Hoja de repaso: Valoración palpatoria del antebrazo y la mano

📋 Esquema del Curso

1. Anatomía superficial de mano y antebrazo
2. Referencias óseas palpables
3. Palpación muscular y tendinosa
4. Trayectos nerviosos explorables
5. Vascularización y aplicación clínica

📖 1. Anatomía superficial de mano y antebrazo

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Anatomía de superficie : Permite ubicar estructuras anatómicas mediante relieves visibles y palpables para orientar la evaluación clínica.

★ Imprescindible

• La anatomía de superficie permite localizar el canal carpiano, el retináculo flexor y las eminencias tenar e hipotenar.

Complementos

• La palpación del antebrazo comienza en los cóndilos humerales, el olécranon y la cabeza del radio.

• En la mano destacan como prominencias palpables el tubérculo del escafoides y el pisiforme.

• La localización superficial de estas estructuras contribuye al diagnóstico del síndrome del túnel carpiano y de la tendinitis.

💡 Truco mnemotécnico

Una mano con relieves palpables que dibujan el canal carpiano y las eminencias tenar e hipotenar.

📖 2. Referencias óseas palpables

★ Imprescindible

• El radio y el cúbito son huesos del antebrazo palpables en toda su longitud.

• En la muñeca se identifican: el escafoides en la tabaquera anatómica, el pisiforme en la base de la eminencia hipotenar, el ganchoso en la base de la eminencia hipotenar

Complementos

• La tabaquera anatómica se sitúa entre los tendones del pulgar, en el dorso radial de la mano, y permite palpar el escafoides y la arteria radial.

• La palpación ósea permite orientar el diagnóstico de fracturas, luxaciones y alteraciones de la alineación articular.

💡 Truco mnemotécnico

Radio y cúbito → escafoides → pisiforme y ganchoso.

📖 3. Palpación muscular y tendinosa

★ Imprescindible

📌 Los músculos extensores se encuentran principalmente en la cara dorsal del antebrazo, mientras que los músculos flexores se encuentran en la cara palmar.

• Son referencias tendinosas comunes:
  • el tendón del flexor radial del carpo
  • el tendón del palmar largo
  • el tendón del flexor cubital del carpo

Complementos

• La palpación individual de los músculos permite evaluar hipertrofias, atrofias y dolor a la presión.

• Los tendones extensores se palpan en el dorso y los tendones flexores en la cara palmar para realizar pruebas funcionales de movilidad y resistencia.

• La aponeurosis palmar y el retináculo flexor son estructuras aponeuróticas palpables relacionadas con el síndrome del túnel carpiano.

💡 Truco mnemotécnico

Extensores en la cara dorsal frente a flexores en la cara palmar.

📖 4. Trayectos nerviosos explorables

★ Imprescindible

• Los nervios mediano, radial y cubital pueden explorarse clínicamente siguiendo sus trayectos anatómicos en el antebrazo y la mano.

• El nervio mediano atraviesa el canal carpiano por debajo del retináculo flexor y participa en la sensibilidad palmar.

• El nervio cubital se palpa en el surco situado entre el epicóndilo medial y el olécranon, en la región medial del antebrazo.

Complementos

📌 El nervio radial se divide en una rama superficial sensitiva y una rama profunda motora, accesibles en el dorso del antebrazo.

• La exploración del nervio cubital puede incluir el signo de Tinel y la evaluación de la sensibilidad del meñique.

💡 Truco mnemotécnico

Mediano en el canal carpiano, cubital en el codo y radial en el dorso.

📖 5. Vascularización y aplicación clínica

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Anastomosis palmares : Las anastomosis palmares superficial y profunda garantizan la irrigación de la mano.

📝 Puntos esenciales

• La arteria radial se palpa en la cara lateral de la muñeca, lateral al tendón del flexor radial del carpo, en la zona del pulso radial.

• La arteria cubital se localiza profundamente en la cara medial del antebrazo y participa en las anastomosis palmares.

📌 El test de Allen debe realizarse para valorar la irrigación de la mano antes de procedimientos clínicos invasivos en la muñeca.

• En el caso descrito, el hormigueo en la palma y los tres primeros dedos, el dolor nocturno que mejora al agitar la mano, la hipotrofia tenar y el signo positivo del túnel carpiano indican probable compresión del nervio mediano en el canal carpiano.

💡 Truco mnemotécnico

Compresión del nervio mediano → síntomas sensitivos y motores del túnel carpiano.

📊 Tablas de síntesis

Localización clínica de nervios y arterias

Estructura	Trayecto o palpación	Aplicación clínica
Nervio mediano	Canal carpiano, profundo al retináculo flexor	Evaluación del túnel carpiano y sensibilidad palmar
Nervio cubital	Surco entre epicóndilo medial y olécranon	Signo de Tinel y sensibilidad del meñique
Nervio radial	Cara posterior del brazo y antebrazo; dorso de la mano	Evaluación de extensión y sensibilidad dorsal
Arteria radial	Lateral al tendón del flexor radial del carpo	Pulso radial y test de Allen
Arteria cubital	Cara medial profunda del antebrazo	Arcos palmares e irrigación de la mano