Hoja de repaso: Prélèvements et interprétation biologique

📋 Plan du Cours

1. Rôle et importance du jeûne strict de 12 heures en phase pré-analytique
2. Utilisation et préparation des différents tubes de prélèvement sanguin en laboratoire
3. Interprétation des examens hématologiques : NFS, leucocytes, plaquettes et HbA1c
4. Tests de coagulation et marqueurs associés : TCA, TP, INR, fibrinogène, D-Dimères
5. Analyses biochimiques des électrolytes et métaux : ionogramme, calcium, magnésium
6. Interprétation des examens biochimiques variés : fonction rénale, protéines, enzymes, hormones et lipides

📖 1. Rôle et importance du jeûne strict de 12 heures en phase pré-analytique

🔑 Notions clés & Définitions

• Phase pré-analytique : Période précédant l'analyse en laboratoire, incluant la préparation, le prélèvement, le transport et le stockage des échantillons, durant laquelle surviennent 70% des erreurs.
• Bilan lipidique : Examen sanguin mesurant les concentrations de cholestérol total, HDL, LDL et triglycérides, pour lequel un jeûne strict de 12 heures est requis afin d'assurer la validité des résultats.

📝 Points essentiels

• Le jeûne strict de 12 heures est indispensable pour la validité des bilans lipidiques (cholestérol, triglycérides).
• Le jeûne strict de 12 heures est obligatoire pour la mesure de la glycémie à jeun.
• Le jeûne strict de 12 heures est requis pour le dosage du CTX, un marqueur de l'ostéoporose.
• Un café noir sans sucre ou de l'eau sont autorisés pendant le jeûne strict de 12 heures.
• • Note : Un café noir sans sucre ou de l'eau sont autorisés.
• • CTX (Marqueur de l'ostéoporose).

💡 À retenir

Le jeûne strict de 12 heures est indispensable pour la validité des bilans lipidiques (cholestérol, triglycérides).

📖 2. Utilisation et préparation des différents tubes de prélèvement sanguin en laboratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Préparation pour infirmière laboratoire : Ensemble des procédures spécifiques pour la manipulation, le remplissage et l'ordre de prélèvement des tubes sanguins afin d'assurer la qualité et la validité des analyses biologiques.

📝 Points essentiels

• Le tube héparine de lithium vert est utilisé pour l'ionogramme et les gaz du sang, avec un mélange doux de 5 à 10 inversions.
• Le tube fluorure de sodium gris bloque la glycolyse in vitro et est utilisé pour la glycémie à jeun et les lactates.
• Le tube sec rouge ou jaune (avec ou sans gel) est utilisé pour la biochimie, les sérologies et l'hormonologie, nécessitant une coagulation avant centrifugation.
• 4 🟢 Vert Héparine de Lithium Ionogramme, Gaz du sang
• 6 ⚪/Gris Fluorure de sodium Glycémie à jeun, Lactates

💡 À retenir

Maîtriser la spécificité et la préparation de chaque tube de prélèvement est essentiel pour garantir la qualité et la validité des analyses biologiques.

📖 3. Interprétation des examens hématologiques : NFS, leucocytes, plaquettes et HbA1c

🔑 Notions clés & Définitions

• Leucocytes : Cellules sanguines impliquées dans la défense immunitaire, dont la concentration normale se situe entre 4 000 et 10 000 par millimètre cube, utilisées pour détecter des infections, des allergies ou le SIDA.

📝 Points essentiels

• Les leucocytes, indicateurs de l'immunité, ont une plage normale de 4 000 à 10 000 par millimètre cube et sont pertinents pour le diagnostic d'infections, d'allergies et du SIDA.
• Les plaquettes, essentielles à l'hémostase, doivent être comprises entre 150 000 et 450 000 par millimètre cube, et leur dosage est utile pour la surveillance des traitements anticoagulants.
• Le dosage de l'HbA1c, réalisé sur tube EDTA violet, permet le suivi de l'équilibre glycémique avec une plage normale de 4 à 6 %.
• Plaquettes Hémostase / Surveillance anticoagulants 🟣 Violet 150 000 à 450 000 /mm³
• HbA1c Équilibre glycémique (suivi diabète) 🟣 Violet 4 à 6 %

💡 À retenir

Savoir interpréter les paramètres hématologiques clés permet de diagnostiquer des états pathologiques et de suivre des traitements chroniques.

📖 4. Tests de coagulation et marqueurs associés : TCA, TP, INR, fibrinogène, D-Dimères

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibrinogène : Protéine synthétisée par le foie intervenant dans la phase finale de la coagulation, dosée sur tube citrate de sodium.
• D-Dimères : Fragments produits lors de la dégradation de la fibrine, dosés sur tube citrate de sodium, utilisés pour la recherche de thrombose veineuse profonde avec une valeur normale inférieure à 500 µg/l.

📝 Points essentiels

• Le TCA, TP et INR sont des tests de coagulation réalisés sur tube citrate de sodium bleu, essentiels pour la surveillance des traitements par héparine et AVK.
• Le TP normal est de 80-100 % et l'INR cible est entre 2 et 3,5 selon indication thérapeutique.
• Le fibrinogène, protéine hépatique, est un marqueur de la phase finale de la coagulation et est dosé sur tube citrate de sodium.
• TCA / TP / INR Coagulation / Surveillance Héparine et AVK 🔵 Bleu TP: 80-100% / INR: 2-3,5

💡 À retenir

Le fibrinogène, protéine hépatique, est un marqueur de la phase finale de la coagulation et est dosé sur tube citrate de sodium.

📖 5. Analyses biochimiques des électrolytes et métaux : ionogramme, calcium, magnésium

🔑 Notions clés & Définitions

• Ionogramme : Analyse sanguine réalisée sur tube héparine de lithium vert qui mesure les concentrations de sodium et potassium afin d'évaluer l'équilibre hydro-électrolytique.
• Calcium : Élément minéral dosé dans le sérum sur tube vert, utilisé comme indicateur du métabolisme osseux, de la fonction parathyroïdienne et de l'insuffisance rénale, avec une plage normale de 2,20 à 2,60 mmol/l.
• Magnésium : Élément minéral dosé dans le sérum sur tube vert, impliqué dans la fonction thyroïdienne, la malabsorption intestinale et la fonction rénale, avec une plage normale de 0,7 à 1 mmol/l.

📝 Points essentiels

• Le calcium sérique, dosé sur tube vert, est un marqueur du métabolisme osseux, de la fonction parathyroïdienne et de l'insuffisance rénale, avec une norme de 2,20 à 2,60 mmol/l.
• Le magnésium sérique, également sur tube vert, est impliqué dans la fonction thyroïdienne, la malabsorption et la fonction rénale, avec une plage normale de 0,7 à 1 mmol/l.
• Calcium (Ca) Métabolisme / Parathyroïde / Insuff. rénale 🟢 Vert 2,20 à 2,60 mmol/l

💡 À retenir

Intégrer les dosages des électrolytes et métaux permet d'évaluer les désordres métaboliques et organiques essentiels.

📖 6. Interprétation des examens biochimiques variés : fonction rénale, protéines, enzymes, hormones et lipides

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonction rénale : La fonction rénale correspond à la capacité des reins à éliminer les déchets azotés, évaluée par le dosage de l'urée et de la créatinine sur tube sec, avec une créatinine normale chez l'homme comprise entre 60 et 115 µmol/l.
• Albumine Dénutrition / Insuffisance hépatique : L'albumine plasmatique, dosée entre 38 et 48 g/l sur tube sec, est un marqueur biologique indiquant une dénutrition ou une insuffisance hépatique.

📝 Points essentiels

• La CRP, dosée sur tube sec, est un indicateur d'état inflammatoire ou d'infection bactérienne avec une valeur normale inférieure à 5 mg/l.
• Les enzymes hépatiques ASAT (<35 UI/l), ALAT (<45 UI/l) et Gamma-GT (H <55, F <38 UI/l) renseignent sur l'atteinte hépatique, cardiaque ou musculaire.
• ASAT / ALAT
  Atteinte hépatique, cardiaque ou musculaire
  🔴/🟡
  Sec
  ASAT < 35 / ALAT < 45

💡 À retenir

Savoir relier les résultats biochimiques variés à la fonction organique et aux pathologies métaboliques permet un diagnostic global précis.

📊 Tableaux de Synthèse

Comparaison des tubes de prélèvement

Type de tube	Utilisation	Préparation
Vert héparine de lithium	Ionogramme, gaz du sang	Mélange doux de 5 à 10 inversions
Gris fluorure de sodium	Glycémie à jeun, lactates	Utiliser pour bloquer la glycolyse in vitro
Rouge ou jaune sec	Biochimie, sérologies, hormonologie	Nécessite coagulation avant centrifugation

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre les tubes selon leur usage spécifique, notamment le tube vert pour ionogramme et gaz du sang.
2. Oublier d'inverser doucement le tube fluorure de sodium pour éviter la glycolyse.
3. Utiliser un tube inapproprié pour une analyse spécifique, compromettant la validité des résultats.
4. Ne pas respecter l'ordre de prélèvement pour éviter la contamination croisée.
5. Ne pas vérifier la compatibilité du tube avec l'analyse demandée.
6. Oublier de centrifuger certains tubes avant analyse, faussant les résultats.

✅ Checklist Examen

1. Vérifier le type de tube requis pour chaque analyse.
2. Respecter l'ordre de prélèvement.
3. Inverser doucement les tubes selon leur spécificité.
4. Vérifier la compatibilité du tube avec l'analyse.
5. Centrifuger les tubes nécessitant une séparation.
6. Étiqueter correctement chaque tube.
7. Transporter rapidement les échantillons.
8. Respecter la température de stockage si nécessaire.
9. Vérifier la date de péremption des tubes.