait ; s’il ne peut être arrêté, il faut réduire la consommation, fumer loin du bébé et attendre si possible deux heures avant la tétée.

💡 Astuce mémo

Engorgement ≠ mastite

📖 6. Contre-indications de l’allaitement

★ À maîtriser

• De nombreux médicaments passent dans le lait maternel et peuvent être contre-indiqués pendant l’allaitement, d’où la nécessité d’éviter l’automédication.

• Le tabac diminue d’environ un tiers la quantité de lait et les toxiques de la cigarette passent dans le lait maternel.

• Le cannabis et les drogues dures sont à proscrire pendant l’allaitement en raison de leurs lourdes conséquences possibles, notamment le syndrome de sevrage du bébé.

• Il est prudent d’éviter toute boisson alcoolisée pendant l’allaitement, car l’alcool passe directement dans le lait et le foie immature du nouveau-né le métabolise difficilement.

Compléments

📌 En cas de tabagisme impossible à arrêter, il faut réduire la consommation, fumer dehors loin du bébé, fumer juste après la tétée et attendre si possible deux heures avant la tétée suivante.

📖 7. Hygiène de la femme allaitante

★ À maîtriser

• Pendant un allaitement exclusif, un apport supplémentaire de 300 à 500 calories et de 25 grammes de protéines par jour suffit généralement à couvrir les besoins, pour des besoins journaliers annoncés à 2500 calories.

• L’alimentation de la femme allaitante doit être variée, équilibrée, hypotoxique, riche en acides gras polyinsaturés et en aliments vitalisants, avec des cuissons douces et une hydratation importante.

📌 Pendant l’allaitement, il faut éviter les cures détox et les processus drainants ainsi que l’exposition aux perturbateurs endocriniens, car le lait, très gras, véhicule les toxines et les métaux lourds.

Compléments

• Les aliments cités comme potentiellement anti-galactogènes sont le persil, le cerfeuil, l’artichaut, la sauge, la menthe, le piment et les épices.

• Les aliments et boissons proposés pour favoriser la lactation comprennent la bière sans alcool, les oléagineux, les légumineuses et les tisanes d’anis vert, fenouil, galéga, cumin, verveine, ortie et basilic.

📖 8. Sevrage et alternatives lactées

🔑 Notions clés & Définitions

• Sevrage : L’arrêt total ou partiel de l’allaitement au sein, avec orientation vers un lait infantile et éventuellement introduction d’aliments autres que le lait.

★ À maîtriser

• Le sevrage peut être réalisé progressivement en remplaçant d’abord une tétée tous les trois jours, jusqu’à ne conserver que les tétées du matin et du soir ou parvenir à zéro tétée.

📌 La diversification alimentaire doit commencer progressivement, au rythme de l’enfant et sans le forcer, et il est recommandé de ne pas la commencer avant six mois.

📌 En l’absence d’allaitement, les préparations pour nourrissons sont utilisées de la naissance à six mois, les préparations de suite de six à dix mois et le lait de croissance de dix mois à trois ans.

📌 Le lait de vache et le lait de chèvre ne doivent pas être donnés tels quels au nourrisson, tandis que les préparations infantiles élaborées à partir de leurs protéines sont adaptées à ses besoins.

• Les jus végétaux improprement appelés laits, comme les jus d’amande, châtaigne, coco, avoine, riz ou soja, sont déconseillés avant trois ans et ne doivent pas être utilisés, même partiellement, avant un an en raison du risque de dénutrition sévère.

📌 Les préparations infantiles à base de riz ou de soja sont conformes aux réglementations française et européenne, contrairement aux jus végétaux non adaptés à l’alimentation du nourrisson.

Compléments

• Les laits anti-régurgitation sont épaissis par des protéines, de la farine de caroube ou de l’amidon de maïs, tandis que les laits hypoallergéniques sont destinés à réduire le risque allergique chez les enfants génétiquement exposés mais ne conviennent pas à une allergie avérée.

💡 Astuce mémo

Préparation infantile ≠ jus végétal

📖 9. Physiologie et besoins de l’enfant

📝 Points essentiels

• Chez l’enfant, l’activité enzymatique pancréatique destinée à digérer les sucres ne représente que 10 à 20 % de celle de l’adulte, et la maturité rénale est atteinte à la fin de la première année.

📐 Formule — Les besoins énergétiques sont de $120\ \text{kcal/kg/j}$ de 0 à 3 mois, $110\ \text{kcal/kg/j}$ de 3 à 9 mois et $70\text{ à }80\ \text{kcal/kg/j}$ de 1 à 3 ans.

📐 Formule — Les besoins hydriques sont d’environ $200\ \text{ml/kg/j}$ à deux semaines et $100\ \text{ml/kg/j}$ à un an, contre $30\ \text{ml/kg/j}$ chez l’adulte.

• Le poids de naissance est multiplié par deux vers cinq mois, par trois vers un an et par quatre vers deux ans, tandis que la taille passe d’environ 50 cm à la naissance à 75 cm à un an.

📖 10. Diversification alimentaire de 0 à 2 ans

★ À maîtriser

• De zéro à six mois, le lait est le seul aliment nécessaire et l’OMS recommande un allaitement exclusivement au sein pendant les six premiers mois, sans même ajouter d’eau.

• Lors de la diversification, il faut proposer un seul aliment à la fois pendant trois ou quatre jours, maintenir un apport de lait, ne pas ajouter de sel ni de sucre et proposer sans imposer.

• À partir de six mois, le lait reste la base de l’alimentation, avec environ quatre tétées ou biberons de 210 ml par jour, complétés progressivement par des légumes puis des fruits cuits mixés.

• À partir de sept ou huit mois, les protéines peuvent être introduites, sans dépasser 10 g par jour, sous forme de volailles, jaune d’œuf ou poissons blancs, et sans viande ni poisson le soir avant douze mois.

📌 À partir d’un an, les besoins protéiques passent à 20 g par jour et la consommation de lait, produits laitiers inclus, ne doit pas dépasser 800 ml.

Compléments

• À partir de 18 mois, les légumes secs, les fruits rouges et les fruits exotiques peuvent être introduits progressivement, tandis que les besoins en bonnes huiles passent à une cuillère à soupe par jour.

• À partir de 24 mois, les besoins quotidiens en protéines sont annoncés à 30 g.

📖 11. Maternage et développement psychomoteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Maternage : L’ensemble des pratiques et des soins visant à s’occuper d’un enfant à la manière d’une mère, en étant aussi proche que possible de lui.

★ À maîtriser

• Selon la théorie de l’attachement élaborée par John Bowlby en 1960, l’attachement est un besoin primaire du jeune enfant, et la satisfaction de son besoin de proximité lui permet ensuite d’explorer le monde.

📌 Le maternage proximal écoute les besoins de l’enfant et respecte son rythme, tandis que le maternage distal cherche son autonomie en imposant des règles et un rythme.

• Après la naissance, le contact peau à peau, l’allaitement à la demande, le portage et le sommeil à proximité visent à répondre au besoin primaire de sécurité, puis les parents transmettent progressivement l’attente et les limites.

Compléments

• Le développement cérébral correspond surtout à la création de connexions entre les neurones et les différentes parties du cerveau, ce qui permet de nuancer et d’adapter les comportements.

• Les expériences rapportées chez les rats et les macaques associent un maternage plus important à un fonctionnement nerveux et à des comportements plus adaptés, tandis que les macaques nourris par des mannequins étaient plus peureux et agressifs à l’âge adulte.

💡 Astuce mémo

Maternage proximal ≠ rythme imposé

📖 12. Diversification menée par l’enfant

🔑 Notions clés & Définitions

• Diversification menée par l’enfant : , aussi appelée diversification consciente ou autonome, consiste à proposer des aliments solides entiers afin que l’enfant choisisse et mange seul, souvent avec ses mains.

★ À maîtriser

📌 La DME peut commencer lorsque l’enfant sait se tenir assis bien droit, vers six mois, et les repas doivent rester surveillés en raison du risque de fausse route lié aux morceaux.

Compléments

• Les avantages de la DME comprennent l’éveil du goût, du toucher et de l’odorat, l’entraînement psychomoteur, l’apprentissage de la mastication, la participation aux repas familiaux et le développement de l’autonomie.

• Les inconvénients de la DME comprennent le gaspillage, l’incertitude sur les quantités réellement consommées, un risque accru de fausse route et une plus grande difficulté pour les parents à suivre les étapes de diversification.

📖 13. Maternage et développement de l’enfant

★ À maîtriser

• Chez les rats, un maternage marqué par davantage de léchage et de toilettage est associé à un meilleur fonctionnement du système nerveux, à des comportements plus adaptés à l’âge adulte et à une transmission ultérieure de comportements maternels plus développés.

📌 L’ocytocine favorise notamment l’attachement, la séduction, la sexualité, l’accouchement et l’allaitement, tandis que la prolactine favorise les aptitudes maternelles et la lactation, et que la vasopressine pourrait avoir un effet d’attachement encore plus puissant que l’ocytocine.

• Le respect de l’intimité et des processus naturels de la naissance favorise l’action des hormones impliquées dans l’attachement et le maternage, alors que les interventions multiples, les protocoles rigides et la séparation mère-enfant peuvent la perturber.

• Selon le cours, le maternage aide l’enfant à construire un sentiment profond de sécurité et un répertoire varié de réactions face au stress, ce qui peut soutenir son exploration du monde et son adaptation.

Compléments

• Des macaques élevés avec leur mère biologique sont comparés à des macaques nourris au biberon par des mannequins de fourrure, ces derniers devenant plus peureux, plus agressifs, plus sensibles à l’alcool et restant au bas de l’échelle sociale à l’âge adulte.

💡 Astuce mémo

Proximité → sécurité → exploration

📖 14. Origines et bienfaits du portage

🔑 Notions clés & Définitions

• Portés actifs : Les nouveau-nés humains sont des « portés actifs », c’est-à-dire des bébés naturellement programmés pour être portés par l’adulte afin d’assurer leur survie.

★ À maîtriser

• Le nouveau-né est immature, vulnérable et dépendant de l’adulte pour la nourriture, l’hygiène, le sommeil, les déplacements, la protection contre le climat et les dangers.

• Le portage favorise dès la naissance la continuité avec la grossesse, l’adaptation au nouvel environnement, la stabilité des fonctions vitales et de la température, ainsi que l’attachement et l’allaitement.

• Au cours du développement, le portage stimule la tonicité musculaire, les hanches, la colonne vertébrale, le système vestibulaire et le système sensoriel, tout en soutenant la curiosité, l’imitation, la confiance et l’estime de soi.

Compléments

• Le réflexe d’agrippement persiste chez le bébé humain : les doigts des mains et des pieds se resserrent au contact et les genoux se replient lorsqu’on le soulève.

• Pour les parents, le portage procure notamment un sentiment de compétence, une liberté de mouvement, des bras disponibles et une intégration plus facile du bébé aux activités quotidiennes.

📖 15. Physiologie et types de portage

★ À maîtriser

• Le portage physiologique place le bébé en position assise ou accroupie, avec le dos arrondi, les fesses en appui et le tissu soutenant correctement son dos afin d’éviter son affaissement.

• Le portage face au monde est déconseillé car il ne respecte pas la physiologie du bébé et du porteur, peut comprimer les artères fémorales et la poitrine, gêner le sommeil et provoquer une surstimulation visuelle et nerveuse.

Compléments

📌 Lorsqu’il est porté devant, le bébé doit être installé suffisamment haut pour respecter le dos du porteur et pouvoir poser sa tête contre son sternum, à portée de bisous.

• L’écharpe, longue de 2,50 m à plus de 5 m, permet une dizaine de nouages de base et un portage sur le ventre, le dos ou le côté.

📌 Le sling est une écharpe courte munie de deux anneaux qui forme un hamac autour du corps, tandis que le porte-bébé préformé possède une structure souple rembourrée, des bretelles et une ceinture ventrale.

• Le pagne africain est une toile de coton appelée wax, nouée sur la poitrine et la taille, qui porte le bébé bas et bien calé sur les reins de sa mère.

📖 16. Cododo et sécurité nocturne

🔑 Notions clés & Définitions

• Cododo : Désigne ici le fait que le nouveau-né dorme dans un lit accolé à celui de ses parents, généralement du côté de la mère, plutôt que directement dans le lit parental.

📝 Points essentiels

• Le cododo facilite l’allaitement nocturne et est associé à des réveils moins fréquents, des périodes d’éveil nocturne plus courtes et moins de pleurs chez le bébé.

📌 Un bébé pris dans le lit parental pour téter, recevoir des soins ou être réconforté doit être replacé dans son propre lit ou berceau avant que l’adulte se rendorme.

📌 Un adulte fatigué, ayant consommé de l’alcool ou pris des médicaments ou substances psychotropes diminuant la vigilance ne doit pas prendre le bébé dans son lit.

📌 Dans un berceau cododo, il faut supprimer le tour de lit, coucher le bébé à plat dans une gigoteuse sans oreiller ni couverture et supprimer tout espace entre le lit parental et le berceau.

📖 17. Biberons, couches et change

★ À maîtriser

• Depuis 2011, la réglementation européenne interdit le bisphénol A dans les biberons et cette interdiction concerne aussi les gobelets et bouteilles en polycarbonate destinés aux nourrissons et enfants en bas âge.

📌 Les biberons doivent être lavés à l’eau savonneuse avec un liquide vaisselle écologique et un écouvillon, puis laissés à égoutter sans être essuyés avec un chiffon de cuisine.

• Un bébé utilise environ 7 000 couches jetables, qui représentent environ une tonne, soit 9 m³, de déchets par enfant et mettent entre 300 et 500 ans à se décomposer.

📌 Les couches jetables dites biodégradables contiennent encore du SAP, des velcros et des élastiques non biodégradables, tandis que les couches lavables reposent sur une partie absorbante en coton, bambou ou chanvre et une culotte imperméable.

📌 Le liniment oléo-calcaire peut être utilisé après un change avec des urines seules, mais en présence de selles il faut d’abord nettoyer le siège à l’eau savonneuse, le sécher, puis appliquer le liniment.

Compléments

• Les lingettes sont très polluantes et leur usage atteint 7,3 milliards d’unités par an en France ; elles contiennent notamment des parfums, conservateurs et perturbateurs endocriniens.

📖 18. Produits d’hygiène du nourrisson

🔑 Notions clés & Définitions

• Mort subite du nourrisson : Le décès brutal pendant le sommeil d’un bébé jusque-là considéré comme en bonne santé et elle survient dans 8 cas sur 10 avant l’âge de 6 mois.
• Réflexes archaïques : Des mouvements automatiques et involontaires présents dès la vie fœtale, comme téter, serrer un doigt placé dans la paume ou marcher lorsqu’on tient le bébé debout.

★ À maîtriser

• Les produits cités comme préoccupants dans certaines mallettes de maternité comprennent l’EDTA, le phénoxyéthanol, les parabènes, les phtalates, le BHA et le BHT.

• À la naissance, la couche cornée de la peau du bébé est cinq fois plus mince que celle de l’adulte et jusqu’à 60 % des produits chimiques d’une crème pourraient passer dans son sang selon le cours.

• Il est recommandé de limiter les cosmétiques utilisés sur les bébés, de privilégier les produits naturels contenant peu d’ingrédients et d’éviter les parfums pour bébé.

📌 Les huiles essentielles sont déconseillées chez les enfants de moins de 3 ans et doivent être utilisées avant cet âge seulement avec parcimonie et savoir.

📌 Pour réduire le risque de mort subite, le bébé doit dormir sur le dos, dans son propre lit, sur un matelas ferme, sans oreiller, couette, drap, couverture, tour de lit ni doudou, et avec une gigoteuse adaptée.

📌 Le lit du bébé doit être placé dans la chambre des parents pendant les six premiers mois, dans une pièce non surchauffée à environ 19 °C.

📌 Il faut protéger le bébé de la fumée du tabac, qui augmente le risque de mort subite ainsi que celui d’infections respiratoires, d’otites chroniques et de régurgitations.

• Entre 0 et 4 mois, le bébé passe progressivement du contrôle limité de sa tête à la capacité de la tenir longtemps vers 4 mois, tout en commençant à se tourner et à saisir des objets vers 3 mois.

• Entre 4 et 8 mois, l’enfant se retourne, tient sa tête sans soutien, commence parfois à ramper ou faire du quatre-pattes, puis tient assis seul vers 7 mois.

• Entre 8 et 12 mois, l’enfant rampe ou fait du quatre-pattes, peut se mettre debout avec appui vers 8 mois, tenir debout seul vers 10 mois, et la plupart des enfants marchent entre 10 et 18 mois.

• Entre 24 et 36 mois, l’enfant maîtrise mieux les escaliers, court plus vite, lance et tape dans un ballon, s’habille presque seul, améliore ses dessins et apprend à tourner des poignées et dévisser des couvercles.

Compléments

• La camomille apaise les peaux sèches et irritées, la rose est purifiante et apaisante, et la mélisse est adoucissante.

• Le savon d’Alep est composé d’huile d’olive, d’huile de baie de laurier, de soude naturelle et d’eau, et il ne contient ni produits de synthèse, ni parfum, ni colorant.

• Les infections, les maladies, la prématurité et le petit poids de naissance sont identifiés comme des facteurs de risque de mort subite du nourrisson, avec environ 250 décès par an en France selon le cours.

📊 Tableaux de synthèse

Besoins fondamentaux de l’enfant

Catégorie	Nombre	Éléments principaux
Besoins de base	11	Sécurité, stabilité, alimentation, sommeil, propreté, communication, développement, jeu, exploration, plaisir, sorties
Besoins affectifs	5	Amour, attention, appréciation, respect, accompagnement

Types de préparations infantiles

Type	Indication ou caractéristique	Limite d’utilisation
Préparations classiques	Lait 1er âge de la naissance à 6 mois, puis lait 2e âge de 6 à 10 mois	Le lait de croissance est préféré de 10 mois à 3 ans
Laits anti-régurgitation	Formules épaissies par protéines, caroube ou amidon	Destinés à limiter les régurgitations
Laits hypoallergéniques	Protéines de lait de vache fractionnées pour réduire le risque allergique	Ne conviennent pas à une allergie avérée
Préparations végétales	Formules infantiles réglementées à base de riz ou de soja	À distinguer des jus végétaux, inadaptés au nourrisson