Quiz: Crise des candidoses : diagnostic et traitement — 16 Fragen

Detaillierte Fragen und Antworten

1. Quelle triade clinique caractérise la candidose oropharyngée ?

Fièvre, toux et hémoptysie
Prurit, brûlures et leucorrhées
Douleurs, dysphagie et goût métallique
Douleurs abdominales, diarrhée et rectorragies

Douleurs, dysphagie et goût métallique

Erklärung

La candidose oropharyngée est décrite par une triade associant douleurs, dysphagie et goût métallique. Les autres propositions correspondent à d’autres tableaux cliniques.

2. Quel facteur favorise la candidose génito-fessière ?

Déficit en vitamine C
Consommation de sel
Contacts répétés avec l’eau et le sucre
Exposition au froid sec

Contacts répétés avec l’eau et le sucre

Erklärung

La candidose génito-fessière est favorisée par les contacts répétés avec l’eau et le sucre, ainsi que par des traumatismes locaux et certains terrains comme le diabète. Les autres propositions ne sont pas citées comme facteurs favorisants.

3. Quel facteur est classé parmi les facteurs extrinsèques iatrogènes favorisant les candidoses ?

Grossesse
Vieillard
Corticoïdes
Macération

Corticoïdes

Erklärung

Les corticoïdes font partie des facteurs extrinsèques iatrogènes. La grossesse et le vieillissement sont des facteurs intrinsèques, tandis que la macération est un facteur local.

4. Laquelle des localisations suivantes fait partie des candidoses systémiques listées ?

Candidose des commissures labiales
Candidose vulvo-vaginale
Intertrigo inter-fessier
Endocardite

Endocardite

Erklärung

L’endocardite figure parmi les localisations systémiques de Candida. Les autres propositions correspondent à des formes cutanées ou muqueuses superficielles.

5. Dans une suspicion de candidose systémique en réanimation, quelle démarche biologique est la plus adaptée ?

Distinguer colonisation et atteinte systémique en intégrant le contexte clinique et les examens biologiques
Éviter les hémocultures pour privilégier uniquement la culture des selles
Conclure à l’infection dès qu’une levure est isolée d’un site muqueux
Se contenter d’un prélèvement local unique si Candida est retrouvé

Distinguer colonisation et atteinte systémique en intégrant le contexte clinique et les examens biologiques

Erklärung

La stratégie repose sur l’intégration du contexte clinique, des hémocultures, des prélèvements et des arguments d’atteinte systémique. Une simple isolation d’une levure sur un site muqueux ne suffit pas à conclure.

6. Quel antifongique est cité comme option systémique possible dans les candidoses unguéales ?

La rifampicine
L’acyclovir
La terbinafine
L’isoniazide

La terbinafine

Erklärung

Pour les candidoses unguéales, le texte mentionne un traitement systémique possible par terbinafine, ainsi que d’autres options comme le kétoconazole ou le fluconazole. Les autres médicaments proposés n’ont pas ce rôle antifongique.

7. Quel énoncé décrit le mieux les Candida responsables des candidoses ?

Des bactéries à Gram positif encapsulées
Des champignons filamenteux pigmentés
Des levures se multipliant par bourgeonnement
Des protozoaires intracellulaires

Des levures se multipliant par bourgeonnement

Erklärung

Les Candida sont des levures qui se multiplient par bourgeonnement. Elles sont aussi non capsulées et non pigmentées, ce qui les distingue des autres propositions.

8. Quel ensemble de signes évoque le mieux une candidose œsophagienne ?

Dysphagie avec brûlures rétro-sternales et pyrosis
Éruption vésiculeuse avec atteinte des paumes
Prurit vulvaire avec leucorrhées caillebotées
Douleurs des plis avec suintement

Dysphagie avec brûlures rétro-sternales et pyrosis

Erklärung

La candidose œsophagienne s’accompagne typiquement de dysphagie, de brûlures rétro-sternales et de pyrosis, parfois avec hoquet et anorexie. Les autres choix décrivent d’autres localisations ou d’autres maladies.

9. Quelle localisation correspond à un intertrigo des grands plis ?

Inter-orteils
Espaces interdigitaux
Sous-mammaire
Commissures labiales

Sous-mammaire

Erklärung

Les intertrigos des grands plis touchent notamment les régions sous-mammaires, inguinales, axillaires, abdominales et inter-fessières. Les commissures labiales et les espaces interdigitaux relèvent des petits plis.

10. Quel traitement est proposé pour des candidoses orales minimes ?

Une bithérapie antibiotique prolongée
Un traitement antifongique local par amphotéricine B ou miconazole gel buccal
Une corticothérapie générale d’emblée
Une chirurgie locale des muqueuses

Un traitement antifongique local par amphotéricine B ou miconazole gel buccal

Erklärung

Pour les lésions orales minimes, le traitement repose sur des antifongiques locaux comme l’amphotéricine B ou le miconazole en gel buccal. Le fluconazole per os est réservé aux formes plus marquées ou en cas de mauvaise observance.

11. Quel examen biologique permet d’évaluer la sensibilité d’une souche de Candida aux antifongiques ?

La numération formule sanguine
La sérologie de routine
L’antifongigramme
L’examen anatomo-pathologique

L’antifongigramme

Erklärung

L’antifongigramme sert à tester la sensibilité des souches isolées aux antifongiques. Les autres examens peuvent aider au bilan, mais ne mesurent pas cette sensibilité.

12. Quelle espèce est la plus impliquée chez l’être humain et peut être commensale du tube digestif ?

Candida glabrata
Candida tropicalis
Candida krusei
Candida albicans

Candida albicans

Erklärung

Candida albicans est la levure la plus impliquée en pathologie humaine et fait partie de la flore commensale du tube digestif et des cavités naturelles. Candida glabrata peut aussi être pathogène, mais n’est pas la principale espèce citée.

13. Lequel des éléments suivants fait partie des facteurs intrinsèques favorisant les candidoses ?

Antibiothérapie
Prothèse dentaire
Transpiration
Diabète

Diabète

Erklärung

Le diabète est cité parmi les terrains intrinsèques favorisant les candidoses. La prothèse dentaire, la transpiration et l’antibiothérapie relèvent d’autres catégories de facteurs favorisants.

14. Quel élément oriente vers une candidose systémique dans un contexte adapté ?

Hémoculture positive associée à une atteinte tissulaire documentée
Prurit vulvaire sans autre signe
Colonisation cutanée d’un pli sans fièvre
Présence isolée de Candida dans les sécrétions vaginales

Hémoculture positive associée à une atteinte tissulaire documentée

Erklärung

Une hémoculture positive, associée à une atteinte tissulaire documentée, oriente vers une candidose systémique. Une simple présence sur un site superficiel ne suffit pas à conclure à une forme profonde.

15. Quel élément morphologique est recherché lors de l’examen direct des urines pour orienter vers une candidurie ?

Des levures bourgeonnantes ovales ou rondes, non capsulées, de 1 à 10 µm
Des filaments parasites exclusivement septés
Des cocci en amas fortement pigmentés
Des bacilles Gram négatifs immobiles de grande taille

Des levures bourgeonnantes ovales ou rondes, non capsulées, de 1 à 10 µm

Erklärung

L’examen direct recherche des levures bourgeonnantes, ovales ou rondes, non capsulées, souvent de petite taille. Les autres propositions décrivent des morphologies bactériennes ou fongiques non adaptées.

16. Quel aspect morphologique est typique des levures du genre Candida lors de l’examen microscopique ?

Des spores rondes formées exclusivement par sporulation
Des levures pigmentées qui se multiplient par scissiparité
Des champignons filamenteux encapsulés à croissance lente
Des levures non capsulées qui se reproduisent par bourgeonnement

Des levures non capsulées qui se reproduisent par bourgeonnement

Erklärung

Les Candida sont des levures non capsulées, non pigmentées, qui se reproduisent par bourgeonnement. La scissiparité et la sporulation exclusive ne correspondent pas à leur morphologie habituelle.

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Candida — définition ?

Levures responsables des candidoses, bourgeonnantes.

Candida albicans — rôle ?

Principale levure pathogène humaine et commensale.

Candida glabrata — implication ?

Levure pouvant causer des infections selon les cas.

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