Lernzettel: Maladie d’Alzheimer et accompagnement

📋 Plan du Cours

1. Processus et types de mémoire
2. Maladie d’Alzheimer et prévention
3. Évolution et troubles cognitifs
4. Troubles comportementaux et psychiques
5. Troubles des fonctions élémentaires
6. Analyse et prise en charge des comportements
7. Stades, diagnostic et traitements
8. Démences et communication soignante

📖 1. Processus et types de mémoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Mémoire sensorielle : Enregistre brièvement tout ce que nous percevons avec nos cinq sens, avant que le cerveau ne choisisse d’oublier ou de retenir ces informations.
• Mémoire à court terme : Permet de retenir des informations pendant quelques secondes ou quelques minutes et reste limitée dans le temps.
• Mémoire à long terme : Stocke les informations de manière durable et se divise en mémoire déclarative, ou explicite, et mémoire procédurale, ou implicite.

💡 Astuce mémo

Sensorielle → court terme → long terme

📖 2. Maladie d’Alzheimer et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie d’Alzheimer : Une maladie neurodégénérative caractérisée par une atteinte cérébrale progressive conduisant à la mort neuronale et à la perte progressive de la mémoire et des fonctions cognitives.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Les causes de la maladie d’Alzheimer restent inexpliquées, mais l’âge, la génétique et l’environnement peuvent constituer des facteurs de risque ou aggravants.

• La prévention possible repose sur une bonne hygiène de vie, une alimentation équilibrée, l’activité physique, la réduction du tabagisme et le contrôle des troubles cardiovasculaires.

Compléments

• La maladie d’Alzheimer a été découverte en 1906 par Alois Alzheimer.

• La France compte 1,2 million de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, qui est la quatrième maladie la plus crainte par les Français.

💡 Astuce mémo

Cœur sain, cerveau protégé

📖 3. Évolution et troubles cognitifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Amnésie : L’amnésie est un trouble de la mémoire comprenant l’amnésie antérograde, qui gêne l’enregistrement de nouveaux souvenirs, et l’amnésie rétrograde, qui gêne le rappel des souvenirs.
• Aphasie : L’aphasie est un trouble évolutif du langage pouvant entraîner un manque du mot, une réduction de la fluence verbale, des phrases déstructurées, une perte du sens des mots, l’écholalie ou le mutisme.
• Agnosie : L’agnosie est un trouble de la reconnaissance correspondant à l’incapacité d’identifier un objet en utilisant au moins l’un des cinq sens.
• Apraxie : L’apraxie est un trouble de la réalisation d’un geste ou d’une succession de gestes, qui peut empêcher d’utiliser des objets ou de respecter les étapes d’une recette.
• Apraxie idéomotrice : L’apraxie idéomotrice est la difficulté à transformer l’idée d’un geste en mouvement précis, comme saluer de la main.

📝 Points essentiels

• Les premiers effets de la maladie sur la mémoire peuvent apparaître jusqu’à 20 ans avant le diagnostic, et la durée moyenne entre les premiers symptômes et le diagnostic est de 2 à 3 ans.

💡 Astuce mémo

Les 4 A : amnésie, aphasie, agnosie, apraxie

📖 4. Troubles comportementaux et psychiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de Godot : Correspond au fait de suivre l’aidant principal dans tous ses déplacements.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Les troubles des fonctions exécutives et du jugement comprennent la difficulté à entreprendre une action, l’incapacité à réaliser deux tâches simultanément, l’altération de l’autocritique et du raisonnement, ainsi que la perte du raisonnement abstrait.

• Les changements d’humeur et de personnalité peuvent comprendre l’agitation physique ou verbale, l’agressivité, l’opposition, la déambulation, l’akathisie, le syndrome de Godot et la désinhibition.

• Les symptômes psychotiques comprennent les hallucinations, qui sont des perceptions sensorielles sans objet réel, et les idées délirantes, qui sont des perceptions ou des jugements erronés de la réalité.

Compléments

• La perte du raisonnement abstrait peut entraîner l’incompréhension des expressions figurées et la perte du second degré.

• Les troubles affectifs et émotionnels comprennent l’anxiété, la dépression, les changements d’humeur, l’exaltation de l’humeur et l’apathie, caractérisée par l’indifférence.

📖 5. Troubles des fonctions élémentaires

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Les troubles du sommeil comprennent l’inversion du rythme nycthéméral, le sommeil fractionné avec réveils multiples et l’insomnie totale.

Compléments

• Les troubles alimentaires peuvent prendre la forme d’anorexie, de gloutonnerie ou de boulimie.

• Les troubles du contrôle des sphincters comprennent les troubles urinaires nocturnes, l’incontinence et l’impossibilité d’évacuer les selles.

• Les troubles des conduites sexuelles peuvent être évoqués par la famille dans le cadre des troubles des fonctions élémentaires.

📖 6. Analyse et prise en charge des comportements

📝 Points essentiels

• Les causes somatiques des troubles du comportement comprennent la douleur, l’infection et la constipation, tandis que les causes environnementales comprennent les bruits et les odeurs.

🔄 Processus — L’analyse d’un trouble du comportement consiste à observer précisément ce que la personne fait et dit, son langage non verbal, les objets qu’elle touche, les circonstances, les horaires et les facteurs déclencheurs.

• Un trouble du comportement peut exprimer un besoin d’attention, de réassurance ou de contact social, ou un besoin de contrôle, comme lors d’un refus de toilette ou d’alimentation.

🔄 Processus — La prise en charge consiste à connaître ce que ressent la personne, analyser et comprendre la cause du trouble, puis résoudre le problème lorsque cela est possible ou détourner l’attention.

💡 Astuce mémo

Connaître → analyser → comprendre → agir

📖 7. Stades, diagnostic et traitements

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• L’évolution comporte sept stades, du stade 1 sans symptôme au stade 7 correspondant à une démence sévère à terminale ; le stade 2 associe des symptômes légers, comme les pertes de mémoire récente et la difficulté à prendre des décisions, sans déclin mesurable aux tests neuropsychologiques.

🔄 Processus — Le diagnostic est réalisé par un gériatre, un neurologue ou un psychiatre à partir de questions posées à l’usager et à son entourage, d’examens biologiques et radiographiques, d’une IRM ou d’une TDM cérébrale, d’une ponction lombaire et de tests psychomoteurs.

• Les traitements médicamenteux sont principalement symptomatiques et comprennent notamment les anxiolytiques, les antidépresseurs, l’Aricept, la galantamine et la mémantine.

Compléments

• La recherche actuelle porte notamment sur un vaccin.

📖 8. Démences et communication soignante

🔑 Notions clés & Définitions

• Démence mixte : Combine plusieurs types de démence, souvent la maladie d’Alzheimer et une démence vasculaire, avec des symptômes variables selon les atteintes cérébrales.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• La démence de type Alzheimer représente 60 à 70 % des cas et se caractérise par une perte progressive de la mémoire et une désorientation.

📌 La démence vasculaire est liée à des accidents vasculaires cérébraux répétés ou à un problème vasculaire ou circulatoire, tandis que la démence à corps de Lewy associe des symptômes d’Alzheimer et de Parkinson avec des hallucinations fréquentes, une fluctuation de la thymie et une raideur musculaire.

• Les quatre piliers de l’humanitude sont la verticalité, le regard, le toucher et la parole.

• Les quatre R de la validation sont résoudre en accompagnant l’expression des sentiments, revivre les plaisirs passés, réactiver les souvenirs sensoriels et repousser les sentiments douloureux d’inutilité et de solitude liés au présent.

🔄 Processus — Lors des soins d’hygiène, le soignant doit prévenir avant de toucher, accompagner le geste par la parole, maintenir une attitude positive, faire le soin du côté du regard, adapter son ton et son rythme, éviter les agressions physiques, sonores et visuelles, anticiper les soins et utiliser des gestes englobants sans tirer sur les membres.

Compléments

• L’accompagnement vise notamment à restaurer l’estime de soi, réduire le stress et le recours aux contentions physiques ou chimiques, permettre la communication, prévenir le repli sur soi et améliorer le bien-être physique et psychique.

💡 Astuce mémo

Humanitude : regard, parole, toucher, verticalité

📊 Tableaux de synthèse

Types de démence

Type	Caractéristiques principales
Alzheimer	60 à 70 % des cas ; perte progressive de la mémoire et désorientation
Vasculaire	Accidents vasculaires cérébraux répétés ou problème vasculaire ou circulatoire
À corps de Lewy	Symptômes d’Alzheimer et de Parkinson ; hallucinations fréquentes ; fluctuation de la thymie ; raideur musculaire
Mixte	Combinaison de plusieurs types, souvent Alzheimer et vasculaire

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. La mémoire à court terme ne stocke pas durablement les informations.
2. La maladie d’Alzheimer ne se réduit pas aux effets normaux de la sénescence.
3. L’amnésie antérograde concerne les nouveaux souvenirs, tandis que l’amnésie rétrograde concerne les souvenirs déjà constitués.
4. L’akathisie désigne l’incapacité à rester assis ou allongé, tandis que la déambulation correspond à des déplacements répétés.
5. L’anorexie et la boulimie ne désignent pas le même comportement alimentaire.
6. La mémoire déclarative et la mémoire procédurale sont deux catégories de mémoire à long terme.
7. Un facteur de risque ou aggravant n’est pas présenté comme une cause certaine.