Flashcard: Antibiotiques : classes et bon usage — 78 carte

Qu'est-ce qu'un antibiotique ?

Une substance qui tue ou inhibe la croissance des bactéries.

Que représente le spectre antibiotique ?

La sensibilité des bactéries aux antibiotiques.

Qu'impose le spectre antibiotique concernant les résistances ?

Il tient compte des résistances naturelles ou acquises.

Qu'est-ce que la concentration minimale inhibitrice ?

La plus faible concentration d'antibiotique qui inhibe la croissance bactérienne.

Qu'est-ce que la concentration minimale bactéricide ?

La plus faible concentration d'antibiotique capable de tuer les bactéries.

Pour quelles infections un test rapide d'orientation diagnostique est-il disponible ?

Pour les cystites et les angines uniquement.

Quelle caractéristique distingue les antibiotiques concentration-dépendants ?

Ils nécessitent un pic sérique élevé avec une concentration très supérieure à la CMI.

Quelle caractéristique distingue les antibiotiques temps-dépendants ?

Ils nécessitent une concentration efficace supérieure à la CMI pendant 24 heures.

Quels antibiotiques sont concentration-dépendants ?

Les aminosides, les fluoroquinolones et les carbapénèmes.

Quels antibiotiques sont temps-dépendants et nécessitent plusieurs administrations par jour ?

Les bêta-lactamines et les glycopeptides.

Quel antibiotique a souvent une demi-vie longue permettant une administration quotidienne ?

Les macrolides.

Qu'est-ce que la biodisponibilité ?

La quantité de principe actif qui rejoint le compartiment vasculaire et peut atteindre le site d’action.

Quelle est la biodisponibilité orale des aminosides et carbapénèmes ?

Nulle, ils sont administrés par voie intraveineuse.

Quelle est la biodisponibilité orale des fluoroquinolones ?

Elle est de 100 % avec une voie orale équivalente à la voie intraveineuse.

Comment les bêta-lactamines pénètrent-elles dans la bactérie ?

Elles diffusent passivement par les porines.

Quelle est la cible compétitive des bêta-lactamines ?

Les protéines liant les pénicillines.

Quelle est la plus grande classe d’antibiotiques ?

Les bêta-lactamines.

Quelle est la particularité de l’allergie à l’aztréonam parmi les bêta-lactamines ?

Elle n’a pas d’allergie croisée avec les autres bêta-lactamines.

Pour quelle infection la pénicilline G est-elle utilisée ?

La syphilis.

Quel est l’usage principal de la pipéracilline associée au tazobactam en réanimation ?

Le traitement des pneumopathies sous ventilation à Pseudomonas aeruginosa.

Dans quelles infections utilise-t-on les carbapénèmes ?

Dans les infections à germes multirésistants ou sepsis sévères.

Pourquoi ne faut-il jamais administrer la ceftriaxone avec des sels de calcium ?

Une précipitation peut survenir dans la poche ou la tubulure.

Comment les sulfamides inhibent-ils la synthèse bactérienne ?

Ils inhibent la dihydroptéroate synthase par analogie avec le PABA.

Quels médicaments composent le cotrimoxazole ?

Le sulfaméthoxazole et le triméthoprime.

Dans quelles infections le cotrimoxazole est-il utilisé ?

Dans les infections urinaires et la pneumocystose chez les immunodéprimés.

Quelle toxicité est associée aux sulfamides ?

Une toxicité hématologique, surtout en cas de carence en vitamine B9.

Quelle est la cible des macrolides sur le ribosome bactérien ?

La sous-unité 50S au niveau du site P.

Quel macrolide n'inhibe pas le CYP3A4 ?

La spiramycine.

Quels macrolides inhibent le CYP3A4 ?

L’érythromycine et la clarithromycine.

Quels effets indésirables peuvent provoquer les macrolides ?

Un allongement de l’intervalle QT et des interactions médicamenteuses via le CYP3A4.

Comment les fluoroquinolones inhibent-elles la synthèse de l'ADN bactérien ?

Elles inhibent la topoisomérase IV et l'ADN gyrase.

Quelle est l'activité principale des fluoroquinolones ?

Elles ont une activité bactéricide.

Quels types de bactéries ciblent principalement les fluoroquinolones ?

Les bacilles Gram négatif, le SASM et les germes intracellulaires.

Quelles sont les principales toxicités des fluoroquinolones ?

Elles peuvent provoquer des tendinopathies, une photosensibilisation et un allongement de l'intervalle QT.

Quels médicaments peuvent complexer les fluoroquinolones ?

Les antiacides et le fer.

Quelle précaution solaire est nécessaire avec les fluoroquinolones ?

Éviter l'exposition au soleil pendant le traitement et trois jours après.

Comment les glycopeptides inhibent-ils la synthèse de la paroi bactérienne ?

Ils se lient à l'extrémité D-Ala-D-Ala du peptidoglycane et bloquent les transpeptidases.

Quels sont les risques liés à l'administration des glycopeptides ?

Toxicité rénale et auditive, et risque de Red Man Syndrome si administration trop rapide.

À quelle sous-unité ribosomale se fixent les aminosides ?

À la sous-unité 30S du ribosome bactérien.

Quel est le mode d'administration des aminosides ?

Ils sont administrés par voie parentérale stricte.

Quelle est la marge thérapeutique des aminosides ?

Ils présentent une marge thérapeutique étroite.

Quels sont les principaux effets indésirables des aminosides ?

La néphrotoxicité, l’ototoxicité et un effet curarisant possible.

Comment les tétracyclines entrent-elles dans la cellule ?

Elles sont transportées activement grâce au magnésium.

À quelle sous-unité ribosomale se fixent les tétracyclines ?

À la sous-unité 30S du ribosome.

Pourquoi les tétracyclines sont-elles déconseillées pendant la grossesse ?

Elles complexent le calcium et peuvent altérer l’émail dentaire.

Quel risque cutané les tétracyclines peuvent-elles provoquer ?

Elles peuvent provoquer une dyschromie.

Comment les oxazolidinones inhibent-elles la synthèse protéique bactérienne ?

Elles forment un complexe avec la sous-unité 50S du ribosome bactérien.

Quel risque impose un traitement par linézolide de plus de 42 jours ?

Il expose à une myélosuppression.

Quelles complications peuvent provoquer les oxazolidinones ?

Elles peuvent provoquer des neuropathies périphériques ou un syndrome sérotoninergique.

Quelle enzyme la fosfomycine inhibe-t-elle pour bloquer la synthèse de la paroi bactérienne ?

La pyruvate synthase.

Quel est le traitement de première intention de la cystite aiguë simple chez la femme ?

La fosfomycine trométamol.

Comment agit la colistine sur la membrane bactérienne ?

Elle crée des pores par mimétisme des phospholipides, interrompant la continuité membranaire.

Dans quelles infections utilise-t-on la colistine et quels sont ses risques ?

Elle est utilisée contre les bacilles Gram négatif multirésistants et expose à une toxicité rénale et nerveuse.

Quelle est la spécificité d'action du métronidazole sur les bactéries ?

Il agit uniquement sur les bactéries anaérobies strictes.

Quel est le mécanisme d'action de la rifampicine ?

Elle inhibe l’ARN polymérase ADN-dépendante.

Pourquoi la rifampicine ne doit-elle jamais être utilisée seule contre la tuberculose ?

À cause du risque de résistance.

Quel effet la rifampicine a-t-elle sur le cytochrome CYP3A4 ?

Elle est un puissant inducteur du CYP3A4.

Quel risque la rifampicine fait-elle courir aux médicaments substrats du CYP3A4 ?

Elle peut diminuer leurs concentrations plasmatiques.

Quel est le mécanisme d'action de l’isoniazide ?

Il inhibe la synthèse des acides mycoliques de la paroi de Mycobacterium tuberculosis.

Quelle complication l’isoniazide peut-elle provoquer et comment la prévenir ?

Des neuropathies périphériques prévenues par une supplémentation en vitamine B6.

Quelle toxicité oculaire l’éthambutol peut-il provoquer ?

Une névrite optique rétrobulbaire.

Quelle précaution ophtalmologique est nécessaire avec l’éthambutol ?

Un examen ophtalmologique avant, pendant et après le traitement.

Quelle différence distingue la résistance naturelle de la résistance acquise chez les bactéries ?

La résistance naturelle concerne une espèce entière, la résistance acquise une souche auparavant sensible.

Quelles sont les causes possibles de la résistance bactérienne acquise ?

Une mutation ou l’acquisition ou délétion de matériel génétique sous pression de sélection.

Comment se transmet une mutation chromosomique bactérienne ?

Elle se transmet verticalement.

Comment se transmet une acquisition plasmidique chez les bactéries ?

Elle se transmet verticalement et horizontalement, parfois via des transposons.

Quelle est la différence entre une souche sensible et une souche résistante ?

Une souche sensible répond à l’antibiotique, une résistante nécessite une documentation pour traitement.

Quel gène le SARM acquiert-il pour devenir résistant aux bêta-lactamines ?

Le gène mecA codant la PLP2a.

À quelles bêta-lactamines le SARM reste-t-il sensible ?

Aux céphalosporines de cinquième génération.

Comment Pseudomonas aeruginosa peut-il devenir résistant ?

Par surexpression de pompes d’efflux ou perte des porines D2.

Qu'est-ce qu'un traitement probabiliste en antibiothérapie ?

Un traitement débuté avant ou sans résultats bactériologiques.

Sur quoi repose un traitement antibiotique documenté ?

Sur l’identification de la souche et son antibiogramme.

Dans quels contextes un traitement prophylactique est-il utilisé ?

Dans les contextes chirurgicaux, dentaires ou épidémiques.

Quels critères doivent être intégrés dans le choix d’une antibiothérapie ?

Justification, germe, spectre, association, réévaluation, durée, voie, posologie, adaptation rénale et hépatique.

Pourquoi associe-t-on plusieurs antibiotiques ?

Pour une synergie bactéricide rapide, élargir le spectre ou limiter les résistances.

Quand doit-on réévaluer l’efficacité d’un traitement antibiotique ?

48 à 72 heures après le début de l’antibiothérapie.

Quelles méthodes utilise le laboratoire pour réaliser un antibiogramme ?

Par disques, E-test ou dilution.

Combien de décès annuels en Europe sont associés aux multirésistances bactériennes ?

33 000 décès annuels.