Tarjetas de memoria: Crise pulmonaire : diagnostic et traitement — 16 tarjetas

PAC — définition ?

Infection du parenchyme pulmonaire acquise en dehors de l'hôpital ou <48h d'hospitalisation.

Incidence PAC — en France ?

400 000 à 600 000 cas/an, augmente avec l’âge.

Facteurs de risque physiologiques ?

Âge >65 ans, dénutrition.

Facteurs de risque liés au mode de vie ?

Alcoolisme, vie en institution, inhibiteurs de pompe à protons.

Signes cliniques principaux ?

Toux, polypnée, douleur thoracique, fièvre, frissons.

Signes chez personnes âgées ?

Confusion, anorexie, tachycardie.

Critères de gravité ?

Altération de conscience, hypotension, tachycardie, polypnée, température extrême.

Situations particulières ?

Pneumopathie d’inhalation, complications, conditions socio-économiques.

Facteurs de mortalité majeurs ?

>65 ans, comorbidités, antécédents, vie en institution.

Examen clé pour diagnostic ?

Radiographie thoracique.

Examens microbiologiques ?

Hémocultures, ECBC, prélèvements protégés, antigènes légionelle et pneumocoque.

Antibiothérapie probabiliste — principe ?

Traitement empirique rapide selon gravité et contexte.

Agents principaux en PAC ?

Pneumocoque, bactéries atypiques, Legionella, Moraxella, Haemophilus.

Antibiotiques en PAC grave ?

Ceftriaxone ou cefotaxime + macrolides ou FQAP, réévaluation à 48-72h.

Antibiothérapie en pneumopathie grave ?

Cefotaxime + glycopeptides ou clindamycine ou linézolide pour SARM PVL+.

Désescalade thérapeutique ?

Remplacement par amoxicilline 1g x3 en cas de pneumocoque sensible.