Quiz: Cirrhose, hépatites et pancréas — 24 questions

1. Quelle définition décrit le mieux la cirrhose hépatique ?

A. Une accumulation réversible de graisse dans les hépatocytes

B. Une augmentation isolée du volume du foie sans lésion cellulaire

C. Une inflammation aiguë du foie sans modification structurelle durable

D. Une destruction irréversible de l’architecture du foie avec nécrose et fibrose

Answer: (D)

Explanation

La cirrhose correspond à une destruction irréversible de l’architecture hépatique, avec nécrose des hépatocytes et remplacement par du tissu fibreux. Elle se distingue ainsi d’une simple stéatose, qui peut être réversible.

2. Quelle proportion des étiologies de la cirrhose est représentée par l’alcoolisme ?

A. Environ 50 à 75 %

B. Environ 90 à 100 %

C. Environ 25 à 30 %

D. Environ 5 à 10 %

Answer: (A)

Explanation

L’alcoolisme représente environ 50 à 75 % des étiologies de la cirrhose. Cette notion concerne une consommation excessive d’alcool et ne doit pas être confondue avec la stéatose non alcoolique.

3. Laquelle de ces propositions regroupe uniquement des étiologies reconnues de la cirrhose ?

A. La fracture osseuse, l’anémie et l’hypothyroïdie

B. La migraine, l’insuffisance rénale et l’ulcère gastrique

C. Les hépatites B et C chroniques, l’hémochromatose et les maladies auto-immunes

D. L’hypertension artérielle, l’asthme et l’arthrose

Answer: (C)

Explanation

Les hépatites virales B et C chroniques, l’hémochromatose génétique et les maladies auto-immunes font partie des étiologies de la cirrhose, avec également la stéatose hépatique. Les maladies auto-immunes représentent environ 1 % des cas.

4. Quelle complication de l’hypertension portale peut provoquer une hémorragie digestive par rupture ?

A. L’ictère

B. Les varices œsophagiennes

C. L’ascite

D. L’hépatomégalie

Answer: (B)

Explanation

L’hypertension portale peut entraîner des varices œsophagiennes, dont la rupture expose à une hémorragie digestive. L’ascite correspond plutôt à un épanchement liquidien dans la cavité péritonéale.

5. Que désigne l’ascite chez une personne atteinte de cirrhose ?

A. Une dilatation des veines de l’œsophage

B. Une accumulation de bile dans les voies biliaires

C. Une augmentation du volume du foie

D. Une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale

Answer: (D)

Explanation

L’ascite est un épanchement de liquide dans la cavité péritonéale et constitue un signe de cirrhose. Elle se distingue de l’hépatomégalie, qui correspond à une augmentation du volume du foie.

6. Quel mécanisme explique les troubles confusionnels de l’encéphalopathie hépatique ?

A. La rupture spontanée des varices œsophagiennes

B. La multiplication de cellules cancéreuses dans le foie

C. L’accumulation de liquide dans la cavité péritonéale

D. L’accumulation de métabolites toxiques dans le cerveau

Answer: (D)

Explanation

L’encéphalopathie hépatique résulte de l’accumulation de métabolites toxiques dans le cerveau, ce qui peut provoquer des symptômes confusionnels. Les autres propositions décrivent d’autres complications ou mécanismes de la cirrhose.

7. Quel ensemble d’éléments fait partie du bilan sanguin d’une cirrhose ?

A. Les leucocytes, les plaquettes et la vitesse de sédimentation uniquement

B. Le TP, l’albumine, la bilirubine, les transaminases et les marqueurs des hépatites B et C

C. La glycémie, la troponine, la créatinine et les anticorps antinucléaires uniquement

D. Le calcium, la ferritine et la TSH sans exploration hépatique

Answer: (B)

Explanation

Le bilan sanguin évalue notamment le TP, l’albumine, la bilirubine, les transaminases, les marqueurs des hépatites B et C ainsi que le fer. Le TP et l’albumine renseignent sur la fonction hépatique, tandis que les marqueurs viraux recherchent une hépatite.

8. Quelle combinaison d’examens correspond à la démarche diagnostique habituelle d’une cirrhose ?

A. Une coloscopie, une scintigraphie osseuse et une radiographie du bassin

B. Une analyse urinaire, une IRM cérébrale et un examen ophtalmologique

C. Un bilan sanguin, une échographie éventuellement Doppler, une endoscopie haute et un scanner abdominal

D. Une radiographie thoracique, un électrocardiogramme et une audiométrie

Answer: (C)

Explanation

Le diagnostic repose sur un bilan sanguin, une échographie abdominale éventuellement associée à un Doppler, une endoscopie haute, un scanner abdominal et parfois une biopsie hépatique. L’échographie contribue à évaluer le foie, tandis que l’endoscopie recherche notamment les varices œsophagiennes.

9. Quelle stratégie thérapeutique est adaptée à la prise en charge d’une cirrhose ?

A. Prescrire uniquement un régime sans sel pendant quelques semaines

B. Remplacer le traitement étiologique par une intervention chirurgicale sur les voies biliaires

C. Gérer les complications, arrêter les toxiques, traiter une hépatite virale et envisager une transplantation si nécessaire

D. Traiter systématiquement par antibiotiques et éviter toute exploration complémentaire

Answer: (C)

Explanation

Le traitement associe la gestion des complications, l’arrêt des toxiques, un traitement antiviral en cas d’hépatite B ou C et, dans certaines situations, une transplantation hépatique. La prise en charge dépend donc de la cause et de la gravité de la maladie.

10. Quelle définition correspond le mieux à une hépatite ?

A. Une infection limitée aux cellules du pancréas

B. Une obstruction transitoire des voies biliaires

C. Une destruction exclusivement due à l’alcool

D. Une inflammation aiguë ou chronique des cellules du foie

Answer: (D)

Explanation

Une hépatite est une inflammation aiguë ou chronique des cellules du foie. Elle peut être causée par un virus, l’alcool, certains médicaments, des bactéries ou un mécanisme auto-immun.

11. Quelle distinction entre les hépatites virales est correcte concernant leur évolution vers la chronicité ?

A. Seule l’hépatite A peut devenir chronique après une atteinte prolongée

B. Les hépatites B et C peuvent devenir chroniques après plus de six mois

C. Les quatre hépatites deviennent chroniques lorsqu’elles sont symptomatiques

D. Les hépatites A et E deviennent chroniques après plus de six mois

Answer: (B)

Explanation

Les hépatites B et C peuvent devenir chroniques lorsque l’atteinte des hépatocytes dépasse six mois. Les hépatites A et E ne deviennent pas chroniques.

12. Quel ensemble de signes peut évoquer une hépatite ?

A. Toux sèche, douleur thoracique et crachats sanglants

B. Ictère, urines foncées, selles décolorées et fatigue extrême

C. Œdème des jambes, démangeaisons isolées et baisse de l’audition

D. Raideur de la nuque, photophobie et paralysie faciale

Answer: (B)

Explanation

Les symptômes possibles comprennent notamment l’ictère, les urines foncées, les selles décolorées et une fatigue extrême, ainsi que des nausées, vomissements ou douleurs abdominales.

13. Quelle voie de transmission distingue l’hépatite B de l’hépatite C ?

A. La transmission sanguine est possible pour l’hépatite B mais pas pour l’hépatite C

B. La transmission alimentaire concerne spécifiquement l’hépatite B

C. La transmission sexuelle concerne uniquement l’hépatite C

D. La transmission materno-fœtale est possible pour l’hépatite B

Answer: (D)

Explanation

Les hépatites B et C se transmettent par voie sanguine et sexuelle, mais l’hépatite B peut aussi être transmise de la mère à l’enfant par voie materno-fœtale.

14. Quel examen constitue la base du diagnostic des hépatites B et C ?

A. Une mesure de la durée d’incubation à partir des symptômes

B. Une radiographie abdominale centrée sur le foie

C. Une analyse des selles destinée à rechercher une obstruction biliaire

D. Une prise de sang avec sérologie et recherche d’anticorps spécifiques

Answer: (D)

Explanation

Le diagnostic repose sur une prise de sang comprenant une sérologie et la recherche d’anticorps spécifiques. L’incubation correspond au délai précédant les symptômes et ne constitue pas un examen diagnostique.

15. Chez une personne présentant une hépatite B ou C symptomatique, quelle séquence décrit correctement l’évolution initiale des symptômes ?

A. Une phase pré-ictérique pseudo-grippale précède une phase ictérique

B. Une phase asymptomatique brève est suivie d’une phase respiratoire puis ictérique

C. Une phase digestive isolée évolue directement vers une phase neurologique

D. Une phase ictérique précède toujours une phase pré-ictérique de plusieurs mois

Answer: (A)

Explanation

La phase pré-ictérique dure généralement une à trois semaines et associe notamment syndrome pseudo-grippal, anorexie, nausées et douleurs abdominales, avant l’apparition de la phase ictérique.

16. Quelle comparaison entre les hépatites B et C est exacte ?

A. L’hépatite C a une incubation plus longue et une guérison plus fréquente que l’hépatite B

B. Les deux hépatites ont la même durée d’incubation et les mêmes possibilités de prévention

C. L’hépatite B dispose d’un vaccin, tandis qu’il n’existe pas de vaccin contre l’hépatite C

D. L’hépatite B guérit dans 20 à 30 % des cas, contre 90 % pour l’hépatite C

Answer: (C)

Explanation

L’hépatite B a une incubation de 15 à 180 jours, guérit dans 90 % des cas et bénéficie d’un vaccin. L’hépatite C a une incubation de 15 à 80 jours, une guérison dans 20 à 30 % des cas et aucun vaccin.

17. Quelle situation correspond à une cholécystite aiguë ?

A. Une douleur brève due à une obstruction transitoire sans inflammation

B. Une infection sévère de la bile avec obstruction des voies biliaires

C. Une inflammation brutale du pancréas principalement liée à l’alcool

D. Une forte inflammation et une infection de la vésicule dues à un calcul bloqué

Answer: (D)

Explanation

La cholécystite aiguë est une forte inflammation et une infection de la vésicule biliaire liées à un calcul bloqué dans la vésicule ou le canal cystique. L’obstruction transitoire correspond plutôt à la colique hépatique.

18. Quelle proposition décrit une colique hépatique ?

A. Une infection grave des voies biliaires associée à une obstruction durable

B. Une inflammation soudaine du pancréas provoquée par une consommation excessive d’alcool

C. Une douleur aiguë causée par l’obstruction transitoire de la vésicule par un calcul

D. Une inflammation infectieuse de la vésicule provoquée par un calcul bloqué

Answer: (C)

Explanation

La colique hépatique est une douleur aiguë liée à un calcul qui obstrue transitoirement la vésicule et peut migrer dans le canal cholédoque. Elle se distingue ainsi de la cholécystite, qui comporte inflammation et infection.

19. Quelle prise en charge correspond à un calcul vésiculaire asymptomatique ?

A. Il nécessite systématiquement une intervention chirurgicale urgente

B. Il ne nécessite ni traitement ni surveillance

C. Il doit être traité comme une angiocholite dès sa découverte

D. Il impose une surveillance rapprochée même en l’absence de symptômes

Answer: (B)

Explanation

Les calculs vésiculaires asymptomatiques ne nécessitent ni traitement ni surveillance. En revanche, un calcul situé au collet vésiculaire ou dans le canal cystique peut provoquer une colique hépatique ou une cholécystite.

20. Quelle complication peut être provoquée par un calcul enclavé dans la papille ?

A. Une hépatite virale aiguë ou une cirrhose immédiate

B. Une cholécystite excluant toute atteinte pancréatique

C. Une pancréatite, un ictère ou une angiocholite

D. Une infection digestive sans obstruction des voies biliaires

Answer: (C)

Explanation

Un calcul enclavé dans la papille peut provoquer une pancréatite, un ictère ou une angiocholite. Un calcul du cholédoque peut également provoquer un ictère ou une angiocholite.

21. Quelle est la caractéristique pronostique du cancer du pancréas ?

A. Une survie à cinq ans généralement supérieure à 80 %

B. Une guérison spontanée dans la majorité des cas

C. Une survie à cinq ans proche de zéro

D. Une évolution habituellement bénigne sans traitement

Answer: (C)

Explanation

Le cancer du pancréas a un pronostic très défavorable, avec une survie à cinq ans proche de zéro. Cette caractéristique le distingue d’une tumeur pancréatique non maligne.

22. Quelle forme de cancer pancréatique est la plus fréquente ?

A. Le lymphome de la queue du pancréas, habituellement asymptomatique

B. Le sarcome du corps du pancréas, généralement hémorragique

C. L’adénocarcinome de la tête du pancréas, souvent ictérique

D. La tumeur endocrine diffuse, toujours associée à une hypoglycémie

Answer: (C)

Explanation

Le cancer pancréatique le plus fréquent est l’adénocarcinome de la tête du pancréas, souvent révélé sous une forme ictérique. L’ictère est une manifestation clinique et non un type tumoral.

23. Quels examens sont principalement utilisés pour diagnostiquer un cancer du pancréas ?

A. L’électrocardiogramme, l’échocardiographie et la coronarographie

B. La radiographie abdominale seule et la scintigraphie osseuse

C. La coloscopie, la rectoscopie et le lavement baryté

D. Le scanner abdominal et thoracique, l’IRM et parfois l’écho-endoscopie

Answer: (D)

Explanation

Le diagnostic repose principalement sur le scanner abdominal et thoracique et l’IRM. Une écho-endoscopie peut être réalisée lorsqu’un doute persiste concernant une lésion.

24. Quelle définition correspond au diabète ?

A. Une infection aiguë caractérisée par une baisse de la température corporelle

B. Une maladie neurologique caractérisée par une perte progressive de la mémoire

C. Une affection respiratoire caractérisée par une obstruction bronchique

D. Une maladie chronique endocrinienne caractérisée par une hyperglycémie

Answer: (D)

Explanation

Le diabète est une maladie chronique endocrinienne dont la caractéristique centrale est l’état hyperglycémique. Les autres propositions décrivent des troubles appartenant à d’autres systèmes ou mécanismes.