Le contact sexuel
Erklärung
Le VIH se transmet notamment par voie sexuelle, qui représente une part importante des contaminations. Les autres propositions ne correspondent pas aux modes de transmission décrits.
Il est surtout décrit en Afrique de l’Ouest
Erklärung
Le VIH-2 concerne surtout l’Afrique de l’Ouest. Le VIH-1 est, lui, le type le plus répandu.
Environ 10 à 15 jours après la contamination
Erklärung
La primo-infection apparaît habituellement 10 à 15 jours après la contamination et dure environ deux semaines. Elle correspond à une phase de réplication virale intense.
Fièvre, syndrome pseudo-grippal et troubles digestifs
Erklärung
La primo-infection s’accompagne fréquemment de fièvre, d’un syndrome pseudo-grippal et de troubles digestifs comme des nausées ou vomissements. Les autres propositions ne correspondent pas au tableau typique.
Ils empêchent l’intégration du génome viral dans celui de la cellule hôte
Erklärung
Les inhibiteurs de l’intégrase empêchent l’intégration de l’ADN viral dans le génome cellulaire. La maturation est le rôle des inhibiteurs de protéase, et la transcription inverse celui des INTI/INNTI.
Ténofovir disoproxil fumarate
Erklärung
Le ténofovir disoproxil fumarate est indiqué comme non dépendant des CYP450. À l’inverse, plusieurs inhibiteurs de protéase ou non nucléosidiques sont liés à ces voies enzymatiques.
Une charge virale VIH inférieure à 50 copies/mL maintenue au moins 6 mois
Erklärung
Le succès virologique est défini par une charge virale VIH inférieure à 50 copies/mL maintenue au moins 6 mois sous traitement. Les CD4 ne définissent pas à eux seuls ce succès.
En cas de toxicité, simplification ou projet de grossesse
Erklärung
Un switch peut être proposé pour toxicité documentée, prévention de toxicité à long terme, simplification, ou projet de grossesse, entre autres. Il ne s’agit pas d’un changement automatique en l’absence de problème.
Dans les 4 heures suivant l’exposition
Erklärung
La PEP doit être commencée idéalement dans les 4 heures, et au plus tard dans les 48 heures après l’exposition. Attendre plusieurs jours réduit l’intérêt préventif.
Ne pas doubler la dose et rattraper selon le délai
Erklärung
Il ne faut jamais doubler la dose en cas d’oubli ; il faut rattraper selon le délai indiqué. Cette règle vise à limiter le surdosage et les effets indésirables.
Plus de 6 mois après la contamination
Erklärung
Une hépatite est dite chronique lorsqu’elle persiste au-delà de 6 mois après la contamination. Les autres durées correspondent à l’incubation ou à la phase pré-ictérique.
Un syndrome pseudo-grippal avec asthénie et fièvre
Erklärung
La phase pré-ictérique dure environ 8 jours et s’accompagne le plus souvent d’un syndrome pseudo-grippal, avec asthénie, céphalées, arthralgies et fièvre. L’ictère apparaît ensuite dans la phase ictérique.
La recherche d’IgM anti-HAV
Erklärung
Le diagnostic de l’hépatite A repose sur les IgM anti-HAV, ou sur la PCR détectant l’ARN du virus. Les anticorps anti-VHC et l’ADN du VHB concernent d’autres hépatites.
Elle est le plus souvent asymptomatique ou paucisymptomatique
Erklärung
L’hépatite E est le plus souvent asymptomatique ou paucisymptomatique, avec parfois des signes digestifs et un ictère. Sa chronicité est exceptionnelle, et le diagnostic repose sur des IgM spécifiques.
La présence du virus de l’hépatite B
Erklärung
Le virus de l’hépatite D dépend du VHB pour sa réplication. Sans VHB, le VHD ne peut pas se multiplier.
Anticorps anti-VHC puis PCR de l’ARN VHC
Erklärung
Le dépistage du VHC se fait par la recherche d’anticorps anti-VHC, puis l’infection chronique est confirmée par une PCR montrant un ARN VHC détectable. Cela permet de distinguer une exposition d’une virémie persistante.
La transmission par salive et contact oro-labial
Erklärung
HSV-1 est surtout lié à l’herpès oral et se transmet par la salive ou le contact oro-labial. HSV-2 est plutôt associé à la transmission sexuelle et périnatale.
Dans les neurones des ganglions sensitifs
Erklärung
Lors de la latence, le virus persiste dans les neurones des ganglions sensitifs sous forme d’ADN épisomique. Cette phase échappe à l’immunité et aux antiviraux.
Une éruption diffuse évoluant de macules à vésicules puis croûtes
Erklärung
La varicelle donne classiquement une éruption diffuse qui évolue de macules à papules, puis vésicules et enfin croûtes. Le zona est au contraire localisé à un dermatome.
Le vieillissement
Erklärung
Les facteurs déclenchants du zona incluent notamment le vieillissement, l’immunodépression et le stress. La réactivation du VZV survient à partir de sa latence ganglionnaire.
La PCR recherchant l’ADN du VZV
Erklärung
En cas de doute, le diagnostic de zona peut être confirmé par PCR, qui détecte l’ADN du virus varicelle-zona. La sérologie anti-HAV et l’ARN du VHC concernent d’autres infections virales.
La vaccination à partir de 50 ans
Erklärung
La prévention du zona repose notamment sur la vaccination des adultes à partir de 50 ans. L’isolement et les antibiotiques ne préviennent pas la réactivation du VZV, et la vaccination de l’enfant concerne la varicelle.
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VIH — définition ?
Rétrovirus transmissible sexuellement infectant CD4.
SIDA — signe ?
CD4 < 200/mm³ et infections opportunistes.
Contamination VIH — voie principale ?
Transmission sexuelle.
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