Lernzettel: Anatomie du système vasculaire et lymphatique

📋 Plan du Cours

1. Composition et rôles du système cardio-vasculaire
2. Caractéristiques anatomiques et histologiques des artères
3. Anatomie et spécificités des veines et veinules
4. Organisation et fonctionnement du système lymphatique et des ganglions lymphatiques
5. Branches et vascularisation pelvienne par l’artère iliaque interne
6. Anatomie et branches collatérales de l’artère fémorale profonde
7. Drainage lymphatique et localisation des nœuds lymphatiques inguinaux et poplités

📖 1. Composition et rôles du système cardio-vasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Système cardio-vasculaire : Ensemble des structures anatomiques destinées à véhiculer le sang et la lymphe, formant un système fermé.
• Cœur : Organe central qui pulse le sang dans le corps, agissant comme un carrefour de la circulation.
• Vaisseaux sanguins : Réseau de tubes qui transportent le sang, comprenant artères, veines et capillaires.
• Vaisseaux lymphatiques : Réseau de tubes qui véhiculent la lymphe, participant à la circulation lymphatique.

📝 Points essentiels

• Le système est fermé, destiné à véhiculer sang et lymphe.
• Le cœur pulse le sang dans le corps, étant le carrefour central.
• Les artères emportent le sang à partir du cœur (voie efférente).
• Les veines apportent le sang vers le cœur (voie afférente).
• Les capillaires connectent artères et veines, permettant échanges d'oxygène, nutriments et déchets.

💡 À retenir

Le système cardio-vasculaire est un réseau fermé intégrant cœur, vaisseaux sanguins et lymphatiques, chacun avec un rôle spécifique dans la circulation.

📖 2. Caractéristiques anatomiques et histologiques des artères

🔑 Notions clés & Définitions

• ARTERES ELASTIQUES : Catégorie d'artères de gros calibre, supérieures à 7 mm, caractérisées par une tunique moyenne comportant une couche musculaire située entre deux membranes élastiques, permettant de transformer le flux intermittent du cœur en un flux continu mais pulsatile.
• Artères musculaires : Catégorie d'artères de moyen calibre, entre 2,5 mm et 7 mm, dont la tunique moyenne est riche en cellules musculaires lisses et ne présente pas de membrane élastique externe, assurant la distribution du sang.
• Artérioles : Petits vaisseaux de calibre inférieur à 0,5 mm, pénétrant dans les organes, dont la tunique moyenne est pauvre en tissu élastique, parfois absente dans les artérioles précapillaires.
• Cholet – MK-DE PRESENTATION DES ARTERES : Présentation générale des artères issues de l'artère aortique, décrivant leur diminution progressive de calibre, leur absence de valves sauf à l'aorte et à l'artère pulmonaire, ainsi que leur classification selon le calibre et la fonction.
• MK-DE STRUCTURE HYSTOLOGIQUE DES ARTERES : Propriété de Peggy Cholet – MK-DE STRUCTURE HYSTOLOGIQUE DES ARTERES ◦ Les constituants ◦ élastiques permettent de contre carrer les à- coups de pression ◦ musculaires permettent de contrôler le débit et la pression sanguine ◦ Augmentation de l’épaisseur de la paroi artérielle : avec l’âge, il y a des accumulations de protéoglycanes et collagène et cela engendre une perte de fibres élastiques = plus de rigidité Anatomie pour les étudiants – Gray’s – Richard L Drake et al – 3e édition – ELSEVIER MASSON + Anatomie clinique – Anatomie générale des membres - Pierre Kamina – 4eme édition – MALOINE Utilisation ou duplication interdites.

📝 Points essentiels

• Les artères naissent de l'aorte et leur calibre décroît en s'éloignant du cœur.
• Les artères sont dépourvues de valves sauf celles de l'aorte et de l'artère pulmonaire.
• La paroi artérielle est composée de trois tuniques : intima (endothélium), média (muscle lisse et fibres élastiques), adventice (tissu conjonctif).
• Les artères élastiques ont une média avec couche musculaire entre deux membranes élastiques, tandis que les artères musculaires n'ont pas de membrane élastique externe.
• Les artérioles ont une média pauvre en tissu élastique, parfois absente dans les artérioles précapillaires.

💡 À retenir

Les artères naissent de l'aorte et leur calibre décroît en s'éloignant du cœur.

📖 3. Anatomie et spécificités des veines et veinules

🔑 Notions clés & Définitions

• Tunique externe : Couche de la paroi veineuse composée d'adventice conjonctive, parfois épaisse.
• Veines : Vaisseaux sanguins ramènant le sang vers le cœur, représentant 70% du volume sanguin, avec une paroi en 3 couches dont la média est plus mince que celle des artères.
• Veinules : Vaisseaux drainant les capillaires, situés en profondeur ou en surface, avec un diamètre plus petit et une paroi plus fine.

📝 Points essentiels

• La paroi veineuse comporte trois couches, la média étant plus mince et contenant moins de muscle lisse et fibres élastiques que celle des artères.
• Le système veineux contient environ 4700 ml de sang, avec une capacité distensible 100 à 200 fois supérieure à celle des artères.
• Les veines sont soumises à des pressions variables, notamment gravitaires et abdominales, influençant le retour veineux.
• Les veinules drainent les capillaires et 90% du sang circule dans le réseau profond, les veines étant superficielles ou profondes.

💡 À retenir

Les veines présentent une adaptation anatomique avec des parois plus minces, des valvules anti-reflux, et une grande capacité distensible, permettant un retour sanguin efficace malgré les variations de pression.

📖 4. Organisation et fonctionnement du système lymphatique et des ganglions lymphatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Lymphangion : Segment de collecteur lymphatique compris entre deux valvules, dont la paroi est composée de fibrocellules musculaires lisses en spirale, qui se contractent rythmiquement pour propulser la lymphe.
• Ganglions lymphatiques : Structures intercalées sur les collecteurs lymphatiques, filtrant la lymphe en la faisant circuler de la capsule vers les sinus intermédiaires puis médullaires, avant de quitter le ganglion par le hile.
• Système lymphatique : ELEMENTS DU SYSTÈME LYMPHATIQUE Utilisation ou duplication interdites.

📝 Points essentiels

• Le système lymphatique comprend un réseau de vaisseaux et ganglions drainant la lymphe vers la circulation veineuse.
• Les ganglions lymphatiques filtrent la lymphe, avec un flux passant par la capsule, les sinus intermédiaires, puis médullaires, avant de quitter par le hile.
• Les ganglions sont situés le long des collecteurs lymphatiques, notamment à la racine des membres, formant des chaînes ganglionnaires.
• Propriété de Peggy Cholet – MK-DE ELEMENTS DU SYSTÈME LYMPHATIQUE o Collecteur : drainage de la lymphe du collecteur initial vers les ganglions lymphatiques o Système superficiel (sous-cutané, sus aponévrotique) draine la peau et le territoire sous-cutané o Système profond (sous aponévrotique) draine la lymphe des muscles, articulations, ligaments et nerfs o Les collecteurs profonds suivent les artères dans une gaine avec les veines o Les 2 systèmes sont reliés par des perforantes qui acheminent la lymphe de la profondeur vers la superficie o Paroi interne munie de valvules.

💡 À retenir

Le système lymphatique agit comme un circuit actif de drainage et filtration, essentiel à l'immunité et à l'équilibre des fluides.

📖 5. Branches et vascularisation pelvienne par l’artère iliaque interne

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère iliaque interne : Vaisseau sanguin qui naît au niveau sacro-iliaque, au disque intervertébral L5-S1, et chemine en oblique en avant, en bas et en dehors le long de la ligne arquée du pelvis avant de se diviser en branches terminales.

📝 Points essentiels

• Le tronc antérieur de l'artère iliaque interne donne des branches comme l'artère vésicale inférieure, artère vaginale (femme), artère rectale moyenne, artère obturatrice, artère pudendale interne et artères glutéales inférieure et supérieure.
• L'artère pudendale interne irrigue principalement le périnée, notamment les tissus érectiles du pénis et du clitoris.
• Les artères glutéales supérieure et inférieure sortent du pelvis par le grand foramen ischiatique et irriguent la région glutéale.
• L'artère obturatrice vascularise le compartiment médial de la cuisse en passant par le canal obturateur.
• Propriété de Peggy Cholet – MK-DE ARTERES DU MEMBRE INFERIEUR ARTERE AU DESSUS DU MEMBRE INFERIEUR ◦ AORTE ABDOMINALE ◦ Débute au hiatus aortique du diaphragme sur la ligne médiane en regard de la vertèbre T12 ◦ Chemine vers le bas en avant des corps vertébraux de L1 à L4 ◦ Se termine à gauche de la ligne médiane, en regard de la vertèbre L4 ◦ Se divise en 3 branches / membres inférieurs ◦ ARTERE SACREE ◦ ARTERES ILIAQUES PRIMITIVE OU COMMUNE droite et gauche ◦ Bifurcation au niveau de la paroi abdominale 2,5 cm sous l’ombilic (crête iliaque) ARTERES AU DESSUS DU MEMBRE INFERIEUR ARTERE ILIAQUE COMMUNE DU PELVIS ◦ Origine : en regard de L4 à la bifurcation de l’aorte abdominale ◦ Trajet : dirigée vers le bas et en dehors ◦ Terminaison : au niveau de la sacro iliaque ◦ Division en 2 branches terminales ◦ Iliaque interne ◦ Iliaque externe ◦ Taille : courte et de gros calibre (diam de 10 à 12 mm) ARTERE ILIAQUE COMMUNE DU PELVIS ◦ Rapports anatomiques ◦ En dehors : le Psoas ◦ En dedans : vertèbre L5 ◦ En avant : le péritoine ◦ Le arrière : tronc lombo sacré ◦ Artère droite : plan osseux ◦ Artère gauche : artère rectale supérieure et uretère gauche ARTERE ILIAQUE INTERNE ◦ Origine : ◦ Au niveau sacro iliaque dans le petit bassin ◦ Nait au niveau du disque intervertébral L5 et S1 ◦ Antéro médiale de l’articulation sacro-iliaque ◦ Trajet : ◦ Progression vers le bas au niveau de l’ouverture supérieure du pelvis ◦ Trajet court de 4 cm ◦ Terminaison : ◦ Division au grand foramen ischiatique en branche antérieure et postérieure ◦ ARTERE OMBILICALE: donne naissance à l’ARTERE VESICALE SUPERIEURE qui irrigue la face supérieure de la vessie et les parties distales de l’uretère.
• Chez l’homme, elle vascularise le conduit déférent ◦ ARTERE VESICALE INFERIEURE : ◦ irrigue via des branches la vessie, l’uretère, la vésicule séminale et la prostate ◦ L’ARTERE VAGINALE est son équivalent chez la femme et donne des branches à la vessie, le vagin et le rectum ◦ ARTERE RECTALE MOYENNE : se dirige médialement pour irriguer le rectum ◦ Le vaisseau s’anastomose avec l’ARTERE RECTALE SUPERIEURE qui nait de m’ARTERE MESENTERIQUE dans l’abdomen et avec m’ARTERE RECTALE INFERIEURE qui nait de l’ ARTERE GLUTEALE INFERIEURE dans le périnée ◦ ARTERE OBTURATRICE : se déplace le long de la cavité pelvienne en latéral (le long de la ligne arquée) et quitte la cavité pelvienne par le canal obturateur en direction des adducteurs de la cuisse .

💡 À retenir

L'artère iliaque interne présente une diversité de branches qui irriguent la région pelvienne et périnéale, illustrant sa complexité anatomique.

📖 6. Anatomie et branches collatérales de l’artère fémorale profonde

🔑 Notions clés & Définitions

• En arrière : Muscles du grand psoas ◦ En dehors : nœuds lymphatiques au plus de l'aine et nerfs génito fémoral ◦ En dedans: veine iliaque externe et nœuds lymphatiques externes ◦ Collatérales ◦ Artère principale du grand psoas ◦ Artère épigastrique inférieure ◦ Artère circ
• Artère fémorale profonde : Branche principale de l'artère fémorale, naissant 4 cm sous le ligament inguinal dans le trigone fémoral, et irrigant les muscles de la cuisse et la région articulaire.

📝 Points essentiels

• L'artère fémorale profonde naît 4 cm sous le ligament inguinal dans le trigone fémoral et se termine au-dessus du hiatus de l'adducteur.
• Elle chemine verticalement en avant du muscle pectiné puis entre les adducteurs.
• Ses branches principales sont les artères circonflexes latérales et médiales, ainsi que trois artères perforantes irrigant le compartiment postérieur de la cuisse.
• Les artères circonflexes participent à l'anastomose cruciforme autour de la hanche, connectant avec les artères glutéales et perforantes.
• Les artères perforantes traversent le grand adducteur près de ses insertions sur la ligne âpre.

💡 À retenir

L'artère fémorale profonde et ses branches jouent un rôle clé dans l'irrigation musculaire et articulaire de la cuisse et de la hanche.

📖 7. Drainage lymphatique et localisation des nœuds lymphatiques inguinaux et poplités

🔑 Notions clés & Définitions

• Nombre : La quantité des nœuds lymphatiques inguinaux superficiels est d'environ 10, tandis que les nœuds lymphatiques inguinaux profonds sont au nombre de 3.
• Anatomie : Les nœuds lymphatiques inguinaux superficiels sont situés sur le fascia superficiel sous le ligament inguinal, parallèles au ligament et suivant la grande veine saphène. Les nœuds lymphatiques inguinaux profonds se trouvent en dedans de la veine fémorale. Les nœuds lymphatiques poplités profonds sont localisés à la face postérieure du genou le long des vaisseaux poplités.

📝 Points essentiels

• Ces nœuds superficiels reçoivent la lymphe de la région glutéale, de la partie basse de l'abdomen, du périnée et du membre inférieur.
• Les nœuds inguinaux profonds sont connectés aux nœuds superficiels et aux nœuds iliaques externes par des vaisseaux lymphatiques le long de la veine fémorale.
• Les nœuds lymphatiques poplités profonds sont situés à la face postérieure du genou le long des vaisseaux poplités, drainant la lymphe des zones profondes de la jambe et du pied, et se jettent dans les nœuds inguinaux.
• Propriété de Peggy Cholet – MK-DE NOEUDS LYMPHATIQUES POPLITES Au genou ◦ Nœuds poplités profonds : ◦ Sont situés à la face postérieure du genou et le long des vaisseaux poplités ◦ Ils reçoivent la lymphe des vaisseaux superficiels de la petite saphène et drainent les zones profondes de la jambe et du pieds ◦ Se jettent dans les nœuds lymphatiques superficiels et profonds inguinaux 83 Utilisation ou duplication interdites.
• ◦ L’arcade continue sur les côtés du pieds par les veines marginales internes et externes ◦ Les veines marginales donnent naissance aux veines SAPHENE VEINES DU MEMBRE INFERIEUR ◦ Veines sur la face plantaire du pied ◦ Plexus veineux en maille de filet ◦ Se vidange dans les veines marginales VEINES DU MEMBRE INFERIEUR ◦ Grande Saphène: ◦ Passe en avant de la malléole interne ◦ Elle remonte sur la face interne de la jambe et de la cuisse ◦ En formant la crosse de la saphène, elle se jette dans la veine FEMORALE 4 cm au-dessous de l’arcade crurale ◦ Petite saphène: ◦ Passe en arrière de la malléole externe ◦ Suit un trajet sur la face postérieure de la jambe jusqu’au creux poplité ou elle rejoint la veine POPLITEE du réseau profond VEINES DU MEMBRE INFERIEUR VEINES DU MEMBRE INFERIEUR LYMPHATIQUES DU MEMBRE INFERIEUR NOEUDS LYMPHATIQUES PARA AORTIQUES Noeuds pré aortiques et latéraux ou nœuds lombaux ◦ Nœuds pré aortiques en avant de l’aorte, vascularisent le tractus gastro intestinal, la rate, le pancréas, la vésicule biliaires et le foie.

💡 À retenir

Ces nœuds superficiels reçoivent la lymphe de la région glutéale, de la partie basse de l'abdomen, du périnée et du membre inférieur.

📊 Tableaux de Synthèse

Vascularisation du membre inférieur

Vaisseau	Origine	Trajet	Destination
Artère fémorale profonde	Origine iliaque interne	Trajet dans la cuisse	Branches collatérales
Veines profondes du genou	Vena poplitée	Face postérieure du genou	Drainage vers les nœuds inguinaux

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre artères et veines dans leur localisation et leur rôle.
2. Mélanger les types d'artères (élastiques, musculaires, artérioles) et leurs caractéristiques.
3. Confondre les nœuds lymphatiques superficiels et profonds.
4. Oublier la présence de valvules dans les vaisseaux lymphatiques et veineux.
5. Confusion entre les différentes branches de l'artère iliaque interne.
6. Mélanger la vascularisation des organes pelviens chez l'homme et la femme.
7. Confondre la localisation des nœuds lymphatiques inguinaux et poplités.

✅ Checklist Examen

1. Revoir la structure et le rôle des artères élastiques et musculaires.
2. Étudier la disposition des veines superficielles et profondes du membre inférieur.
3. Mémoriser le trajet et la drainage des nœuds lymphatiques inguinaux.
4. Comprendre la circulation de la lymphe dans le système lymphatique.
5. Identifier les branches principales de l'artère iliaque interne.
6. Différencier la vascularisation pelvienne chez l'homme et la femme.
7. Revoir la structure et la fonction des ganglions lymphatiques.
8. Étudier la vascularisation des organes pelviens.
9. Connaître le trajet des veines du membre inférieur.
10. Revoir la composition de la paroi artérielle et veineuse.
11. Étudier la circulation lymphatique du membre inférieur.
12. Mémoriser la localisation des nœuds lymphatiques poplités.