L’hypocondre droit
Erklärung
L’hypocondre droit est la région sous les côtes à droite. Les autres propositions désignent des territoires abdominaux différents, plus médian ou à gauche.
Les premières anses jéjunales et l’isthme du pancréas
Erklärung
Dans le mésogastre, on retrouve les premières anses jéjunales et l’isthme du pancréas. L’antre pylorique n’y est pas projeté.
Douleur de l’hypocondre droit déclenchée par un repas gras avec irradiation postérieure
Erklärung
La douleur biliaire siège classiquement dans l’hypocondre droit, survient après un repas gras et irradie vers l’arrière. L’antéflexion soulage plutôt la douleur pancréatique.
Les boissons acidulées, les aliments condimentés, les AINS et la fumée
Erklärung
La douleur ulcéreuse est majorée par les boissons acidulées, les aliments condimentés, les AINS et la fumée, et peut aussi être aggravée après ingestion ou en situation de stress.
Hématémèse
Erklärung
L’hématémèse est l’émission de sang par la cavité buccale et signe une hémorragie digestive haute. La rectorragie concerne au contraire du sang rouge émis par le rectum.
L’angle de Treitz
Erklärung
L’angle de Treitz représente la limite de démarcation entre hémorragie digestive haute et basse. Les autres structures n’ont pas ce rôle de frontière digestive hémorragique.
Un météorisme diffus avec augmentation généralisée du volume abdominal
Erklärung
La distension peut être globale lorsqu’elle résulte d’une accumulation brusque de gaz dans l’abdomen. Une défense ou une contusion pariétale relèvent d’un autre problème clinique.
Une rigidité douloureuse involontaire et permanente de la paroi
Erklärung
La contracture correspond à une rigidité pariétale douloureuse, involontaire et permanente. Elle se distingue d’une simple douleur provoquée ou d’un signe auscultatoire.
Le point de Desjardin
Erklärung
Le point de Desjardin est rapporté au pancréas dans les items du cours. Le point de Mac Burney est, lui, lié à la région caeco-appendiculaire.
Au caecum et à l’appendice
Erklärung
Le point de Mac Burney est classiquement associé à la région caeco-appendiculaire. Il ne correspond pas au pancréas ni à la vessie.
Dans le mésogastre péri-ombilical
Erklärung
Le mésogastre, ou région péri-ombilicale, est le siège de projection des premières anses jéjunales et de l’isthme du pancréas. L’antre pylorique n’y est pas projeté.
Une douleur continue, transfixiante, épigastrique, irradiant en arrière
Erklärung
La douleur pancréatique est classiquement continue, intense, épigastrique ou mésogastrique, avec irradiation postérieure. Elle peut être soulagée par l’antéflexion du tronc, contrairement à une douleur intestinale qui survient en crises.
Un déclenchement après un repas gras avec irradiation postérieure
Erklärung
La douleur biliaire survient typiquement dans l’hypocondre droit après un repas gras et irradie vers l’arrière, vers la base de l’hémithorax droit. L’antéflexion soulage plutôt la douleur pancréatique.
Une douleur péri-ombilicale en crises espacées
Erklärung
La douleur intestinale est classiquement intermittente, avec des crises espacées, et peut être péri-ombilicale lorsqu’elle intéresse le grêle. Les autres propositions correspondent plutôt à une douleur biliaire ou pancréatique.
À une accumulation post-traumatique de sérosité et de lymphe dans le sous-cutané
Erklärung
Le sérôme de Morel-Lavallée est une collection post-traumatique de sérosité et de lymphe située dans les tissus sous-cutanés. Il ne s’agit pas d’un hématome musculaire.
Un traumatisme avec peau intacte et lésions sous-tégumentaires
Erklärung
La contusion pariétale est un traumatisme de la paroi avec lésions sous-tégumentaires, tandis que la peau reste intacte. Cela la distingue d’une rupture musculaire ou d’un simple traumatisme superficiel.
Une hernie interne peut être responsable d’une occlusion par étranglement
Erklärung
Les hernies internes peuvent entraîner des occlusions par étranglement. Elles ne se manifestent pas forcément par une tuméfaction visible à travers la paroi.
En position debout puis en décubitus
Erklärung
L’examen d’une hernie doit être réalisé à la fois debout et en décubitus. Cela permet une meilleure évaluation du contenu, de la réductibilité et de l’apparition de la hernie.
Une hydrocèle
Erklärung
Parmi les diagnostics différentiels cités figurent notamment l’hydrocèle, la varicocèle et la tumeur testiculaire. Les autres propositions ne correspondent pas à ce diagnostic différentiel local.
Une tuméfaction inguinale examinée debout et en décubitus
Erklärung
Une tuméfaction inguinale évaluée en position debout puis couchée est typique de l’examen d’une hernie et permet de la distinguer d’autres masses scrotales ou inguinales. Les autres propositions relèvent d’autres tableaux sémiologiques.
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Hypocondre droit — localisation ?
Sous les côtes droites
Épigastre — région ?
Zone médiane haute de l’abdomen
Hypocondre gauche — localisation ?
Sous les côtes gauche
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