Cuestionario: Myélome multiple : diagnostic et prise en charge — 10 preguntas

1. Selon la classification OMS 2016, quel est le critère majeur pour diagnostiquer un myélome multiple ?

A. Présence d’un plasmocytome seul sans infiltration médullaire

B. Plasmocytose médullaire ≥10% accompagnée d’atteinte d’organe ou biomarqueurs de malignité

C. Une hypercalcémie sans autres anomalies biologiques

D. Présence d’une infection chronique associée à une anémie

Answer: (B)

Explicación

Le diagnostic de myélome multiple repose notamment sur une plasmocytose médullaire ≥10%, associée à des critères d’atteinte d’organe (CRAB) ou à des biomarqueurs de malignité, comme un pic monoclonal ou une surcharge en chaînes légères.

2. Quelle modalité de diagnostic est essentielle pour confirmer un cas de myélome multiple ?

A. Myélogramme avec plasmocytose >10%

B. Facteur R-ISS

C. Biopsie osseuse ciblée

D. Hémogramme complet

Answer: (A)

Explicación

Le diagnostic clé du myélome repose sur un myélogramme montrant une plasmocytose >10% ou la détection d’un pic monoclonal à l’électrophorèse. Les autres examens complètent le diagnostic mais ne sont pas suffisants seuls.

3. Quel facteur pronostique est considéré comme un indicateur défavorable dans le MM ?

A. Présence d’une hypercalcémie modérée

B. del(17p)

C. t(11;14)

D. Hyperdiploïdie

Answer: (B)

Explicación

La délétion du bras long du chromosome 17 (del(17p)) est un facteur cytogénétique associé à un pronostic défavorable dans le myélome multiple, car elle indique une anomalie génétique liée à une évolution plus agressive.

4. Quelle anomalie cytogénétique est associée à un mauvais pronostic dans le myélome multiple ?

A. del(17p)

B. t(11;14)

C. trisomie 21

D. del(13)

Answer: (A), (D)

Explicación

Les anomalies cytogénétiques comme del(17p) et del(13) sont des facteurs pronostiques négatifs, indiquant une évolution plus agressive du myélome. t(11;14) a un impact moins défavorable.

5. Quelle est la caractéristique principale du myélome multiple (MM) ?

A. Une infection bactérienne chronique

B. Une prolifération clonale de plasmocytes dans la moelle osseuse

C. Une tumeur solide du système nerveux central

D. Une maladie virale affectant le foie

Answer: (B)

Explicación

Le myélome multiple est une hémopathie maligne caractérisée par la prolifération clonale de plasmocytes dans la moelle osseuse, représentant une accumulation anormale de ces cellules.

6. Quels sont les critères majeurs pour diagnostiquer un myélome multiple ?

A. Atteinte d’un ou plusieurs organes selon le critère CRAB ou biomarqueurs de malignité

B. Présence de plasmocytes dans la moelle osseuse uniquement

C. Protéines sériques supérieures à 30 g/L sans autres signes

D. Absence de lésions osseuses à l’imagerie

Answer: (A)

Explicación

Les critères majeurs incluent l’atteinte d’organes avec CRAB ou la présence de biomarqueurs de malignité, ce qui indique une maladie active nécessitant un traitement.

7. Parmi les traitements suivants, lequel est une option de traitement de première ligne pour le myélome multiple ?

A. Melphalan haute dose avec autogreffe

B. Chimiothérapie à base de cyclophosphamide seul

C. Radiothérapie localisée seul

D. Antibiotiques prophylactiques sans traitement spécifique

Answer: (A)

Explicación

Le traitement standard en première ligne inclut souvent une induction par melphalan haute dose suivie d’une autogreffe, surtout dans les cas éligibles.

8. Quels marqueurs biologiques sont sollicités pour la surveillance du myélome multiple ?

A. β2-microglobuline et LDH

B. Hémoglobine et cholestérol

C. Globules blancs et plaquettes

D. Calcium et bilirubine

Answer: (A)

Explicación

La β2-microglobuline et la LDH sont des biomarqueurs importants permettant d’évaluer l’activité de la maladie et la réponse au traitement.

9. Quelle complication majeure est spécifique aux anomalies ostéolytiques du myélome multiple ?

A. Ostéolyse et fractures osseuses

B. Syndrome de relargage (CRS)

C. Neurotoxicité

D. Infection bactérienne systémique

Answer: (A)

Explicación

Les lésions d’ostéolyse provoquent des fractures et des douleurs osseuses, qui sont caractéristiques des complications osseuses dans le myélome.

10. Quelle est la survie médiane estimée pour un patient atteint de myélome multiple selon les stades et anomalies cytogénétiques ?

A. Entre 43 et 83 mois

B. Moins de 12 mois

C. Plus de 10 ans en moyenne

D. Autour de 24 mois dans tous les cas

Answer: (A)

Explicación

La survie médiane varie de 43 à 83 mois selon le stade et la présence d’anomalies cytogénétiques, reflétant la variabilité de la maladie.