Flashcard: Gestion de la Dystocie des Épaules — 24 carte

Dystocie épaules — définition ?

Obstruction mécanique empêchant la sortie complète du bébé après la tête.

Fréquence dystocie épaules

0,5 à 1 % des accouchements par voie basse.

Facteur poids fœtal élevé

> 4000 g, augmente le risque de dystocie.

Facteur mère diabétique

Favorise la macrosomie, multiplie par 2-4 le risque.

Facteur extraction instrumentale

Double le risque de dystocie épaules.

Facteur anomalie du travail

Double le risque de dystocie épaules.

Complication grave liée à dystocie

Souffrance fœtale, lésions du plexus brachial.

Lésions nerveuses fréquentes

Lésions du plexus brachial dans 10 % des cas.

Fracture fréquente lors de dystocie

Fracture de la clavicule, souvent sans séquelles.

Diagnostic dystocie épaules — signe clé ?

Tête immobile, ventousée, sans restitution.

Moignon épaule antérieure — absence ?

N’apparaît pas à la vulve, même traction douce.

Palpation moignon épaule — localisation ?

Au-dessus de la symphyse pubienne.

Conduite à tenir — règle des 3 P

Péridurale, épisiotomie, présence du pédiatre.

Manœuvre de Mac Roberts — principe ?

Flexion extrême des cuisses pour aligner le détroit.

Effet de Mac Roberts

Réduit lordose lombaire, bascule le sacrum.

Pression sur moignon épaule — but ?

Réduire le diamètre biacromial pour faciliter la sortie.

Manœuvre de Wood inversé — objectif ?

Faire pivoter l’épaule postérieure de 180°.

Position de Mac Roberts — rôle ?

Favorise la rotation de l’épaule engagée.

Manœuvre de Jacquemier — indication ?

Saisie et extraction du bras postérieur.

Symphyséotomie de Zarate — but ?

Élargir le détroit pelvien en dernier recours.

Manœuvre de Zavanelli — principe ?

Réintroduire la tête dans le pelvis, césarienne d’urgence.

Risques maternels liés dystocie

Hémorragie du post-partum, déchirures périnéales.

Risques néonatals

Souffrance, fractures, lésions du plexus brachial.

Surveillance néonatale — objectif

Détecter fractures ou atteintes nerveuses précocement.