Lernzettel: Gestion des risques en santé

📋 Plan du Cours

1. Évolution historique de la gestion des risques en santé
2. Facteurs motivant les exigences de sécurité et qualité en établissement de santé
3. Droits des usagers dans le cadre de la gestion des risques
4. Rôle et utilisation des indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS)
5. Définition et objectifs de la démarche de gestion des risques en santé
6. Processus de gestion des risques selon la Haute Autorité de Santé (HAS)
7. Impact du facteur humain sur la survenue des événements indésirables en santé
8. Contexte aggravant et conséquences des interruptions de tâches en milieu hospitalier

📖 1. Évolution historique de la gestion des risques en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Risque : Combinaison de la probabilité qu'un dommage survienne et de la gravité de ce dommage possible.
• Risques : Prédateurs, maladies, nature Réponse humaine : croyances, rituels, divinités « Le chef accuse le devin en cas de catastrophe » 4 Un peu d’histoire…

📝 Points essentiels

• À l'origine, les risques étaient peu nombreux et liés à la nature, tels que les prédateurs et les maladies, et étaient gérés par des croyances et des rituels.
• Le tremblement de terre de Lisbonne en 1755 a marqué un tournant avec le refus de la fatalité et l'émergence de la volonté d'anticiper les risques.
• La révolution industrielle a multiplié les risques liés aux machines, à la chimie et aux transports, conduisant au développement des assurances et de la gestion préventive.
• Aujourd'hui, les risques sont multiples et complexes, incluant la santé, l'écologie et le cyber, et la gestion des risques vise à évaluer, anticiper et s'adapter, en acceptant que le risque zéro n'existe pas.
• SANTE 1 2 Le risque est au cœur de nos préoccupations quotidiennes, mais qu’est-ce que la gestion des risques ? 3 Un peu d’histoire…

💡 À retenir

À l'origine, les risques étaient peu nombreux et liés à la nature, tels que les prédateurs et les maladies, et étaient gérés par des croyances et des rituels.

📖 2. Facteurs motivant les exigences de sécurité et qualité en établissement de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Exemple : Cas concret illustrant une situation ou un principe dans le contexte de la gestion des risques en santé.
• Exigences de sécurité : Normes et conditions imposées pour garantir la protection du patient, du personnel et la qualité des soins dans les établissements de santé.
• Sinistralité des assureurs : Augmentation de la fréquence et du coût des sinistres déclarés auprès des assureurs, incitant les établissements à renforcer la gestion des risques.
• Médiatisation des affaires de santé : Diffusion par les médias d'incidents ou scandales liés à la santé, qui sensibilise le public et exerce une pression sur les établissements pour améliorer la qualité et la sécurité des soins.

📝 Points essentiels

• La sécurité du patient est une exigence fondamentale motivant la gestion des risques.
• Les droits des usagers renforcent la nécessité d'assurer qualité et sécurité dans les soins.
• L'augmentation de la sinistralité des assureurs pousse les établissements à améliorer la gestion des risques.
• La médiatisation des affaires de santé sensibilise le public et les professionnels à la qualité et sécurité des soins.
• Le coût de la non qualité et le développement des techniques médicales complexes imposent des exigences accrues.

💡 À retenir

Les facteurs externes et internes, tels que la médiatisation et la sinistralité, obligent les établissements à renforcer leurs exigences en sécurité et qualité.

📖 3. Droits des usagers dans le cadre de la gestion des risques

🔑 Notions clés & Définitions

• Droit à l’accès aux soins : Le droit des usagers d’accéder aux soins et de choisir leur médecin, permettant une prise en charge adaptée à leurs besoins.
• Droit à l’information : Le droit des patients de recevoir des données leur permettant de comprendre leur parcours de soins, les risques et la qualité perçue ou mesurée.
• Consentement aux soins : Le droit des usagers de participer activement à la décision médicale, impliquant un consentement éclairé avant toute intervention.
• Droit au respect de la personne soignée : Le droit à une prise en charge respectueuse, incluant la gestion de la douleur, les soins palliatifs et la fin de vie.

📝 Points essentiels

• Le droit à l’information permet aux patients de comprendre leur parcours et les risques associés.
• Le consentement aux soins implique la participation active du patient à la décision médicale.
• Le respect de la personne soignée inclut la prise en charge de la douleur, les soins palliatifs et la fin de vie.
• Les usagers disposent de recours via plainte, contentieux et indemnisation en cas d’incidents.

💡 À retenir

La gestion des risques en santé doit impérativement intégrer et respecter les droits fondamentaux des usagers pour garantir une prise en charge éthique et sécurisée.

📖 4. Rôle et utilisation des indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS)

🔑 Notions clés & Définitions

• Certification HAS : La certification par la Haute Autorité de Santé intègre l’utilisation des IQSS pour évaluer la qualité des établissements de santé.
• Plateforme QualiScope : Plateforme permettant la diffusion publique des résultats d’IQSS pour renforcer la transparence et la confiance des usagers.
• Indicateurs de Qualité et de Sécurité des Soins (IQSS) : Aspect des soins visant à réduire les risques d’incidents ou d’erreurs, mesuré par des indicateurs spécifiques.

📝 Points essentiels

• Ils servent à identifier les points faibles et définir des axes d’amélioration continue.
• Les IQSS sont intégrés dans le processus de certification des établissements par la HAS.
• Certains indicateurs doivent être affichés publiquement dans les services accessibles aux patients.
• La diffusion publique des résultats via QualiScope renforce la transparence et la confiance des usagers.

💡 À retenir

Les IQSS sont des outils essentiels pour piloter la qualité et la sécurité des soins, tout en assurant transparence et engagement auprès des patients et autorités.

📖 5. Définition et objectifs de la démarche de gestion des risques en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Danger : = la source possible du problème (ex : fenêtres ouvertes au 3e étage) Risque = la probabilité que le problème survienne (ex : patient se suicidant en se jetant par la fenêtre) 52 3.
• Événements indésirables : Des incidents ou effets négatifs liés aux soins, tels que des effets indésirables liés aux médicaments ou la non-adéquation des patients aux lits d’hospitalisation.
• Mesures de maîtrise :
  • Vérifier l’efficacité des mesures de maîtrise existantes.

📝 Points essentiels

• La démarche de gestion des risques vise à garantir la sécurité du patient et la qualité des soins en réduisant la probabilité et la gravité des événements indésirables.
• Elle concerne tous les acteurs : personnels, patients, visiteurs.
• La hiérarchisation des risques permet de prioriser les actions à mener.
• Le résultat attendu est une démarche structurée d’analyse, prévention et résolution garantissant la sécurité dans l’environnement de soin.
• Réduire la probabilité d’apparition d’évènements indésirables et limiter leur gravité.

💡 À retenir

La gestion des risques est une démarche proactive et structurée visant à prévenir et limiter les incidents pour garantir la sécurité et la qualité des soins.

📖 6. Processus de gestion des risques selon la Haute Autorité de Santé (HAS)

🔑 Notions clés & Définitions

• Gérer les risques : 7 « Gérer les risques en 2000 avant J.-C.
• Évaluation des risques : À la souscription du contrat d’assurance
• Évaluation des risques : Analyse précise des risques spécifiques à l’établissement.
• Gestion des risques : Définitions La gestion des risques selon la HAS : La gestion des risques est un processus régulier, continu et coordonné, intégré à l’ensemble des organisations.

📝 Points essentiels

• La gestion des risques selon la HAS est un processus régulier, continu et coordonné, intégré à l’ensemble des organisations.
• Une réflexion approfondie sur le problème est essentielle avant de chercher des solutions, pour identifier les causes fondamentales.
• La HAS recommande une approche pluriprofessionnelle pour analyser et agir sur les risques.
• La gestion des risques est un levier clé pour améliorer la sécurité et la qualité dans les établissements de santé.
• Mediator 25 1. Le contexte de la Gestion des

💡 À retenir

La gestion des risques selon la HAS est un processus régulier, continu et coordonné, intégré à l’ensemble des organisations.

📖 7. Impact du facteur humain sur la survenue des événements indésirables en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteur humain : Interruptions de tâches : Application au SAMU Quelles organisations et attitudes devrait-on mettre en place pour prévenir une IT au SAMU ?
• Erreurs de médication : Parmi les plus fréquentes.

📝 Points essentiels

• En moyenne, 1 acte de soin sur 10 est concerné par un événement indésirable évitable.
• Les erreurs de médication sont parmi les plus fréquentes et graves.
• Les plages horaires de nuit, de relève ou en surcharge augmentent le risque d’erreurs.
• Une étude française estime à 275 000 le nombre d’événements indésirables graves évitables annuels à l’hôpital.

💡 À retenir

Reconnaître que le facteur humain est une cause majeure des incidents en santé, nécessitant une attention particulière pour réduire les erreurs et améliorer la sécurité.

📖 8. Contexte aggravant et conséquences des interruptions de tâches en milieu hospitalier

🔑 Notions clés & Définitions

• Interruptions de Tâches : Un Risque Patient Majeur (CHU Angers – Étude sur 7 jours, 24h/24 dans 7 services de soins) Pourquoi c’est important ?

📝 Points essentiels

• Les interruptions de tâches sont la première cause d’événements indésirables graves lors de la préparation et administration des médicaments.
• 95 % des interruptions observées dans une étude au CHU Angers étaient non justifiées.

💡 À retenir

Comprendre que les interruptions de tâches en milieu hospitalier augmentent significativement les risques d’erreurs graves, et que des mesures ciblées peuvent en limiter l’impact.

📊 Tableaux de Synthèse

Évolution historique des risques en santé

Période	Événement clé
1755	Tremblement de terre de Lisbonne
2000	Multiplication des risques liés à la santé, écologie, cyber

Facteurs motivant la sécurité et la qualité en santé

Facteur externe	Impact
Médiatisation	Sensibilisation du public et des professionnels
Sinistralité des assureurs	Incitation à améliorer la gestion des risques

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre risque et danger.
2. Sous-estimation de l'impact du facteur humain.
3. Mauvaise interprétation des indicateurs de sécurité.
4. Ignorer l'importance de la communication avec les usagers.
5. Confusion entre gestion réactive et proactive des risques.
6. Négliger les risques liés aux interruptions de tâches.
7. Confusion entre droits des usagers et responsabilités professionnelles.

✅ Checklist Examen

1. Vérifier la compréhension des risques en établissement.
2. S'assurer de la formation continue du personnel.
3. Mettre en place des indicateurs de qualité et sécurité.
4. Analyser régulièrement les événements indésirables.
5. Sensibiliser à l'importance du consentement éclairé.
6. Vérifier la conformité aux normes de sécurité.
7. Mettre en œuvre des actions correctives.
8. Assurer la transparence des résultats aux usagers.
9. Gérer efficacement les interruptions de tâches.
10. Favoriser une culture de sécurité.
11. Impliquer tous les professionnels dans la gestion des risques.
12. Évaluer l'efficacité des mesures de maîtrise.