Test: Ciclo menstrual y sus alteraciones (29 preguntas)

Explicación

La ovogénesis se inicia durante la vida intrauterina y permanece detenida en distintas etapas meióticas. La espermatogénesis, en cambio, comienza después de la pubertad, por lo que no comparten el mismo momento de inicio.

Explicación

El folículo preovulatorio desarrolla un antro, un cúmulo o disco oóforo y dos capas tecales. La corona radiada se observa alrededor del ovocito durante la ovulación, mientras que el cuerpo lúteo se forma después.

Explicación

La ovulación libera el ovocito II rodeado por células de la granulosa, que constituyen la corona radiada. El ovocito I permanece dentro del folículo antes de la ovulación y el cuerpo lúteo se forma después del colapso folicular.

Explicación

La GnRH se libera desde el hipotálamo en pulsos y estimula a la adenohipófisis para producir FSH y LH. La FSH y la LH no proceden del ovario ni regulan directamente la liberación hipotalámica de GnRH en esta relación básica.

Explicación

Durante la primera mitad del ciclo, la FSH promueve el crecimiento de los folículos y la producción de estrógenos. El desencadenamiento de la ovulación se relaciona principalmente con el pico de LH, mientras que la progesterona produce los cambios térmicos y cervicales.

Explicación

La LH se mantiene baja durante la primera mitad del ciclo y alcanza un pico 10-12 horas antes de la ovulación por el feedback positivo de los estrógenos. Después de la ovulación, sus concentraciones disminuyen durante la segunda fase.

Explicación

Tras la ovulación, el cuerpo lúteo produce progesterona y mantiene esta función durante las primeras semanas del embarazo. Entre las semanas 10 y 12, la placenta asume principalmente la producción hormonal.

Explicación

Durante la fase folicular, varios folículos crecen bajo la acción de la FSH; alrededor del día 10, su descenso permite que sobreviva el folículo dominante. Los demás folículos sufren atresia e involucionan.

Explicación

El pico de LH desencadena la ovulación, que ocurre aproximadamente 10-12 horas después y expulsa el ovocito II hacia la trompa de Falopio. La fecundación, si sucede, es un acontecimiento posterior que tiene lugar en la trompa.

Explicación

Sin embarazo, el cuerpo lúteo deja de funcionar, sufre luteólisis y se transforma en cuerpo albicans. La persistencia de su producción de progesterona hasta las semanas 10-12 corresponde a la situación de embarazo.

Explicación

Durante la fase proliferativa, los estrógenos regeneran el endometrio desde la capa basal y aumentan su espesor aproximadamente de 1 mm a 5-6 mm. La acumulación de glucógeno y la morfología glandular tortuosa corresponden principalmente a la fase secretora.

Explicación

La progesterona de la fase secretora, que coincide con la fase lútea, madura las glándulas endometriales y favorece la acumulación de glucógeno. El predominio estrogénico de la fase proliferativa se relaciona sobre todo con el aumento del espesor endometrial.

Explicación

Tras la luteólisis disminuyen bruscamente la progesterona y los estrógenos, lo que provoca la descamación hemorrágica de la capa funcional. La capa basal permanece conservada y permite regenerar el endometrio en el ciclo siguiente.

Explicación

La polimenorrea describe ciclos con una frecuencia menor de 24 días, por lo que un ciclo de 22 días entra en esa categoría. La oligomenorrea se refiere a ciclos mayores de 38 días, no a ciclos cortos.

Explicación

La menstruación habitual dura entre 4,5 y 8 días y su volumen estimado es de 5-80 ml por ciclo; por ello, 6 días y 40 ml están dentro de ambos intervalos. La duración se expresa en días, mientras que el volumen se expresa en mililitros.

Explicación

El sistema PALM-COEIN de FIGO, propuesto en 2011, separa las causas estructurales de las no estructurales. PALM corresponde al grupo estructural, mientras que COEIN corresponde al grupo no estructural.

Explicación

PALM incluye pólipo endometrial, adenomiosis, leiomioma y malignidad o hiperplasia endometrial, todas causas estructurales. La coagulopatía, la disfunción ovulatoria y las causas iatrogénicas pertenecen al grupo COEIN.

Explicación

La coagulopatía es una de las categorías no estructurales del grupo COEIN. El leiomioma y la adenomiosis pertenecen a PALM, mientras que la alteración endometrial es otra categoría no estructural distinta.

Explicación

La amenorrea primaria se define por la ausencia de menstruación a los 15 años con desarrollo físico y caracteres sexuales secundarios normales, o por ausencia de menarquia y desarrollo mamario a los 13 años. La pérdida de menstruaciones previamente establecidas corresponde a amenorrea secundaria.

Explicación

En ciclos previamente regulares, la amenorrea secundaria se establece tras perder tres ciclos consecutivos, aproximadamente tres meses. El criterio de seis meses sin menstruación se aplica cuando los ciclos anteriores eran irregulares.

Explicación

Las causas de amenorrea pueden localizarse en el hipotálamo, la hipófisis, las gónadas o estructuras periféricas, y también derivarse de otras enfermedades. Reducirlas a alteraciones exclusivamente uterinas o anatómicas omite varios niveles del eje reproductivo.

Explicación

El diagnóstico de SOMP requiere dos de tres criterios: ciclos irregulares o disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y morfología ovárica poliquística o AMH elevada en adultas. La resistencia a la insulina y el riesgo cardiovascular son aspectos asociados, pero no constituyen por sí mismos los tres criterios diagnósticos.

Explicación

SOMP amplía la perspectiva hacia una enfermedad endocrino-metabólica sistémica y crónica, relacionada con resistencia a la insulina, aumento de peso, diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular. El enfoque centrado en el ovario y la reproducción representa la concepción más limitada del término antiguo.

Explicación

La dismenorrea primaria consiste en dolor cólico en la parte inferior del abdomen, sin enfermedad pélvica subyacente, que inicia con la menstruación y suele durar de dos a tres días. La presencia de una enfermedad pélvica orienta hacia dismenorrea secundaria.

Explicación

En la dismenorrea primaria, las prostaglandinas y los leucotrienos favorecen contracciones uterinas que producen isquemia local y dolor. El tejido endometrial fuera del útero es característico de la endometriosis, una causa de dismenorrea secundaria.

Explicación

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica en la que existe tejido endometrial funcional fuera de la cavidad uterina, sobre todo en ovarios, peritoneo y ligamentos uterinos. La dismenorrea primaria, en cambio, no presenta una patología pélvica subyacente.

Explicación

La endometriosis afecta aproximadamente al 10 % de las mujeres en edad reproductiva y alcanza una prevalencia del 30-50 % entre las mujeres con infertilidad. Además, su diagnóstico suele retrasarse entre siete y diez años, por lo que no suele detectarse de forma temprana.

Explicación

La laparoscopia acompañada de biopsia permite examinar las lesiones y confirmar su naturaleza mediante estudio histológico, por lo que se considera el patrón diagnóstico de referencia. La ecografía y la resonancia magnética son pruebas de valoración, mientras que la historia clínica orienta el diagnóstico sin aportar confirmación histológica.

Explicación

Los tratamientos médicos, incluidos los hormonales, pueden disminuir el dolor y frenar la progresión de la endometriosis, pero no eliminan definitivamente la enfermedad. La mejoría sintomática no equivale a curación, por lo que la paciente puede requerir seguimiento y nuevas decisiones terapéuticas.