Quiz: Introduction aux accidents de plongée — 20 Fragen

1. Comment doit-on considérer en première intention toute symptomatologie apparaissant pendant une plongée ou dans les 24 heures qui suivent ?

A. Comme une simple fatigue post-effort sans lien avec la plongée

B. Comme un accident uniquement si des bulles sont visibles

C. Comme une pathologie d'origine toujours cardiovasculaire

D. Comme un accident de plongée jusqu'à preuve du contraire

Answer: (D)

Erklärung

Toute symptomatologie survenant pendant la plongée ou dans les 24 heures suivantes doit être considérée comme un accident de plongée jusqu'à preuve du contraire. Cela permet de ne pas retarder la prise en charge.

2. Quelles sont les trois conditions physiques majeures à intégrer dans le cadre de la plongée ?

A. Vitesse, profondeur et fatigue

B. Ventilation, hydratation et équilibre

C. Immersion, pression et froid

D. Altitude, chaleur et effort

Answer: (C)

Erklärung

Le cours retient trois contraintes physiques majeures : l’immersion, la pression et le froid. Elles expliquent une grande partie des risques spécifiques de la plongée.

3. Quel énoncé décrit le mieux la contrainte liée à l’immersion en plongée ?

A. Le passage dans un milieu subaquatique dense et irrespirable

B. Le maintien prolongé dans un milieu sec et ventilé

C. La diminution de la pression ambiante au fur et à mesure de la descente

D. L’exposition à une atmosphère appauvrie en oxygène en altitude

Answer: (A)

Erklärung

L’immersion correspond au fait de pénétrer dans un milieu subaquatique dense et irrespirable. Ce milieu impose de respirer grâce à une réserve autonome de gaz.

4. Quel type de signes doit alerter immédiatement à la sortie de l’eau dans le cadre des risques de plongée ?

A. Douleur musculaire diffuse apparue plusieurs jours plus tôt

B. Dyspnée, douleur thoracique constrictive, paresthésies ou troubles de l’équilibre

C. Prurit isolé, soif et somnolence après repas

D. Rhinorrhée claire, toux légère et hoquet transitoire

Answer: (B)

Erklärung

Des signes respiratoires, neurologiques ou d’équilibre à la sortie de l’eau doivent faire suspecter un accident de plongée. Ils nécessitent une évaluation rapide sans banalisation.

5. Quel élément fait partie du plan de secours de plongée ?

A. Une liste personnelle des exploits de plongée des participants

B. Un compte rendu rédigé uniquement après l’accident

C. Un document écrit, adapté au lieu et régulièrement mis à jour

D. Un document réservé aux autorités médicales

Answer: (C)

Erklärung

Le plan de secours est un document écrit, adapté au lieu et au type de plongée, mis à jour régulièrement. Il doit être connu des personnes concernées.

6. Quel moyen de communication est requis lorsque la plongée se déroule en mer depuis une embarcation support ?

A. Une VHF

B. Un téléphone portable uniquement

C. Un sifflet individuel

D. Une balise GPS personnelle

Answer: (A)

Erklärung

En mer depuis une embarcation support, la VHF est le moyen de communication requis pour prévenir les secours. Elle s’inscrit dans l’organisation de la chaîne d’alerte.

7. Lors de l’interrogatoire initial d’un plongeur accidenté, quel est l’objectif principal ?

A. Limiter l’échange aux seuls antécédents chirurgicaux

B. Chercher d’abord une cause toxique avant tout autre élément

C. Confirmer immédiatement un diagnostic de certitude

D. Reconstituer le déroulement et l’évolution des symptômes depuis la sortie de l’eau

Answer: (D)

Erklärung

L’interrogatoire vise d’abord à reconstituer le déroulement et l’évolution des symptômes depuis la sortie de l’eau. Il ne s’agit pas de chercher une cause d’emblée.

8. Quel élément fait partie de l’anamnèse du plongeur à recueillir rapidement ?

A. Le régime alimentaire de la semaine précédente

B. Le groupe sanguin et le statut vaccinal uniquement

C. La durée et la profondeur maximale de la plongée

D. La fréquence cardiaque au repos sur plusieurs mois

Answer: (C)

Erklärung

L’anamnèse doit inclure les paramètres de la plongée, comme sa durée et sa profondeur maximale, ainsi que les facteurs de risque du plongeur. Ces données orientent l’évaluation initiale.

9. Quel trouble est typiquement lié à une pression partielle d’azote trop élevée pendant la plongée ?

A. La déshydratation osmotique

B. L’hypoxie d’effort

C. L’œdème pulmonaire d’immersion

D. La narcose à l’azote

Answer: (D)

Erklärung

La narcose à l’azote est un accident biochimique provoqué par une pression partielle d’azote trop élevée. Elle a un tableau neurocognitif caractéristique.

10. À partir de quelle pression partielle d’oxygène l’hyperoxie est-elle considérée comme atteinte ?

A. Au-dessus de 1,7 ATA

B. Au-dessus de 5,6 ATA

C. Au-dessus de 0,16 ATA

D. Au-dessus de 3,2 ATA

Answer: (A)

Erklärung

L’hyperoxie est retenue lorsque la pression partielle d’oxygène dépasse 1,7 ATA. Au-delà, le risque de crise hyperoxique augmente.

11. Quel énoncé décrit le mieux un accident de désaturation ?

A. Un trouble exclusivement respiratoire provoqué par le froid pendant la plongée

B. Une complication uniquement cutanée apparaissant pendant l’immersion

C. Une intoxication aiguë due à une pression partielle d’azote trop faible

D. Une atteinte liée à la désaturation tissulaire avec des signes neurologiques parfois trompeurs après la sortie de l’eau

Answer: (D)

Erklärung

Un accident de désaturation est lié à la désaturation tissulaire et peut donner des signes neurologiques trompeurs ou évolutifs après la plongée. Les autres propositions décrivent soit un autre mécanisme, soit un tableau trop restrictif.

12. Quel élément est un indice de gravité dans un accident de désaturation ?

A. L’absence totale de douleur thoracique

B. L’évolution des signes pendant la prise en charge, avec fluctuation ou apparition de myoclonies

C. La présence d’une simple fatigue isolée sans autre symptôme

D. Le fait que les symptômes aient commencé avant la plongée

Answer: (B)

Erklärung

La gravité est surtout suggérée par l’évolution des signes, en particulier leur fluctuation ou l’apparition de myoclonies. Une fatigue isolée ou l’absence de douleur n’ont pas cette valeur, et un début avant la plongée ne correspond pas au cadre.

13. Quel tableau évoque le plus une atteinte neurologique ou médullaire liée à la désaturation ?

A. Un déficit sensitivo-moteur avec troubles sphinctériens

B. Une toux isolée sans autre anomalie

C. Une rougeur cutanée prurigineuse sans déficit neurologique

D. Une douleur d’oreille liée au froid

Answer: (A)

Erklärung

Les atteintes médullaires se manifestent surtout par des déficits sensitivo-moteurs et sphinctériens. Les autres options ne correspondent pas au profil neurologique décrit.

14. Quel score est utilisé pour objectiver et quantifier le déficit sensitivo-moteur dans une atteinte médullaire ?

A. Le score MedSubHyp

B. Le score de Wells

C. Le score ASIA

D. Le score de Glasgow

Answer: (C)

Erklärung

Le score ASIA sert à quantifier le déficit sensitivo-moteur dans l’atteinte médullaire. Le score MedSubHyp est pronostique, tandis que Glasgow et Wells concernent d’autres contextes.

15. Quel signe est recherché en priorité lors du bilan clinique d’une suspicion d’accident de désaturation médullaire ?

A. Une fièvre élevée d’emblée

B. Un déficit sensitivo-moteur évalué par le score ASIA

C. Une douleur abdominale localisée

D. Une cyanose labiale isolée

Answer: (B)

Erklärung

Le bilan clinique recherche d’abord un déficit sensitivo-moteur, objectivé par le score ASIA. La fièvre, la cyanose isolée ou la douleur abdominale ne constituent pas le signe prioritaire de ce bilan.

16. Quel résultat du score MedSubHyp est associé à la présence de séquelles à un mois ?

A. Un score compris entre 1 et 2

B. Un score strictement supérieur à 8

C. Un score égal à 5

D. Un score inférieur à 3

Answer: (B)

Erklärung

Un score de MedSubHyp strictement supérieur à 8 est associé à des séquelles à un mois. Les autres valeurs ne correspondent pas au seuil pronostique indiqué.

17. Quel traitement doit être instauré immédiatement en cas d’œdème pulmonaire d’immersion ?

A. De l’oxygène normobare à 100 %

B. Une restriction hydrique stricte sans oxygène

C. Une chirurgie en urgence

D. Un anticoagulant d’emblée

Answer: (A)

Erklärung

Le traitement urgent repose sur l’oxygène normobare à 100 % dès la prise en charge. Les autres mesures ne constituent pas le geste initial recommandé.

18. Pourquoi les dérivés nitrés sont-ils préférés aux diurétiques dans l’œdème pulmonaire d’immersion ?

A. Parce qu’ils empêchent toute recompression

B. Parce qu’une déshydratation est souvent constante

C. Parce qu’ils remplacent l’oxygénothérapie

D. Parce qu’ils corrigent une hyperoxie aiguë

Answer: (B)

Erklärung

Dans l’œdème pulmonaire d’immersion, des dérivés nitrés sont préférés aux diurétiques notamment car la déshydratation peut être constante. Ils ne remplacent ni l’oxygène ni les autres étapes de prise en charge.

19. Quel enchaînement décrit le mieux le modèle des chokes ?

A. Hypoxie isolée, puis toux, puis fièvre

B. Blocage bullaire, stase azygos, puis ischémie rétrograde en amont

C. Vasodilatation cérébrale, puis œdème pulmonaire, puis syncope

D. Compression osseuse, puis douleur articulaire, puis paralysie

Answer: (B)

Erklärung

Le modèle des chokes associe un blocage bullaire à une stase azygos, puis à une ischémie rétrograde d’amont. Les autres propositions ne reprennent pas cette logique hémodynamique.

20. Quels territoires peuvent être atteints dans le modèle d’embolisation lié aux bulles ?

A. Uniquement les muscles squelettiques

B. Uniquement le tube digestif

C. Les territoires cérébral, médullaire, cochléo-vestibulaire et cutané

D. Uniquement le foie et la rate

Answer: (C)

Erklärung

Le modèle relie les bulles à des atteintes cérébrales, médullaires, cochléo-vestibulaires et cutanées. Les autres propositions sont trop limitatives ou hors cadre.