Lernzettel: Physiologie respiratoire et échanges gazeux

📋 Plan du Cours

1. Organisation et rôle de la plèvre
2. Entrée de l’air et pression des gaz
3. Loi de Boyle-Mariotte et relation pression-volume
4. Composition de l’air inspiré et pressions partielles
5. Diffusion de l’oxygène selon la loi de Fick
6. Gradient alvéolo-artériel pour O2 et CO2
7. Transport sanguin de l’oxygène par l’hémoglobine
8. Perfusion et diffusion : transfert alvéolo-capillaire
9. Seuils ventilatoires à l’exercice et objectifs
10. Ventilation à l’exercice d’intensité croissante
11. Adaptations de la diffusion à l’exercice
12. Rapports ventilation-perfusion V/Q à l’exercice

📖 1. Organisation et rôle de la plèvre

🔑 Notions clés & Définitions

• Plèvre : Membrane séreuse qui délimite un espace virtuel entre les poumons et la cage thoracique, normalement vide.
• Espace pleural virtuel : Espace situé entre plèvre pariétale et plèvre viscérale, présent en conditions normales sans liquide libre.
• Plèvre pariétale : Feuillet pleural appliqué contre la paroi thoracique, du côté externe de l’espace pleural.
• Plèvre viscérale : Feuillet pleural accolée au poumon, du côté interne de l’espace pleural.
• Lubrification pleurale : Fonction de la plèvre qui réduit les frottements lors des mouvements respiratoires.

📝 Points essentiels

• La plèvre est une membrane séreuse qui sépare les poumons de la cage thoracique par un espace virtuel normalement vide.
• La plèvre pariétale tapisse la paroi thoracique tandis que la plèvre viscérale recouvre le poumon.
• Le rôle mécanique principal est de diminuer les frottements entre poumon et cage thoracique pendant les mouvements respiratoires.
• Les mouvements respiratoires impliquent l’expansion du poumon et son glissement contre la cage thoracique, rendus possibles par la lubrification pleurale.
• Le fait que l’espace soit virtuel explique que les feuillets restent en contact fonctionnel lors des mouvements, sans espace réel entre eux.

💡 Astuce mémo

Pariétale = mur (cage thoracique) ; Viscérale = peau du poumon ; Espace pleural = vide entre les deux pour glisser sans frotter.

📖 2. Entrée de l’air et pression des gaz

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression $P$ : La pression d’un gaz mesure la force exercée par unité de surface sur une paroi.
• Loi de Boyle-Mariotte : La loi de Boyle-Mariotte relie pression et volume d’un gaz à température constante, avec une relation inverse.
• Pression partielle : La pression partielle correspond à la contribution d’un gaz précis au mélange, comme si ce gaz occupait seul le volume.
• mmHg : Le mmHg est une unité de pression souvent utilisée en physiologie pour exprimer des pressions de gaz.
• Zone d’échange alvéolo-capillaire : La zone d’échange alvéolo-capillaire est l’interface où se font les transferts d’O2 et de CO2 entre alvéoles et sang.

📝 Points essentiels

• Relation pression-force-surface : $P=\dfrac{F}{S}$ avec $F$ en newtons et $S$ en m².
• Exemple de calcul (cas 1) : $F=70,kg\times 9{,}81,N/kg=696{,}7,N$ et $S=0{,}14784,m^2$ donnent $P\approx 4712{,}5,N/m^2$.
• Exemple de calcul (cas 2) : $S=0{,}002,m^2$ avec la même force donne $P\approx 348350,N/m^2$, donc la pression augmente quand la surface diminue.
• Les gaz occupent tout l’espace disponible car il n’y a pas de cohésion entre leurs atomes, ce qui favorise la présence de pression dans tout le volume.
• Unités de pression en physiologie : $1,mmHg=0{,}00133322,bar$, $1,bar=100,kPa$ et $1,bar=14{,}5038,PSI$.
• Loi de Boyle-Mariotte : à température constante, la pression varie inversement avec le volume ($P\propto 1/V$).

💡 Astuce mémo

$P=\frac{F}{S}$ : moins de surface = plus de pression (même force).

📖 3. Loi de Boyle-Mariotte et relation pression-volume

🔑 Notions clés & Définitions

• Loi de Boyle-Mariotte : Loi reliant la pression et le volume d’un gaz à température constante, avec une relation inverse entre les deux grandeurs.
• Relation pression-volume : Lien mathématique entre la pression et le volume d’un gaz, qui décrit comment l’un varie quand l’autre change.
• Température constante : Condition physique où la loi de Boyle-Mariotte s’applique, car l’évolution du gaz ne dépend alors que de la pression et du volume.
• Gaz parfait : Modèle de gaz utilisé pour relier pression, volume et température, servant de cadre aux relations pression-volume.

📝 Points essentiels

• À température constante, la pression $P$ et le volume $V$ d’un gaz varient de façon inverse, avec $P\times V=\text{constante}$.
• Si $P$ augmente, alors $V$ diminue, et inversement, tant que la température reste constante.
• La relation pression-volume ne s’applique pas de la même façon si la température varie, car l’effet de la température s’ajoute aux variations de $P$ et $V$.
• Pour un gaz parfait, la loi de Boyle-Mariotte découle de la forme générale $PV=nRT$ en fixant $T$ et $n$.
• La constante $P\times V$ dépend de la quantité de gaz $n$ et de la température $T$ choisies au départ.

💡 Astuce mémo

$P\times V=\text{constante}$ : “plus de pression = moins de volume” (si $T$ ne bouge pas).

📖 4. Composition de l’air inspiré et pressions partielles

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression partielle alvéolaire du CO2 : La pression partielle du CO2 dans l’alvéole (PACO2) représente la force motrice du CO2 vers le sang.
• Pression partielle artérielle du CO2 : La pression partielle du CO2 dans l’artère (PaCO2) reflète la valeur du CO2 côté sang qui s’oppose à la diffusion.
• Pression partielle alvéolaire de l’O2 : La pression partielle de l’O2 dans l’alvéole (PAO2) détermine le gradient qui pousse l’O2 vers le sang.
• Pression partielle artérielle de l’O2 : La pression partielle de l’O2 dans l’artère (PaO2) correspond à la valeur côté sang qui limite l’entrée d’O2.
• Loi de Fick : La loi de Fick relie le débit de diffusion à la surface, à l’épaisseur, au coefficient de diffusion et au gradient de pression.

📝 Points essentiels

• Le CO2 diffuse du compartiment où sa pression partielle est plus élevée vers celui où elle est plus faible, ce qui impose un gradient PACO2 > PaCO2.
• Les valeurs données pour le CO2 sont PACO2 = 45 mmHg et PaCO2 = 40 mmHg, donc Δ = 5 mmHg.
• L’O2 diffuse selon un gradient de pression partielle, avec PAO2 > PaO2 pour permettre le passage vers le sang.
• Les valeurs données pour l’O2 sont PAO2 = 100 mmHg et PaO2 = 40 mmHg, donc Δ = 60 mmHg.
• La diffusion transmembranaire suit la loi de Fick : $\text{débit} = S \times d \times (P_1-P_2)/e$ (avec $e$ l’épaisseur et $P_1-P_2$ le gradient).
• Le passage du CO2 est possible malgré un gradient plus faible car le CO2 est beaucoup plus soluble que l’O2, ce qui augmente sa diffusion à travers la membrane (solubilité 24×).

💡 Astuce mémo

CO2 : petit Δ mais grande solubilité (24×) ; O2 : grand Δ mais moins soluble.

📖 5. Diffusion de l’oxygène selon la loi de Fick

🔑 Notions clés & Définitions

• Diffusion alvéolo-capillaire : La diffusion est le passage des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire, de l’alvéole vers le sang ou inversement.
• Perfusion pulmonaire : La perfusion est le débit sanguin qui traverse les capillaires pulmonaires autour des alvéoles et rend le sang disponible pour l’échange.
• Loi de Fick : La loi de Fick relie le flux de diffusion au gradient de pression partielle et aux propriétés de la membrane, pour un gaz donné.
• Hémoglobine : L’hémoglobine est la protéine des globules rouges qui fixe l’oxygène et conditionne la quantité d’O2 transportée.
• Groupements hème : Les groupements hème portent un atome de Fe au centre et constituent les sites de fixation de l’oxygène sur l’hémoglobine.

📝 Points essentiels

• La diffusion correspond au passage du gaz à travers la membrane, tandis que la perfusion correspond au transport du gaz par le sang.
• La perfusion pulmonaire détermine la quantité de sang disponible pour échanger des gaz avec l’air alvéolaire.
• Dans des conditions physiologiques normales, l’échange O2–CO2 est limité par la perfusion plutôt que par la diffusion.
• L’échange devient limité par la diffusion quand la membrane est altérée, par exemple en cas de fibrose pulmonaire, d’emphysème ou à très haute altitude.
• L’O2 est surtout transporté lié à l’hémoglobine : environ 98% est associé aux globules rouges et environ 2% circule dissous.

💡 Astuce mémo

Diffusion = traverser la membrane ; Perfusion = apporter le sang : si l’un bloque, l’autre ne peut plus compenser.

📖 6. Gradient alvéolo-artériel pour O2 et CO2

🔑 Notions clés & Définitions

• Gradient alvéolo-artériel : Différence de pression partielle entre l’alvéole et le sang artériel, qui pilote la diffusion des gaz vers le sang.
• Limitation par la perfusion : Situation où les échanges gazeux dépendent surtout du débit sanguin pulmonaire, car le temps de contact alvéole-sang ne permet pas d’exploiter toute la capacité de diffusion.
• Limitation par la diffusion : Situation où la diffusion à travers la membrane alvéolaire est altérée, empêchant l’équilibre complet des gaz avant la sortie du capillaire.
• Hypoxémie artérielle induite par l’exercice : Diminution de la PaO2 et de la SaO2 pendant un exercice maximal, liée notamment à la réduction du temps de transit capillaire.
• Loi de Fick : Relation reliant le transfert d’un gaz au gradient de pression et à la capacité de diffusion, modulée par le débit sanguin.

📝 Points essentiels

• En conditions normales, l’échange O2/CO2 est surtout limité par la perfusion, donc le débit sanguin pulmonaire pèse plus que la diffusion membranaire.
• L’échange devient limité par la diffusion quand la membrane est altérée (ex. fibrose pulmonaire, emphysème) ou en très haute altitude.
• En limitation par la diffusion, l’O2 n’atteint pas l’équilibre avant la sortie du sang du capillaire pulmonaire.
• Lors d’un exercice maximal, le temps de transit capillaire chute d’environ 0,75 s à environ 0,25 s (voire moins chez les athlètes).
• Lors d’un exercice maximal, la demande en O2 augmente fortement, pouvant faire baisser la PaO2 et la SaO2 (hypoxémie artérielle induite par l’exercice).
• La ventilation pulmonaire sert à apporter l’O2 aux cellules et à éliminer le CO2, assurant la respiration cellulaire.

💡 Astuce mémo

Perfusion = débit (temps court) ; Diffusion = membrane (équilibre impossible) ; Exercice = transit ↓ donc PaO2/SaO2 ↓.

📖 7. Transport sanguin de l’oxygène par l’hémoglobine

🔑 Notions clés & Définitions

• Cascade d’O2 : Mécanisme physiologique reliant la disponibilité d’oxygène dans les poumons à sa libération progressive dans les tissus.
• Hémoglobine : Protéine des globules rouges qui se lie à l’oxygène et permet son transport dans le sang.
• Pression pulmonaire : Pression régnant dans les poumons, qui détermine le sens des flux d’air lors des variations ventilatoires.
• Pression atmosphérique : Pression de l’air ambiant, servant de référence pour comparer avec la pression pulmonaire.

📝 Points essentiels

• La ventilation repose sur des variations de pression qui déclenchent l’entrée puis la sortie d’air jusqu’à l’égalité des pressions.
• Lors de l’expiration, le relâchement des muscles inspiratoires diminue le volume de la cage thoracique.
• L’expiration s’accompagne d’une rétractation passive des poumons, ce qui réduit le volume pulmonaire.
• Quand la pression pulmonaire devient supérieure à la pression atmosphérique, l’air sort des poumons jusqu’à l’équilibre.
• Équilibre des pressions : pression pulmonaire = 763 mmHg et pression atmosphérique = 760 mmHg.
• La respiration peut être “coupée” après un choc abdominal ou dorsal par une contraction forte des muscles de la paroi abdominale qui bloque l’inspiration.

💡 Astuce mémo

O2 suit le gradient de pression : inspiration = pression pulmonaire ↓, expiration = pression pulmonaire ↑ jusqu’à égalité (≈763 vs 760 mmHg).

📖 8. Perfusion et diffusion : transfert alvéolo-capillaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Diffusion alvéolo-capillaire : Processus de passage de l’O2 (et du CO2) à travers la membrane alvéolo-capillaire selon un gradient de pression partielle.
• Perfusion pulmonaire : Débit sanguin arrivant aux capillaires pulmonaires, qui conditionne la quantité d’O2 disponible pour la diffusion.
• Gradient de pression partielle : Différence de $P_{O2}$ (ou $P_{CO2}$) entre l’alvéole et le sang, moteur principal du transfert gazeux.
• Équilibre ventilation-perfusion : Ajustement fonctionnel entre l’air qui atteint les alvéoles et le sang qui perfuse les capillaires pour optimiser l’échange gazeux.

📝 Points essentiels

• La diffusion dépend du gradient de $P_{O2}$ et de la capacité de la membrane à laisser passer les gaz vers le sang.
• La perfusion conditionne l’apport de sang aux capillaires, donc la “demande” de diffusion en O2 et l’évacuation du CO2.
• Un déséquilibre ventilation-perfusion réduit l’efficacité de l’échange alvéolo-capillaire, même si la ventilation ou la perfusion est élevée.
• Le transfert gazeux vise à fournir l’O2 nécessaire à la synthèse d’ATP et à rejeter le CO2 produit par les cellules.
• À l’exercice, l’augmentation de la ventilation (VE) sert à soutenir les besoins en O2 et l’élimination du CO2, ce qui influence indirectement le transfert alvéolo-capillaire.

💡 Astuce mémo

Diffusion = “gradient” (P) ; Perfusion = “débit” (sang) ; Échange optimal = P × débit bien couplés (V/Q).

📖 9. Seuils ventilatoires à l’exercice et objectifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Seuil ventilatoire SV : Seuil ventilatoire : point d’intensité où la réponse ventilatoire change nettement pendant un exercice progressif.
• SV1 : SV1 : premier seuil ventilatoire, repéré par une rupture de la relation entre ventilation et $VO_2$.
• SV2 : SV2 : second seuil ventilatoire, repéré par une rupture de la relation entre ventilation et $VCO_2$.
• Buffers bicarbonate : Buffers bicarbonate : système tampon basé sur l’équilibre $H_2CO_3/HCO_3^-$ qui limite les variations de pH.
• Équivalents respiratoires : Équivalents respiratoires : rapports $\frac{V_E}{V O_2}$ et $\frac{V_E}{V CO_2}$ utilisés pour repérer les seuils ventilatoires.

📝 Points essentiels

• Pendant un exercice à intensité croissante, la ventilation se décompose classiquement en 3 phases délimitées par SV1 puis SV2.
• Phase 1 : $V_E$ augmente linéairement avec l’intensité et suit la consommation d’$O_2$ (besoin d’ATP) et l’excrétion de $CO_2$.
• Phase 2 : $V_E$ augmente de façon non linéaire car les besoins énergétiques entraînent une production de $CO_2$ plus importante que celle attendue par $VO_2$.
• Le surplus de $H^+$ est géré via le bicarbonate $HCO_3^-$, qui sert de tampon face à la production d’acide liée à l’effort.
• Phase 3 : l’hyperventilation ne compense plus l’accumulation de $H^+$, ce qui s’accompagne d’une forte hausse de $VCO_2$ et d’une augmentation marquée de $V_E$.
• Le pH sanguin se situe typiquement entre 7,35 et 7,45, avec acidose quand $H^+$ augmente et alcalose quand $H^+$ diminue (repères du cours).

💡 Astuce mémo

SV1 = $V_E/VO_2$ ; SV2 = $V_E/VCO_2$ (1 suit $O_2$, 2 suit $CO_2$).

📖 10. Ventilation à l’exercice d’intensité croissante

🔑 Notions clés & Définitions

• Équivalents respiratoires : Rapports entre la ventilation (l/min) et la quantité de O2 ou de CO2 échangée (l/min), utilisés pour repérer des seuils ventilatoires.
• Seuil ventilatoire SV1 : Seuil détecté par la méthode de Wasserman à partir du comportement de VE/VO2 pendant un test progressif.
• Seuil ventilatoire SV2 : Seuil détecté par la méthode de Wasserman à partir du comportement de VE/VCO2 pendant un test progressif.
• Méthode de Wasserman (1973) : Procédure de détection des seuils ventilatoires SV1 et SV2 à partir des équivalents respiratoires lors d’une augmentation d’intensité.
• Domaines d’intensité de l’exercice : Découpage de l’effort en intensités où la lactatémie et la réponse ventilatoire changent de stabilité (modérée, lourde, sévère, etc.).

📝 Points essentiels

• Les équivalents respiratoires sont un outil pour déterminer des seuils ventilatoires, mais ce n’est pas l’unique approche.
• SV1 correspond au point où VE/VO2 augmente de façon marquée lors de l’effort progressif.
• SV2 correspond au point où VE/VCO2 augmente de façon marquée lors de l’effort progressif.
• La méthode de Wasserman (1973) utilise VE/VO2 pour repérer SV1 et VE/VCO2 pour repérer SV2.
• La ventilation augmente pendant l’effort progressif car elle reflète ce qui se passe au niveau musculaire : éliminer le CO2 et apporter l’O2.
• La ventilation minute suit la relation VE = Fr × Vc, reliant fréquence respiratoire (Fr) et volume courant (Vc).

💡 Astuce mémo

CO2→VE/VCO2 (SV2) ; O2→VE/VO2 (SV1).

📖 11. Adaptations de la diffusion à l’exercice

🔑 Notions clés & Définitions

• Seuil ventilatoire : Seuil ventilatoire : Intensité d’exercice où la ventilation augmente de façon marquée, utilisée pour suivre et ajuster l’entraînement.
• Seuils ventilatoires : Seuils ventilatoires : Repères physiologiques permettant d’évaluer l’intensité et de viser leur retardement avec l’entraînement.
• Ventilation à l’exercice : Ventilation à l’exercice : Réponse ventilatoire qui s’adapte à l’intensité croissante, via des changements de volume courant et de fréquence respiratoire.
• Muscles respiratoires : Muscles respiratoires : Groupes musculaires recrutés selon le niveau de ventilation, incluant inspirateurs et muscles expiratoires actifs à forte demande.
• Loi de Fick : Loi de Fick : Relation reliant la diffusion d’O2 à la surface d’échange, l’épaisseur de la barrière et la différence de pression.

📝 Points essentiels

• Objectif d’entraînement : retarder l’apparition des seuils ventilatoires en repoussant les intensités où la ventilation s’emballe.
• Ventilation à intensité croissante : la ventilation minute augmente car le volume courant $V_c$ augmente surtout à faible intensité puis la fréquence $F_r$ augmente surtout à forte intensité.
• Relation ventilation minute : $VE = F_r \times V_c$ avec $V_c$ pouvant passer d’environ 500 mL à 4 L à faible intensité.
• Fréquence respiratoire : $F_r$ augmente typiquement de 12 à 60 cycles.min-1 quand l’intensité devient élevée.
• Recrutement musculaire selon $VE$ : à bas niveaux de $VE$, le diaphragme et les intercostaux dominent, puis à $VE>50$ L.min-1 s’ajoutent scalènes et sternocléidomastoïdiens.
• Expiration active : l’expiration devient active avec le recrutement des abdominaux lors des niveaux de ventilation élevés.

💡 Astuce mémo

$VE=F_r\times V_c$ : faible intensité = $V_c$ monte, forte intensité = $F_r$ accélère.

📖 12. Rapports ventilation-perfusion V/Q à l’exercice

🔑 Notions clés & Définitions

• Rapports ventilation-perfusion V/Q : Indicateur physiologique reliant la ventilation des alvéoles (V) à la perfusion capillaire (Q) pour décrire l’adéquation des échanges gazeux.
• Ventilation alvéolaire V : Paramètre représentant la quantité d’air atteignant les alvéoles pulmonaires, déterminant l’apport d’O2 et l’élimination de CO2.
• Perfusion pulmonaire Q : Paramètre représentant la quantité de sang circulant dans les capillaires pulmonaires, déterminant l’apport d’O2 au sang et la sortie de CO2.
• Gradient de pression pour la diffusion : Différence de pressions entre alvéoles et sang qui favorise l’entrée d’O2 selon la loi de Fick.
• Loi de Fick : Relation reliant le débit de diffusion à la surface d’échange, à l’épaisseur et au gradient de pression entre deux compartiments.

📝 Points essentiels

• V = ventilation, Q = perfusion, et leur relation conditionne l’efficacité des échanges alvéole–capillaire.
• V/Q = 1 correspond à une adéquation ventilation-perfusion permettant des échanges efficaces.
• V/Q > 1 traduit une ventilation relativement trop élevée par rapport à la perfusion, typique d’une obstruction des vaisseaux sanguins.
• V/Q < 1 traduit une perfusion relativement trop faible par rapport à la ventilation, typique d’une obstruction des voies aériennes.
• À l’exercice, l’augmentation de la diffusion s’accompagne d’une meilleure répartition régionale du débit pulmonaire, notamment car la gravité favorise davantage la base que le sommet au repos.
• La diffusion augmente avec l’intensité d’exercice via la loi de Fick, car la surface d’échange $S$ augmente et le gradient de pression $P_1-P_2$ se renforce légèrement.

💡 Astuce mémo

V/Q = V (air) vs Q (sang) : 1 = équilibre ; >1 = trop d’air (vaisseaux bouchés) ; <1 = pas assez de sang (voies aériennes bouchées).

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de synthèse

Diffusion vs perfusion (échange alvéolo-capillaire)

SV1 vs SV2 (équivalents respiratoires)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre plèvre pariétale et viscérale : la pariétale tapisse la paroi thoracique, la viscérale est accolée au poumon.
2. Croire que l’espace pleural contient de l’air ou un volume réel : il est décrit comme un espace virtuel normalement vide.
3. Inverser la loi de Boyle-Mariotte : à température constante, quand P augmente, V diminue (relation inverse).
4. Mélanger les gradients O2/CO2 : pour CO2, PACO2 > PaCO2 (45 vs 40 mmHg) ; pour O2, PAO2 > PaO2 (100 vs 40 mmHg).
5. Penser que la diffusion et la perfusion sont toujours limitantes de la même façon : en physiologie normale, c’est surtout la perfusion ; la diffusion devient limitante si la membrane est altérée.
6. Oublier que l’exercice modifie le temps de transit capillaire (≈0,75 s → ≈0,25 s) et peut provoquer une hypoxémie artérielle induite par l’exercice.
7. Confondre SV1 et SV2 : SV1 se repère par VE/VO2, SV2 par VE/VCO2 (méthode de Wasserman).

✅ Checklist Examen

1. Définir la plèvre et l’espace pleural virtuel, puis préciser le rôle mécanique (diminuer les frottements) et la différence pariétale vs viscérale.
2. Écrire et utiliser P = F/S avec unités (F en N, S en m²) et savoir interpréter “plus la surface diminue, plus la pression augmente”.
3. Donner les conversions d’unités de pression du cours (1 mmHg en bar, 1 bar en kPa, 1 bar en PSI) et relier Boyle-Mariotte à P×V = constante à température constante.
4. Expliquer le sens des gradients de pression partielle pour CO2 et O2 (PACO2 > PaCO2 ; PAO2 > PaO2) et calculer Δ à partir des valeurs du cours.
5. Énoncer la loi de Fick pour la diffusion transmembranaire et citer les facteurs : surface d’échange, coefficient de diffusion, épaisseur, gradient de pression.
6. Distinguer diffusion vs perfusion et conclure qu’en conditions physiologiques normales l’échange O2–CO2 est limité par la perfusion, sauf si la membrane est altérée (fibrose, emphysème, très haute altitude).
7. Décrire le gradient alvéolo-artériel et relier l’exercice maximal à la baisse du temps de transit capillaire et à l’hypoxémie artérielle induite par l’exercice (PaO2/SaO2).
8. Expliquer la mécanique ventilatoire : inspiration en 5 étapes (muscles inspiratoires → ↑volume cage → ↓pression pulmonaire → entrée d’air) et expiration en 5 étapes (relâchement → ↓volume cage → rétraction passive → ↑P°p
9. Calculer/identifier VE = Fr × Vc et savoir donner les ordres de grandeur du cours (VE globale, Vc, Fr) et l’évolution à faible vs forte intensité (↑Vc puis ↑Fr).
10. Définir les équivalents respiratoires et associer SV1 à VE/VO2 et SV2 à VE/VCO2, en citant la méthode de Wasserman (1973).
11. Relier l’évolution de la ventilation à l’exercice à la gestion du pH via les buffers bicarbonate (H2CO3/HCO3−) et aux 3 phases délimitées par SV1 puis SV2.
12. Interpréter V/Q : V/Q = 1 (adéquation), V/Q > 1 (obstruction vaisseaux sanguins), V/Q < 1 (obstruction voies aériennes), et rappeler que V = ventilation et Q = perfusion.