Cuestionario: Classification des tumeurs gastriques — 16 preguntas

1. Quel est le principe de base de la classification des tumeurs gastriques ?

A. Elle repose uniquement sur la taille de la tumeur

B. Elle classe les tumeurs selon le seul degré de douleur

C. Elle dépend seulement du stade métastatique

D. Elle combine la localisation anatomique et le type histologique

Answer: (D)

Explicación

La classification associe la localisation anatomique (cardia, corps, antre) et le type histologique. Elle ne repose donc pas uniquement sur la taille ou sur les métastases.

2. Quelle tumeur correspond à la forme épithéliale maligne la plus fréquente de l’estomac ?

A. La tumeur endocrine

B. Le lymphome de type MALT

C. Le GIST

D. L’adénocarcinome gastrique

Answer: (D)

Explicación

L’adénocarcinome gastrique est la tumeur épithéliale maligne la plus fréquente et représente l’essentiel des cancers gastriques. Le lymphome MALT et le GIST appartiennent à d’autres catégories.

3. Quel profil épidémiologique est le plus typique du cancer gastrique dans cette présentation ?

A. Un cancer habituellement diagnostiqué chez l’adolescent

B. Un cancer touchant surtout le sujet âgé autour de 70 ans

C. Un cancer survenant surtout avant 30 ans

D. Un cancer presque exclusif à la femme

Answer: (B)

Explicación

Le cancer gastrique est classiquement associé au sujet âgé, avec un âge typique autour de 70 ans. Il n’est pas décrit comme une maladie de l’adolescent ou de l’adulte très jeune.

4. Quel couple de données résume le mieux la fréquence rapportée en France et le sex-ratio indiqué ?

A. Environ 65 000 cas par an et 1 homme pour 1 femme

B. Environ 6500 cas par an et 3 hommes pour 1 femme

C. Environ 6500 cas par an et 1 femme pour 3 hommes

D. Environ 650 cas par an et 1 homme pour 3 femmes

Answer: (B)

Explicación

La présentation mentionne environ 6500 nouveaux cas en France avec un sex-ratio de 3 hommes pour 1 femme. Les autres propositions inversent ou déforment ces chiffres.

5. Quel signe oriente le plus vers une atteinte du cardia dans un syndrome obstructif gastrique ?

A. Des vomissements tardifs

B. Une dysphagie

C. Une diarrhée chronique

D. Une douleur lombaire

Answer: (B)

Explicación

L’atteinte du cardia donne une dysphagie, tandis que l’atteinte pylorique s’exprime plutôt par des vomissements tardifs. La diarrhée et la douleur lombaire ne sont pas les signes attendus ici.

6. Quelle découverte clinique évoque une extension tumorale dans le cancer gastrique ?

A. Un ganglion sus-claviculaire de Troisier

B. Une otalgie isolée

C. Une hypertension artérielle

D. Une hématurie macroscopique

Answer: (A)

Explicación

Le ganglion de Troisier est une localisation sus-claviculaire évocatrice d’extension tumorale. Les autres signes ne sont pas caractéristiques d’une extension d’un cancer gastrique.

7. Quel est le rôle principal de la fibroscopie œso-gastroduodénale dans cette situation ?

A. Confirmer le diagnostic par visualisation endoluminale et prélèvements

B. Déterminer à elle seule la présence de métastases à distance

C. Remplacer toute analyse histologique

D. Mesurer directement le nombre de ganglions métastatiques

Answer: (A)

Explicación

La fibroscopie œso-gastroduodénale permet le diagnostic positif en mettant en évidence la lésion et en réalisant des biopsies. Elle ne suffit pas à elle seule pour compter les ganglions ou affirmer toutes les métastases.

8. Que signifie un stade N3 dans la classification ganglionnaire proposée ?

A. Une absence d’évaluation des ganglions

B. Un envahissement de plus de 6 ganglions

C. L’absence d’envahissement ganglionnaire

D. Un envahissement limité à un seul ganglion

Answer: (B)

Explicación

N3 correspond à plus de 6 ganglions atteints, avec des sous-catégories N3a et N3b. L’absence d’envahissement correspond à N0, et Nx concerne une évaluation insuffisante.

9. Quel traitement chirurgical est proposé pour un adénocarcinome de l’antre dans l’algorithme présenté ?

A. Une gastrectomie totale systématique

B. Une simple surveillance endoscopique

C. Une exérèse uniquement ganglionnaire

D. Une gastrectomie des 4/5èmes

Answer: (D)

Explicación

Pour un adénocarcinome de l’antre, la stratégie indiquée est une gastrectomie des 4/5èmes. La gastrectomie totale est plutôt proposée pour un adénocarcinome du corps.

10. Quelle supplémentation est indiquée après une gastrectomie totale ?

A. Une supplémentation en fer uniquement

B. Une corticothérapie prolongée

C. Une supplémentation en vitamine B12

D. Une antibiothérapie mensuelle

Answer: (C)

Explicación

Après gastrectomie totale, une supplémentation en vitamine B12 est indiquée, avec un schéma mentionné par injections intramusculaires. Le fer seul ou la corticothérapie ne répondent pas à cette indication.

11. Quel rythme de surveillance clinique est recommandé après le traitement d’un cancer gastrique pendant les cinq premières années ?

A. Une fois par an pendant 10 ans

B. Tous les 3 mois pendant 2 ans

C. Tous les 6 mois pendant 5 ans

D. Uniquement en cas de symptômes

Answer: (C)

Explicación

La surveillance clinique est programmée tous les 6 mois pendant 5 ans. Un suivi uniquement annuel serait moins rapproché que ce qui est proposé ici.

12. Quel schéma de surveillance endoscopique est indiqué après une gastrectomie partielle ?

A. Une échographie abdominale systématique

B. Une FOGD de contrôle

C. Aucun contrôle endoscopique

D. Une coloscopie annuelle

Answer: (B)

Explicación

Après une gastrectomie partielle, le contrôle endoscopique repose sur une FOGD. Les autres examens proposés ne correspondent pas à ce suivi spécifique.

13. Quel signe endoscopique est le plus évocateur d’une linite gastrique ?

A. Une ulcération unique à berges nettes

B. De gros plis rigides avec biopsies souvent négatives

C. Une lésion polypoïde bien circonscrite

D. Une muqueuse normale avec simple érythème

Answer: (B)

Explicación

La linite gastrique donne typiquement de gros plis rigides, avec des biopsies fréquemment négatives malgré l’atteinte diffuse. Une lésion polypoïde évoquerait plutôt une autre tumeur.

14. Quel examen décrit classiquement un estomac figé et rétréci dans la linite gastrique ?

A. Le TOGD

B. Le transit colique

C. L’IRM cérébrale

D. La scintigraphie osseuse

Answer: (A)

Explicación

Le TOGD met en évidence l’aspect figé et rétréci de l’estomac dans la linite gastrique. Les autres examens ne sont pas ceux décrits pour cette présentation.

15. Quel élément est le plus caractéristique d’un lymphome gastrique de type MALT ?

A. Une origine purement musculaire sous-muqueuse

B. Une nécessité systématique de chirurgie d’emblée

C. Une positivité du marqueur c-kit

D. Une association à H. pylori avec évolution lente

Answer: (D)

Explicación

Le lymphome MALT est lié à H. pylori, de bas grade et à évolution lente. Le marqueur c-kit concerne plutôt le GIST.

16. Quel profil correspond le mieux à un GIST gastrique ?

A. Lymphome diffus de bas grade lié à la muqueuse

B. Tumeur endocrine toujours localisée au cardia

C. Tumeur mésenchymateuse c-kit positive développée dans la musculeuse

D. Adénocarcinome épithélial bien différencié de la muqueuse

Answer: (C)

Explicación

Le GIST est une tumeur mésenchymateuse, souvent développée dans la musculeuse, et c-kit positive. Les autres propositions décrivent d’autres types de tumeurs gastriques.