Flashcard: Approches multimodales en gestion de la douleur — 16 carte

Co-antalgiques — rôle ?

Augmentent efficacité et s'associent aux paliers OMS

Classification OMS 1986 — limite ?

Validée en cancérologie, inadaptée hors cancer

Classification Lussier 2010 — principe ?

Classe par mécanisme d'action, intégrant diverses molécules

Analgésie multimodale — objectif 1 ?

Agir sur plusieurs sites du trajet nociceptif

Analgésie multimodale — objectif 2 ?

Réduire doses, effet additif/synergie

Opioïdes — risque principal ?

Trouble de l'usage et surdose

Opioïdes — règle de prescription ?

Durée courte, max 14 jours ou 2-3 jours aux urgences

Quand éviter opioïdes ?

Douleurs dentaires, lombalgie aiguë, traumatismes simples

Indication opioïdes — douleur ?

Cancer modéré à sévère, en traitement symptomatique

Antidépresseurs tricycliques — effet ?

Agissent sur sensation de brûlure, délai 1-2 semaines

Posologie venlafaxine — traitement ?

75-225 mg/j, sans AMM mais utilisé

Antiépileptiques — exemples ?

Carbamazépine (200-1200 mg/j), oxcarbazépine (600-2400 mg/j)

Cannabinoïdes — indication clé ?

Échec 1ère et 2e ligne, en CBD/THC

Kétamine — mécanisme ?

Antagoniste NMDA, utilisé en péri-opératoire

Place corticoïdes — posologie ?

2-3 mg/kg/j (prednisone), 0,5 mg/kg/j (dexaméthasone)

Toxine botulinique — périodicité ?

Toutes les 12 semaines, après 2 cycles évalués.