Lernzettel: Introduction au diabète et sa gestion

1. 📌 L'essentiel

• Prévalence mondiale : 800 millions (OMS 2024), forte progression.
• Coût annuel en France : 10, milliards €, 2350 €/personne.
• Diagnostic : glycémie à jeun ≥ 1,26 g/l ou > 2 g/l à tout moment.
• Types principaux diabète de type 1 (auto-immune, jeune), type 2 (résistance à l’insuline, adulte).
• Complication aiguë majeure : acidocétose (glycémie > 3 g/l, cétonémie > 3 mmol/l).
• Microangiopathies : rétinopathie, néphropathie, neuropathie.
• Macroangiopathies : coronaires, AVC, artères rénales.
• Pied diabétique : 15% des patients, risque d’amputation élevé.
• Objectifs glycémiques : HbA1c ≤ 7 %, glycémie préprandiale < 1,30 g/l.
• Surveillance : glycémie capillaire, HbA1c, acteurs pluridisciplinaires.
• Éducation : soins quotidiens, inspection, chaussage, prévention.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Cellules bêta du pancréas — produisent l’insuline.
• Cellules alpha du pancréas — sécrètent le glucagon.
• Glucose sanguin — source d’énergie, décomposé en ATP.
• Insuline — hormone clé pour la régulation glycémique.
• Glycémie — mesure du taux de glucose dans le sang.
• Syndrome cardinal — polyurie, polydipsie, asthénie, amaigrissement.
• Type 1 — auto-immune, déficit en insuline.
• Type 2 — résistance à l’insuline, souvent associé à l’obésité.
• Complications — aiguës (hypo/hyperglycémie), chroniques (micro/macroangiopathies).
• Traitements — insuline, antidiabétiques oraux, GLP1, glucagon.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Régulation glycémique : équilibre entre insuline (baisse) et glucagon (hausse).
• Type 1 : destruction auto-immune des cellules bêta, déficit en insuline.
• Type 2 : insulino-résistance, sécrétion insuffisante d’insuline.
• Hyperglycémie : résulte d’un déficit en insuline ou résistance.
• Complications microvasculaires : causées par hyperglycémie prolongée.
• Complications macrovasculaires : liées à l’athérosclérose.
• Objectifs thérapeutiques : HbA1c ≤ 7 %, glycémie préprandiale < 1,30 g/l.
• Surveillance : permet d’ajuster traitement et prévention.

4. Tableau comparatif : Types de diabète

Élément	Diabète de type 1	Diabète de type 2
Cause	Auto-immune, destruction cellules bêta	Résistance à l’insuline, sécrétion insuffisante
Âge de début	Jeune (enfant, ado)	Adulte, souvent après 40 ans
Symptômes	Brutaux, acidocétose possible	Asymptomatique ou peu symptomatique
Traitement	Insuline uniquement	Antidiabétiques oraux, insuline si besoin
Prédispositions	Histoire familiale auto-immune	Obésité, sédentarité, âge, facteurs métaboliques

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique ASCII

Diabète
 ├─ Types
 │   ├─ Type 1 : auto-immune, jeune, acidocétose
 │   └─ Type 2 : résistance, adulte, souvent asymptomatique
 ├─ Mécanismes
 │   ├─ Déficit en insuline (Type 1)
 │   └─ Résistance à l’insuline (Type 2)
 ├─ Complications
 │   ├─ Aiguës : hypoglycémie, acidocétose
 │   └─ Chroniques : micro/macroangiopathies
 └─ Objectifs thérapeutiques
     ├─ HbA1c ≤ 7 %
     └─ Glycémie préprandiale < 1,30 g/l

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre hypoglycémie (< 0,70 g/l) et hyperglycémie (> 2 g/l).
• Confusion entre diabète de type 1 et 2 : âge, mécanismes, traitement.
• Négliger la microangiopathie comme cause de cécité ou d’insuffisance rénale.
• Confondre acidocétose et coma hyperosmolaire : seuils et causes.
• Sous-estimer le rôle de l’éducation dans la prévention des complications.
• Mal différencier les traitements : insuline vs antidiabétiques oraux.
• Oublier la surveillance régulière HbA1c.
• Confondre glycémie à jeun et glycémie postprandiale.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Connaître la prévalence mondiale et nationale du diabète.
• Savoir diagnostiquer un diabète selon les critères biologiques.
• Identifier les différences principales entre type 1 et type 2.
• Connaître les complications aiguës et chroniques.
• Maîtriser les objectifs thérapeutiques et de surveillance.
• Comprendre le rôle de l’insuline et du glucagon.
• Savoir les éléments clés de la prise en charge globale.
• Être capable de différencier micro- et macroangiopathies.
• Connaître les moyens d’éducation du patient.
• Identifier les pièges fréquents lors de l’interprétation des résultats.
• Connaître les traitements principaux : insuline, antidiabétiques oraux, GLP1.
• Rappeler l’importance de la prévention et de la surveillance régulière.
• Savoir expliquer le mécanisme de la régulation glycémique.
• Être capable de réaliser un tableau comparatif des types de diabète.
• Maîtriser la hiérarchie des complications et leur impact.