Cuestionario: Cancer colorectal : enjeux, prévention et traitement — 20 preguntas

1. Quel chiffre correspond le mieux au nombre annuel de nouveaux cas de cancer colorectal en France ?

A. Environ 43 000 cas par an

B. Environ 29 800 cas par an

C. Environ 18 000 cas par an

D. Environ 63 000 cas par an

Answer: (A)

Explicación

Le cancer colorectal représente environ 43 000 nouveaux cas par an en France. Les 18 000 concernent les décès annuels, pas les nouveaux cas.

2. Quelle affirmation décrit le mieux le pronostic du cancer colorectal dans les données présentées ?

A. La survie à 5 ans est d’environ 29,8 % et celle à 10 ans d’environ 51,5 %

B. La survie à 5 ans est d’environ 63 % et celle à 10 ans d’environ 52 %

C. La survie à 5 ans est d’environ 43 000 % et celle à 10 ans d’environ 18 000 %

D. La survie à 5 ans est d’environ 52 % et celle à 10 ans d’environ 63 %

Answer: (B)

Explicación

Les chiffres donnés sont 63 % de survie à 5 ans et 52 % à 10 ans. Les autres propositions inversent ou confondent ces données avec d’autres chiffres du cours.

3. Quelle est la lésion pré-cancéreuse la plus fréquente du cancer colorectal ?

A. Le carcinome épidermoïde

B. Le polype hyperplasique

C. L’adénome

D. L’hamartome

Answer: (C)

Explicación

L’adénome est la lésion pré-cancéreuse la plus fréquente du cancer colorectal. Le polype hyperplasique a en général un risque nul de cancérisation.

4. Quel délai moyen sépare habituellement un adénome de sa cancérisation ?

A. Environ 5 à 10 ans

B. Quelques semaines

C. Plus de 20 ans dans la majorité des cas

D. Environ 1 an

Answer: (A)

Explicación

Le délai moyen de cancérisation d’un adénome est de 5 à 10 ans. Cela explique l’intérêt du dépistage et de l’ablation des lésions précancéreuses.

5. Quelle proposition correspond le mieux à un polype hyperplasique ?

A. Il est typiquement responsable d’une polypose familiale

B. Il a un risque certain d’évolution maligne

C. Il a en général aucun risque de cancérisation

D. Il correspond toujours à un adénome avancé

Answer: (C)

Explicación

Le polype hyperplasique a en général un risque nul de cancérisation. Il ne doit pas être confondu avec l’adénome, qui porte un risque beaucoup plus élevé.

6. Quelle idée décrit le mieux la carcinogenèse colorectale ?

A. Une succession de mutations sur différents gènes selon plusieurs voies

B. Une transformation brutale sans anomalie génétique intermédiaire

C. Une seule voie unique liée à un seul gène

D. Un mécanisme indépendant de toute altération cellulaire

Answer: (A)

Explicación

La carcinogenèse colorectale est multi-voies et repose sur l’accumulation de mutations sur différents gènes. Elle est donc plus complexe qu’une simple séquence linéaire.

7. Quel facteur est présenté comme protecteur contre le cancer colorectal ?

A. La charcuterie

B. Le tabac

C. La sédentarité

D. L’activité physique

Answer: (D)

Explicación

L’activité physique est un facteur protecteur. La sédentarité, la charcuterie et le tabac figurent au contraire parmi les facteurs néfastes.

8. Lequel de ces éléments est cité comme facteur de risque environnemental néfaste ?

A. Le poids normal

B. La consommation excessive de charcuterie

C. Les fibres alimentaires

D. Les vitamines A, C, D et E

Answer: (B)

Explicación

La charcuterie fait partie des facteurs néfastes associés à un risque accru de cancer colorectal. Les fibres, les vitamines et le poids normal sont au contraire décrits comme protecteurs.

9. Quelle caractéristique décrit le mieux les polyposes adénomateuses familiales classiques précoces ?

A. Début à l’âge adulte avec 10 à 100 adénomes

B. Présence d’un seul adénome isolé

C. Absence de transmission familiale connue

D. Début dès l’adolescence avec 100 à 1 000 adénomes

Answer: (D)

Explicación

La forme classique précoce débute dès l’adolescence et comporte un très grand nombre d’adénomes, souvent entre 100 et 1 000. Cela la distingue de la forme atténuée tardive.

10. Quelle affirmation correspond au syndrome de Lynch ?

A. Il correspond à des cancers familiaux précoces sans polypose

B. Il associe une polypose massive avec début à l’adolescence

C. Il ne concerne que le côlon droit et jamais d’autres organes

D. Il est transmis selon un mode récessif lié à l’X

Answer: (A)

Explicación

Le syndrome de Lynch est une prédisposition héréditaire avec cancers colorectaux familiaux précoces, sans polypose. Il s’accompagne aussi d’un risque accru d’autres cancers, notamment endomètre, ovaire et estomac.

11. Quel test est utilisé dans le dépistage organisé du cancer colorectal ?

A. La coloscopie d’emblée chez toute personne

B. Le test immunologique fécal OC Sensor®

C. La radiographie abdominale standard

D. Le test Hemoccult®

Answer: (B)

Explicación

Le dépistage organisé repose sur le test immunologique fécal OC Sensor®, qui a remplacé Hemoccult®. La coloscopie est réalisée si le test est positif.

12. Que faut-il faire après un test immunologique fécal positif ?

A. Réaliser une coloscopie de dépistage

B. Considérer le résultat comme non contributif

C. Répéter le test dans deux ans

D. Prescrire directement une radiothérapie

Answer: (A)

Explicación

Un test FIT positif doit conduire à une coloscopie de dépistage. C’est l’examen de référence pour explorer un saignement occulte détecté par le test.

13. Quelle voie d’abord chirurgicale est privilégiée pour le cancer colorectal ?

A. La voie transcutanée sans incision

B. La craniotomie

C. La laparoscopie

D. La thoracotomie

Answer: (C)

Explicación

La laparoscopie est la voie d’abord privilégiée pour la chirurgie du cancer colorectal. Elle permet l’exploration et la résection du segment tumoral.

14. Quelle situation peut justifier une stomie définitive après chirurgie colorectal ?

A. Un adénome de petite taille

B. Un cancer du bas rectum

C. Une simple polypose hyperplasique

D. Une coloscopie positive sans lésion visible

Answer: (B)

Explicación

Une stomie définitive peut être indiquée notamment pour les cancers du bas rectum. Les autres situations ne constituent pas une indication typique à une stomie définitive.

15. Quel est l’objectif principal de la radiothérapie néoadjuvante du rectum ?

A. Augmenter les récidives locales

B. Traiter uniquement les métastases hépatiques

C. Diminuer les récidives locales par rapport à la chirurgie seule

D. Remplacer systématiquement toute chirurgie

Answer: (C)

Explicación

La radiochimiothérapie néoadjuvante vise surtout à diminuer les récidives locales avant chirurgie. Elle peut aussi, dans certains cas, permettre une préservation d’organe.

16. Dans quelle localisation la radiothérapie est-elle particulièrement mise en avant ?

A. Le côlon droit

B. L’intestin grêle

C. Le rectum, notamment le bas rectum

D. Le canal anal uniquement

Answer: (C)

Explicación

La radiothérapie est surtout mise en avant pour le cancer du rectum, en particulier le bas rectum. Elle est utilisée comme traitement local, souvent en association avec la chimiothérapie.

17. Quel énoncé décrit le mieux la chimiothérapie du cancer colorectal ?

A. Un traitement strictement local et non systémique

B. Un traitement qui ne vise jamais la cellule tumorale

C. Un traitement réservé uniquement à la radiothérapie

D. Un traitement médicamenteux anticancéreux souvent systémique

Answer: (D)

Explicación

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux anticancéreux, le plus souvent systémique, administré par perfusion ou par voie orale selon les molécules. Elle agit directement ou indirectement sur la multiplication tumorale.

18. Lequel de ces médicaments appartient aux fluoropyrimidines ?

A. L’irinotécan

B. Le bevacizumab

C. La capécitabine

D. L’oxaliplatine

Answer: (C)

Explicación

La capécitabine fait partie des fluoropyrimidines. L’oxaliplatine est un dérivé du platine, l’irinotécan une camptothécine et le bevacizumab une thérapie ciblée.

19. Quelle association est citée comme référence en situation adjuvante ?

A. Radiothérapie seule après chirurgie

B. Capécitabine seule pendant plusieurs années

C. Bevacizumab seul en première intention

D. Fluoropyrimidine associée à l’oxaliplatine pendant 3 à 6 mois

Answer: (D)

Explicación

En adjuvant, l’association de référence est une fluoropyrimidine avec l’oxaliplatine pendant 3 à 6 mois après l’opération. Cette stratégie vise à réduire le risque de récidive.

20. Quel traitement fait partie des options autres que la chimiothérapie et la chirurgie dans le cancer colorectal ?

A. La dissection sous muqueuse pour certains cancers superficiels

B. La radiographie de contrôle comme traitement curatif

C. L’oxygénothérapie hyperbare comme traitement standard

D. La splénectomie systématique

Answer: (A)

Explicación

La dissection sous muqueuse fait partie des autres traitements cités, avec un rôle curatif pour certains cancers superficiels. Les autres propositions ne correspondent pas aux options mentionnées.